2022年6月28日星期二
中国封城清零究竟有没有必要？
上海市委书记李强宣告，上海实现和巩固了社会面动态清零的成果，打赢了大上海保卫战，证明党中央疫情防控的决策部署是完全正确的，中国特色社会主义具有无可比拟的制度优越。早些时候，上海传染病学家张文宏主持的研究报告显示，上海这波奥密克戎疫情的重症率极低，总体的重症率为0.065%，远低于流感。目前这项研究报告因触发民众对上海封城必要性的质疑，已被官方下架。与此同时，中国学者在国际传染病杂志《柳叶刀》发表文章，证明中国国药疫苗对奥密克戎变异病毒的防疫效果极低，“几乎侦测不到或只测到微量抗体”，舆论认为，这可能是中国不惜代价清零的科学依据。中国封城清零究竟有没有必要？”大上海保卫战”让中共付出了什么代价？
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6月26日（0-24时）本市各区确诊病例、无症状感染者居住地和当前全市风险地区信息
2022-06-27
市卫健委今早（6月27日）通报：2022年6月26日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例2例和无症状感染者2例，其中2例确诊病例在隔离管控中发现。
各区信息如下：
静安区
2022年6月26日，静安区新增2例本土确诊病例，新增1例本土无症状感染者，其中2例确诊病例在闭环管控中发现，1例无症状感染者在相关风险人群筛查中发现（6月26日已通报），均居住于：西藏北路新赵家宅
已对相关居住地落实终末消毒措施等。
奉贤区
2022年6月26日，奉贤区无新增本土确诊病例，新增1例本土无症状感染者，在相关风险人群筛查中发现（6月26日已通报），居住于：梅园村
已对相关居住地落实终末消毒措施等。
来源：上海发布
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北京昨日新增本土“3+1”在通州、经开区
北京日报
2022-06-27 07:51北京
资料图
【北京6月26日新增本土感染者4例】6月26日0时至24时，新增3例本土确诊病例和1例无症状感染者，无新增疑似病例；无新增境外输入确诊病例、疑似病例，新增1例境外输入无症状感染者。治愈出院22例，解除医学观察的无症状感染者16例。
确诊病例1：现住经开区金茂府小区，6月26日诊断为确诊病例。
确诊病例2、3：现住通州区台湖镇银河湾10号院，6月26日诊断为确诊病例。
无症状感染者：现住经开区荣京丽都A座，6月26日诊断为无症状感染者。
上述病例均已转至定点医院，已开展流行病学调查，按要求落实管控措施。
3
1天内安徽3地报告新冠阳性！
3例为省外返乡人员
2022-06-27 20:10北京日报
合肥市民做核酸检测。
合肥广播电视台微博图
26日晚，安徽宿州报告发现3名无症状感染者，27日，安徽省另外2地——合肥、淮北也通报新增阳性病例。其中，合肥和淮北的阳性病例均为省外返乡人员。
安徽宿州市：26日发现3名无症状感染者
6月26日0—24时，安徽省报告无新增确诊病例，无新增疑似病例，新增本土无症状感染者3例（均在宿州市泗县）。
安徽宿州市泗县新冠肺炎疫情防控应急指挥部26日晚间发布通告，6月26日在重点人群核酸检测中发现1例无症状感染者，随后在对该感染者的密切接触者核酸检测中，又发现2例核酸初筛阳性。
据悉，泗县已自6月27日零时起，要求非必要不离泗、非必要不来泗。各类卡口24小时值守，暂停省市县际公路客运和城乡公共交通；在全县范围内开展区域核酸检测，前三天“一日一检”，后续根据需要确定核酸检测频次，确保“应检必检、不落一人”。
安徽合肥市：
27日凌晨报告1例省外输入阳性病例
据“合肥发布”微信公众号消息，6月27日0点31分在合肥火车站省外返回人员核酸检测中发现1名核酸检测结果异常人员（韩某某，女，54岁，近14天居住于省外，6月26日返回新站区）。6月27日12:20，经市疾控部门复核确认为阳性。
