醒悟（20）

 

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何家福正准备找砂锅来为老潘头熬中药，这时老潘头的儿子潘天亮带着他的媳妇跑了过来。

潘天亮对何家福说：“你去陪我老爸说些话吧，熬中药的事，让我媳妇来做。”

这时柴健华走了过来。柴健华对潘天亮和他的媳妇说：“铁锅、铜锅、铝锅不能用来煎药。这是因为中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。如铁易与鞣质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味，影响药效的发挥。 ”

柴健华检查了潘天亮手里的砂锅说，煎药器具以砂锅最好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成份发生化学反应，锅底导热十分均匀，煮起来“热力”比较和缓，而且整个锅保温性比较强，水分蒸发量比较小，有利于不耐热成分的保存，药物成分保留比较全面，但砂锅孔隙较多，容易吸收药物成分进入瓦罐材质里面，再煮其他药材就不时有串味的情况发生，从而影响药效。因此，熬中药前先要检查一下砂锅。中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了净制、加辅料炮制很多程序，煎煮之前一般没有必要淘洗。尤其是小包装中药饮片非常干净，如果的确觉得全草类中药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成份大量丢失，从而影响中药疗效。

柴健华又说道：“煎药用水，看似简单，实则复杂。应该与泡茶是一样的，煎药用水是煎药成败的关键，历代中医都对煎药用水十分重视。对煎药用水，历代名医均有严格要求，如李时珍将煎药用水就分为雨水、露水、雪水等，这些水都是天然的蒸馏水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更纯净，能最大程度地减少对药物有效成分的影响。煎煮中药应该用已经沸腾过然后冷却下来的凉开水。”

他又叮嘱道：“自己在家里熬中药，先用冷水把药材泡透、将中药倒入药锅内，加入冷水，浸泡30分钟。这样如以果实、种子为主的药物，可浸泡1小时。冬天可适当延长浸泡时间。润湿后的药材，由于水的静压力和毛细管的作用，进入药材空隙和裂缝中，渗透进细胞组织内，使干皱细胞膨胀，恢复通透性，水就能更进一步渗透入细胞内部，更容易煎出有效成分。另外要注意，浸泡中药不得用开水，那样可导致中药表面的蛋白质、淀粉很快受热凝固或糊化，使有效成分难以发挥出来。”

煎药加水的用量有怎么样的要求呢？

柴健华将药物放入药锅内，说道：“第一煎加水量以淹没过药面1-2cm，第二煎加水适量少些，但要淹没过药面。一般情况下煎药时注意最好加盖,不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。”

潘天亮按照柴健华提出的要求，开始点火熬中药了。

煎药应该采用大火还是小火慢煎呢？

柴健华：古人对煎药的火候十分讲究。南朝梁陶弘景就指出：“凡煮汤，欲微火，令小沸。”这是自古以来煎药的基本火候。如果用火过急则会汤液溢出，还可能熬干汤液，不仅造成药材浪费，而且不耐热的有效成分被破坏，将芳香之气散尽。文火慢煎是对一般汤剂的煎药要求，应该本着“先武火后文火”的原则,也就是说沸前用武火,使药液很快沸腾,沸后用文火，保持微沸以减少水分的蒸发，其目的是将有效成分更多地煎煮出来。煎药的火候还要看药材的性质，表药以气胜，武火骤煎；补药以味胜，文火慢煎。治疗感冒药，含挥发性成分多，大火久煎的情况下会挥发掉，解表药因以气胜，故需急火速煎，补益药因以味胜，故需慢火缓煎。发散之药，及芳香之药，不宜多煎，取其生而疏荡；补益滋腻之药，宜多煎，取其熟而停蓄。”

柴健华又说道：“煎药时每隔4-5分钟就要搅拌一次，因为煎药时药物有效成份首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成份就不再溶出了。只有搅拌或将药液滤出，重新加水煎煮，有效成份才能继续溶出。”

“治疗一般疾病的中药煎煮以2次为宜，先用急火煮沸，水沸后计算煎煮时间，一般为头煎20～30分钟，二煎10～20分钟。用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火，时间宜短，煮沸时间为l0～20分钟即可，并趁热服用。用于治疗体虚的滋补中药以3次为宜，头煎为40～50分钟，二煎为20～30分钟，三煎为l0～20分钟。有效成份不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮过程中需要经常搅拌。这中药最少应煎两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般一副中药在煎煮两次后所剩的有效成份已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成份较多，可再煎第三遍。”

如何正确的服用中药？

许多人的习惯是一剂中药煎两次，分头汁和二汁分别服用。其实，这种服法是不科学的。因为中药的成分比较复杂，溶出速度不整齐，易溶的甙类、多醣类、挥发油等有效成份在头煎中含量较多，其它有效成份则煎出较少；而在第二次煎煮时，生物碱等则煎出较多，故两次煎出的有效成份不一致，药效也差异很大。所以，服用中药一一般应将煎煮2次或3次的中药液体合并，搅拌均匀后分为2份或3份分别服用，才能发挥药效至最佳程度。

柴健华又对潘天亮讲述了口服中药的注意事项：

服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品，没必要另外补充维生素。一般患热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒；寒性病忌食生冷食物；黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物；水肿病人忌食盐；补血药忌饮茶等。

服用中药的时间：补养药与健胃药应饭前服用，增加药物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激的药物应在饭后服用，以减少对胃的刺激。驱虫或攻下药适宜在空腹时服用，以增强药效。治疟疾时宜在发作之前服药，用安神药时应在临睡前服药，急病者应不拘时间尽快服药。

一般中药煎剂以温服者多。根据病情及治疗的需要也有采用冷服用于热症者，采用热服用于寒症者。

柴健华对潘天亮夫妇叮嘱了熬中药的相关知识和要求后，他便与何家福一起，来到了老潘头的床前。