第二十五章 不能忽视补牙填充物的定期检查 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

我在补牙的过程中，体验到补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。窝洞制备就是在补牙时通过钻牙除去龋坏的牙体组织，将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型，使补牙材料能牢固的固位。充填就是在窝洞里充填补牙材料。 在补牙材料充填后，牙医会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。 有些人会在补牙后觉得敏感。牙齿可能会对压力、空气、甜食或凉物敏感。因复合材料通常会造成敏感情况，但其它类型的填充材料也会使牙齿敏感。填充物放好后，牙医会进行抛光处理，但有时候可能还是会存在锐边。由于麻醉剂的功效，患者起初无法察觉这种情况。麻醉剂失效后觉得疼痛的最常见原因是牙齿填充物太高。 窝洞里充填补牙材料后，另一种不适是触碰牙齿时会觉得似乎受到了非常剧烈的震击。这称作电击，是由口腔内产生电流的两种金属（一种在新补的牙齿内，另一种在所接触的牙齿内）造成的。例如，如果下面的某颗牙齿有新装的汞合金填充物而且该牙齿正上方的牙齿戴着镶金牙冠，就会出现这种情况。 在大多数情况下，敏感症状会在一、两周内减弱。届时应尽量避开那些会造成这种症状的任何物质。 补牙时，患者不能忽视填充物的作用。 填充物无法永久维持，可能会褪色。复合型齿色填充物会随着时间的推移而沾染污点以及变黄、变暗。咀嚼时，牙齿及其内部的填充物会受到很大的压力。即便没有出现其它问题，有些填充物也会随着时间的推移而磨损，需要更换。如果填充物脱落、漏出或破裂，应尽早更换。 细菌和食物颗粒会堆积在发生破裂或渗漏的填充物下面。由于无法对这些部位进行清洁，细菌会以这些食物颗粒为食并形成酸性物质，从而导致龋齿。在患者察觉或者产生痛感之前，填充物下面的龋坏情况可能蔓延。因此，应定期检查植入的填充物，并在发现问题时予以更换。 值得注意的是：某些原因会导致填充物脱落： 1、含有大块填充物的牙齿咬物时用力过猛，致使填充物或牙齿受损。 2、所用的填充材料无法耐受对其施加的力度。举例来说，如果前牙缺损了一大块，烤瓷（齿色）牙冠会是很好的治疗选择。有些情况下，牙医可能会植入复合材料类填充物。这可能很好看，而且容易接受。但是，如果复合材料太大，大力的咬物动作可能会使所用的塑料破损。 3、植入填充物后，唾液可能会进入龋洞。对于复合树脂型填充物，这种情况会影响填充材料的粘接。结果是填充物不能很好地粘接到牙齿上而且可能还会脱落。 有关填充物，还值得注意： 1、填充物破裂 无论是刚植入还是已经过了一段时间，汞合金和复合材料型填充物都有可能破裂。 如果填充物高出牙齿的其余表面而且必须承受大部分的咬物用力，植入后很快就会出现裂缝。另外，随着时间的推移也会出现裂缝，原因在于咀嚼和吞咬时所用的力气会影响填充物以及修复后的牙齿。 填充物的边缘也会出现小裂缝。这通常是由长时间的磨损造成的。这些裂缝通常都能修复。 2、填充物渗漏 填充物的侧边不能紧密适配牙齿时，填充物就会渗漏。食物残渣和唾液会在填充物和牙齿之间积聚。这会导致牙齿龋坏、褪色或过敏。 汞合金和复合材料类填充物都会渗漏。汞合金填充物有时候会在植入后轻微渗漏。对凉物敏感时，就会觉察到。这种敏感情况会在两、三周后减弱，然后会彻底消失。在此期间，汞合金填充物会自然侵蚀。这种侵蚀会封堵填充物的边缘，阻止任何渗漏。 复合材料类填充物会受到唾液的污损，从而削弱填充物和牙齿之间的粘接度并引起渗漏。有时候，牙齿和填充物汇合处可能会出现小间隙。这些间隙是牙医植入填充物时发生收缩而引起的。植入复合材料类填充物后敏感状况可能会随着时间的推移而消失。如果未能消失，就需要更换填充物。 长时间的磨损也会导致填充物渗漏。届时，应更换填充物。 3、填充物磨损 有些填充物可以撑15年甚至更久。还有一些填充物不到5年就得更换。牙医会确定填充物是否已磨损到需要更换的程度。 4、咬牙和磨牙 如果有咬牙或磨牙的恶习，可能会给填充物带来更多问题。给牙齿施的力会导致牙齿敏感以及填充物过度磨损。此外，咬牙或磨牙还会致使牙齿和填充物破裂或者形成细小的裂纹。用光线照射牙齿时，可以看到这些细裂纹。 为了解决填充物存在的缺陷，牙医会采用植入临时填充物来弥补。 什么是临时填充物？ 临时填充物为白色、泛白色或灰色。临时填充物通常含有非处方类牙齿止痛药成分丁子香酚。另外，丁子香酚还是人们用来缓解牙疼症状的丁香油的成分。 临时填充物可能会使牙齿觉得好受些。这是因为植入的填充物封堵了牙齿，能保护牙髓免遭细菌的攻击并减轻敏感症状。 但临时填充物不会持续很久。通常会在一、两个月内脱落、破裂或磨损。如果植入了临时填充物，一段时间过后，就一定要让牙医换成永久的填充物。如果不这样做，牙齿就会受到感染或者出现其它问题。 有永久的填充物吗？ 虽然有些填充物能撑好多年，但汞合金填充物的平均寿命约为12年。复合材料类填充物可能撑不了这么久。 牙医会在患者进行口腔检查时查看填充物。如果牙医觉得填充物可能存在破裂或渗漏的情况，或者需要查看填充物下面是否有龋坏时，可能需要照X光。 除了定期让牙医进行清洁。在移除原有填充物之前，牙医会跟患者探讨治疗方案。牙医通常会对原有填充物进行修复，而不是移除原有填充物并彻底更换。如果整个填充物都必须更换，牙医可能会重新评估该选用哪种填充材料。显然，填充物材料的质量很重要，不能忽视。 如果有许多填充物或者填充物很大，牙医可能会开具含氟处方凝胶供患者在家里使用。氟可以帮助固化牙釉质以及预防进一步龋坏。 患者还可用含氟牙膏刷牙。使用能降低口腔酸性的漱口水。较低的酸性可以减少会诱发龋坏的细菌，从而减少今后出现的龋齿数。