韩某某于6月26日，乘坐G7753次列车（13车厢08C）于20:24到达合肥火车站，出站核酸采样后，步行至建设银行自助银行（武里山路）使用ATM机存取款；21:40步行至武里山路品尚多超市购买水果后，返回东方明景小区家中。至流调时，一直在家休息。
据悉，G7753次列车始发浙江杭州东，历经宜兴、溧水、句容西、南京南、合肥、淮南南、颍上北、阜阳西、亳州南。
安徽合肥新站高新区疫情防控应急指挥部提醒，与韩某某上述活动轨迹有时空交集的人员，应立即向所在小区（村）报告，落实相应疫情防控措施。
安徽淮北市：发现2例阳性感染者，为外省返乡人员
安徽淮北市濉溪县新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部6月27日发布消息，该县在省外返乡人员常规核酸检测中发现2例初筛阳性。
提醒广大居民朋友，自觉遵守疫情防控相关规定，积极配合疫情防控工作，关注官方发布的权威信息，不信谣、不传谣；时刻保持个人防护意识，戴口罩，勤洗手，常通风，少聚集，保持安全社交距离。如果出现发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状，佩戴好一次性医用外科口罩，及时到就近的发热门诊就诊，就诊过程中避免乘坐公共交通工具。
来源人民日报健康客户端
时间倒序
昨天20:10新
昨天08:34
5月3日08:05
4月30日08:27
4月27日15:51
4月19日09:23
4月18日14:00
4月18日08:29
4月17日08:23
4月16日20:13
4月15日08:09
4月13日08:05
4月12日08:00
4月10日16:57
4月10日13:31
4月9日08:20
4月7日08:42
4月7日08:16
4月6日18:40
4月2日08:23
4月1日13:13
4月1日11:52
4月1日08:40
3月31日07:18
3月30日10:39
3月29日08:14
3月28日11:46
3月25日18:21
3月25日09:46
3月25日08:08
3月22日09:10
3月21日08:53
2021年5月24日
2021年5月23日
2021年5月22日
2021年5月21日
2021年5月17日
2021年5月15日
2021年5月15日
2021年5月13日
4
安徽肥西：1名市外来肥人员核酸阳性，全县开展新一轮区域核酸检测
2022-06-28 02:57
界面新闻官方账号,
“肥西发布”微信公众号6月28日消息，肥西县疫情防控应急指挥部发布通报称，6月27日晚，肥西县在市外来肥重点人员核酸筛查中发现，卢某某（男，58岁，丰乐镇新仓小区安置点工地工人）核酸检测初筛结果异常，立即转运至定点医院落实隔离医学观察。21:20，经市疾控中心复核确认阳性。
肥西县疫情防控应急指挥部决定，2022年6月28日—6月29日在全县范围内开展新一轮免费核酸检测，检测时间为每天6:00—11:00，15:30—20:30。其中6月28日检测范围为桃花镇、肥西经开区、花岗镇、丰乐镇，6月29日为上派镇、三河城、山南镇、官亭镇、紫蓬镇、严店乡、柿树岗乡、铭传乡、高店乡、紫蓬山管委会。
通报原文如下。
关于1名市外来肥西县人员核酸检测阳性情况通报
6月27日晚，肥西县在市外来肥重点人员核酸筛查中发现，卢某某（男，58岁，丰乐镇新仓小区安置点工地工人）核酸检测初筛结果异常，立即转运至定点医院落实隔离医学观察。21:20，经市疾控中心复核确认阳性。
接报后，肥西县立即启动应急处置机制，全面开展流行病学调查、采样检测和隔离管控，并严格落实相关场所管控及环境消杀等防疫措施。
感染者活动轨迹如下：
6月25日14:00，从外市乘坐网约车（皖LLM220)来肥，约19:00到达明珠广场，随后乘坐30路公交车（皖A00568D）到达上派镇工会大厦站下车，约20:00从上派镇巢湖路与青年路交口乘坐网约车(皖A87080) 于21:01到达丰乐镇新仓小区，21:23到羽莺超市购物，随后返回工地休息。
6月26日5:59，在新仓小区思艳包子店就餐，11:06到达花岗镇书香嘉苑核酸采样点采样（结果为阴性），随后在新仓菜市场大排档就餐，下午在工地上班，19:05在新仓菜市场大排档就餐，随后返回工地休息。
6月27日6:01，在新仓小区思艳包子店就餐，随后返回工地，11:26在新仓菜市场大排档就餐，14:51前往新仓小区主动报备，16:00由新仓安置点工地项目部安排车辆送至童岗健康驿站进行隔离观察。
请与上述活动轨迹有时空交集的人员，立即向所在小区（村）报告，配合落实相应疫情防控措施。
肥西县疫情防控应急指挥部
2022年6月27日
关于在全县范围内开展新一轮区域核酸检测的通告
当前疫情防控形势依然严峻复杂。为更好地保护全县人民健康，肥西县疫情防控应急指挥部决定，2022年6月28日—6月29日在全县范围内开展新一轮免费核酸检测，检测时间为每天6:00—11:00，15:30—20:30。其中6月28日检测范围为桃花镇、肥西经开区、花岗镇、丰乐镇，6月29日为上派镇、三河城、山南镇、官亭镇、紫蓬镇、严店乡、柿树岗乡、铭传乡、高店乡、紫蓬山管委会。
烦请全县居民继续给予理解和支持，按照属地小区安排，错峰有序、就近就便参加采样，做到应检尽检。24小时内已采样检测的可不参加。如无特殊原因，故意不参加核酸检测的，将通过安康码弹窗提醒，如仍不及时检测、申诉，安康码使用将受限。
请广大居民不信谣、不传谣，出门戴口罩，保持社交距离，做好自我防护。
肥西县疫情防控应急指挥部
2022年6月27日
5
安徽泗县：新增3例核酸检测初筛阳性感染者
2022-06-28 02:43
界面新闻官方账号
“泗县发布”微信公众号消息，6月28日，泗县新冠肺炎疫情防控应急指挥部发布通告称，27日，泗县在重点人群核酸检测中发现3例初筛阳性。
另外，泗县6月26日发现的2例初筛阳性经省复核为阳性，临床诊断为无症状感染者。自6月26日以来，泗县已累计发现新冠肺炎无症状感染者3例，核酸初筛阳性3例。目前，各工作组正有序开展流行病学调查、人员排查、核酸筛查等应急处置工作，并严格落实相关场所管控及环境消杀等防疫措施。
6
江苏南京：发现4名密切接触者核酸结果异常，一地升为中风险
2022-06-28 02:29
界面新闻官方账号
据南京市疾病预防控制中心网站，6月28日，南京市疾病预防控制中心接连发布两则公告。公告称，有两名核酸检测阳性人员曾在南京市有旅居史，两人系同住家人。接报后，市、区两级立即启动应急处置机制，迅速对其在宁涉及场所实施临时管控措施，对密接人员进行排查管控。目前已发现4名密切接触者（均系阳性人员家庭成员）核酸检测结果异常。28日起，六合区龙池街道沿河花园小区升为中风险地区。
关于两名在我市有旅居史人员核酸检测阳性的通报
6月27日，我市先后接外省协查通报，有两名核酸检测阳性人员曾在我市有旅居史，两人系同住家人。接报后，市、区两级立即启动应急处置机制，迅速对其在宁涉及场所实施临时管控措施，对密接人员进行排查管控。目前已发现4名密切接触者（均系阳性人员家庭成员）核酸检测结果异常。根据已掌握流调信息，相关人员在宁活动主要涉及以下场所：
6月24日
世茂外滩新城二期7栋一单元，鼓楼实验幼儿园门口，鼓楼区热河南路六合菜场，六合区龙池街道沿河花园小区。
6月25日
世茂外滩新城二期7栋一单元，世茂滨江西门欢乐西红柿生鲜店及附近的苏果超市，太平商场，南京鼓楼医院（天津路大门、一楼自助挂号、门诊二楼、三楼），玄武区蒋王庙街12号中国医学科学院皮肤病医院（门诊大厅、四楼）。
6月26日
世茂外滩新城二期7栋一单元，秦淮区常府街34标35号小区，小银星艺术团(龙蟠路中心)，地铁3号线常府街至南京南站（18:00-19:00），南京南站，地铁S8号线雄州站（9：30）转3号线至上元门站，地铁3号线常府街站（17:15）转S8号线至雄州站，华星外贸(太平南路店)、晨露生鲜超市（常府街38号-6），六合体育馆（六合区延安路80号）游泳馆大厅、塑料跑道儿童设施区，六合区人民医院，六合区龙池街道沿河花园小区，六合区龙津路48号欢乐港小银星艺术团，六合区朝天街272号千里香馄饨王店。
请在上述时间段、地点有共同活动轨迹的人员，立即向所在小区报备，配合落实相应防控措施。如有发热等不适症状，请立即到就近的设有发热门诊的医疗机构就诊，并如实告知个人流行病学史，在就诊过程中做好佩戴口罩等个人防护措施，避免搭乘公共交通工具。
目前相关处置工作正在有序进行中，后续情况将及时向公众发布，请广大市民不信谣、不传谣，进一步提高防范意识，做好个人日常防护，同心协力，坚决阻断疫情传播链条和渠道。
南京市部分区域疫情风险等级调整
根据国家和省关于应对新冠肺炎疫情分区分级防控工作要求，经专家组分析，南京市疫情防控应急指挥体系同意，自2022年6月28日起，对我市部分区域提高疫情风险等级。
中风险地区：六合区龙池街道沿河花园小区。
7
昌平丨
直面高温“烤”验，“兄弟”齐心战“疫”！
2022-06-27 10:56
北京青年报
为科学、精准、高效应对新冠肺炎疫情，保护广大居民的生命安全和身体健康，城北街道闻令而动、积极响应，再次组织机关干部成立支持队伍。6月25日清晨，由街道办事处副主任范华敏带队前往小汤山镇马坊村，全力配合兄弟镇街顺利、高效完成核酸检测工作。
“又是一次闻令而动，又是一次迅速集结。”早上6点半，支持小队的机关干部们早早来到街道集合，他们中有连续参与封（管）控区核酸检测任务的、有连夜开展流调排查的、有刚从服务点位返岗的，虽然还未来得及好好休整，但若有“战”、召必回，此刻，他们又满血复活、斗志昂扬！
到达马坊村指定地点后，干部们即刻穿戴好防护衣物迅速调整到工作状态，积极与医护人员相互配合，开展信息录入工作。虽然工作中看不到彼此的脸庞，但细微之处可见他们抗击疫情坚定的决心。
“大爷，您打开门该做核酸啦。”
“请您出示一下身份证。”
在高达38摄氏度的高温炙烤下，普通人穿着衬衫、短袖都觉得热，他们却要“全副武装”，防护服、防护面屏、N95口罩、一次性鞋套，样样不能少。敲门、扫码、登记、贴签，同样的工作，要重复百次千次，但他们依然保持耐心。
衣服外是盛夏，衣服里是“桑拿房”，防护服内是被汗水浸湿的T恤，防护帽下是被汗水浸透的头发，防护面屏上是因汗水蒸腾起的水汽，防护手套中是被汗水捂白的双手……机关干部们在高温下负重前行，克服种种不适，只为做到检测有速度、服务有温度，确保核酸检测工作高效、有序、安全完成。
“您稍等，我把眼镜片上的汗珠甩甩。”“太辛苦你们，天太晒了！”“只要大家安全，我们累一点没关系。”这是核酸检测间隙，机关干部和居民的简单对话，是责任担当，也是彼此理解。
“这已经是我第3次支持兄弟镇街核酸检测了，这一次核酸检测工作最大的挑战就是炎热的天气，天气很热，不到半小时汗水就顺着皮肤流到了脚底，防护服内的衣服早被打湿了，面罩里全是汗水。虽然很辛苦，但这是我们的职责所在，为了群众的健康和防疫安全，一切都是值得的。”机关干部程驰表示。
城北街道此次支持任务共出动17人，当日共协助检测1829人。据了解，6月27日，城北街道的驰援小分队将继续支持小汤山镇马坊村，协助做好核酸筛查工作。
编辑/谢麒
8
新冠疫苗第四针怎么打？
今后每年都要打加强针吗？
2022-06-27
07:45:52
来源:中国新闻周刊
迄今，全球累计感染新冠人数超5亿，死亡人数超631万，同时增长的还有疫苗接种量。据牛津大学Our World in Data平台统计，截至6月17日，全球累计报告接种新冠病毒疫苗119.8亿剂。
南非已经历了最新BA.4/5变异株的袭击。从数据来看，在南非打过疫苗的人群中，重症率和死亡率远远低于那些没打疫苗或没有完全接种的人。与此同时，就在过去的一周，已接种过新冠疫苗的加拿大总理特鲁多第二次确诊感染新冠病毒。当地时间6月15日，接种了4针新冠疫苗的美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）所长安东尼·福奇博士新冠病毒检测呈阳性。
“如今的新冠疫苗，已从预防感染转变为预防住院、重症和死亡。现阶段新增的感染者中，很多已是接种过疫苗或之前被感染过的人群，他们体内已经产生了一定水平的抗体。”美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希在接受《中国新闻周刊》采访时表示，对于这部分人群而言，即便再次感染，症状也并不严重。
基于原始病毒所研发的新冠疫苗，对奥密克戎各种变异株的作用在逐渐减弱。在此背景下，公众关注的是新冠疫苗第四针该怎么打？疫苗在终结新冠大流行的过程中将发挥怎样的作用？
变异不断，再次感染普遍存在
自去年11月在南非被首次发现后，奥密克戎便势如破竹，以一己之力席卷全球。如今，奥密克戎各类变异株更是遍地开花，从最初BA.1、BA.2，一直演化到如今的BA.4/5。
近期，BA.2.12.1和BA.4/5的Omicron新亚型在美国、南非的流行率持续提升。在美国，虽然BA.2.12.1仍在占据主导地位，但BA.4/5的占比正逐渐上升。据美国疾病预防控制中心（CDC）每周的预估数据，截至6月11日，美国BA.4和BA.5的流行占比分别为8.3％和13.3％，总计21.6％，这个合计比例在5月7日时还是1.0％，35天的差异达到20多倍。近28天，美国的新增病例数达297.26万例。
以色列作为全球人均接种新冠疫苗数最高的国家，在今年4月24日摘下口罩不到2个月后，迫于BA.5的压力，又在考虑恢复室内口罩令。随着奥密克戎变异株BA.5在以色列占比达到七成，以色列的日新增病例数再次突破1万例。而在5月下旬，以色列的日新增一度降至2000例以内。当地时间6月19日，以色列报告10202人新冠核酸检测呈阳性，阳性检出率达到了27.9％。
BA.4/5分别于今年1月和2月在南非被首次检测到，5月成为该国的主要毒株。有研究显示，BA.4/5除了共享奥密克戎此前几个亚型相同的突变，还具有不同的新突变，新突变让其更能够逃避人体已有的免疫系统，使接种过疫苗或已经感染过新冠病毒的人们重复感染。与此同时，一些研究通过动物模型预测，BA.4/5还可能会造成肺部感染。
香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁告诉《中国新闻周刊》，BA.4/5的传染性可能比BA.1、BA.2要“强”一些，但“强”的程度有限。就病毒扩散速度而言，BA1、BA2最初流行时期可以用“风卷残云”来形容，而如今随着疫苗覆盖度率和自然感染人数的增加，BA.4/5毒株的扩散速度有所受限。“即便BA.4/5未来成为主流毒株，大部分感染者将属于轻症，总体危害性并不高。”在金冬雁看来，就目前研究而言，BA.4/5的感染方式还以上呼吸道为主，可能导致肺部感染的说法不太靠谱。从世卫组织和美国疾病预防控制中心公布的数据总体看来，BA.4/5的致病性基本上没有增加。未来BA.4/5能否成为全球流行毒株，还是未知数。
据Global News报导，特鲁多于2021年4月接种了第一针牛津-阿斯利康腺病毒新冠疫苗，同年7月接种了第二针莫德纳疫苗，并于今年1月4日接种了第三剂加强针。今年1月31日，当时已接种三剂新冠疫苗的特鲁多证实他和他的一个孩子的病毒检测结果呈阳性。如今，时隔仅4个多月，特鲁多二次感染。
NIAID在一份声明中说，现年81岁的福奇有轻微症状，已接受过两次强化治疗，目前正在接受抗病毒药物Paxlovid的治疗。该声明称，此前福奇已经接种了四针新冠疫苗，其中包括两剂加强针，而其接种的前两针是莫德纳疫苗。
目前，BA.4、BA.5已经成为葡萄牙的主导变异株，虽然葡萄牙的疫苗接种率超过85％，且在2021年底到2022年初刚刚经历过奥密克戎BA.1、BA.2的大量感染，葡萄牙仍旧出现了新的一波感染浪潮，且阳性检出率一度高达50.63％。新增死亡数也重新回到2022年1月~2月奥密克戎感染高峰时的水平。
6月14日，英国伦敦帝国理工学院发表在《科学》上的一项研究显示，疫苗免疫产生的针对奥密克戎的保护效力，与个体是否曾被新冠病毒感染及毒株的种类有关。例如，某个人在新冠疫苗接种前曾感染过某个原始株，那他在接种三剂疫苗后产生的针对奥密克戎毒株的抗体滴度会显著下降。也就是说，原始株感染降低了疫苗免疫及后来奥密克戎感染“唤醒”免疫应答的能力。该研究还证实，感染奥密克戎及其亚型并不能防止针对该毒株及其变种的再次感染，即自然感染并不能等同于天然疫苗。这也解释了突破性感染和重复感染是奥密克戎变种疫情中的常见现象。
德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉告诉《中国新闻周刊》，从很多国家的数据来看，感染新冠的阳性率增加，但死亡率并未大幅增长。大部分人重复感染后，症状并不严重，这个趋势在今年较为明显。
“现在整体情况和奥密克戎流行之前很不一样。”在金冬雁看来，从这次香港的第五波疫情来看，80％的感染者都像福奇这样发生了突破性感染，这些人此前都已接种过疫苗，大部分人都属于轻症。
在香港第五波疫情中，从死亡率数据来看，接种0~3针疫苗对应的平均死亡率分别是3.04％、1.03％、0.17％、0.04％，其中接种两针、三针科兴疫苗死亡率分别为0.35％、0.06％，接种两针、三针复必泰mRNA疫苗的死亡率分别为0.05％、0.03％。从感染率来看，未接种疫苗的人感染率高达30.9％，接种两针疫苗的感染率仍超20％，接种三针疫苗的感染率下降至10％以下，其中接种三针复必泰mRNA疫苗对应的感染率为4.0％。
金冬雁说，香港疫情中，接种三针疫苗的人群死亡率和感染率都大幅下降。就预防感染而言，只打两针显然不够，需要打第三针。在他看来，即便打了三针疫苗，只能相应降低感染率，不能完全防止感染。但打完三针的人就算感染了，自身也会快速产生抗体，所以能看到一些人的病程短、症状轻、传染性低，现有的检测方法有时也很难测出来，对这样的人就可以考虑缩短隔离期。
6月18日，中国疾病预防中心周报发表了复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏领衔的一项多中心、大样本临床随访研究成果。该研究纳入上海本轮疫情中33816名无基础疾病、或虽有基础疾病但处于稳定期的非重症奥密克戎感染者。研究显示，3万多人当中有22人进展为重症，总体重症率为0.065％。相较于未进展为重症感染的患者，进展到重症感染者未接种疫苗比例为54.5％，高于前者的24.2％。
5月25日，上海市长宁区昭化东路200弄小区，居民接种疫苗后在户外留观区域等待。摄影/本刊记者殷立勤
第四针该不该打？怎么打？
随着奥密克戎及其各种突变亚型所驱动的大规模感染在全球铺开，原有新冠疫苗的有效性出现不同程度的下降。发表在《柳叶刀》的一项临床试验显示，接种过两剂琼森腺病毒载体疫苗，再接种一剂辉瑞疫苗作为加强针后，25周后疫苗有效性降低至8.8％；即便接种三针辉瑞的mRNA疫苗，10周后，疫苗的有效性仍然不算高，降低为45.7％。而应对原始株病毒时，一针mRNA疫苗的有效率就高达90％。这样情况下，越来越多国家已经开始计划或启动新冠疫苗第四针接种，包括日本、意大利、英国、以色列、新加坡、丹麦和智利等。随着BA.5正在以色列占据绝对优势，以色列专家表示应该考虑包括为老年人和免疫功能低下的人提供第五针疫苗的可能性。
今年1月3日，以色列政府启动对高危人群接种第四针辉瑞疫苗的项目，年龄达到60岁或存在免疫缺陷的人群，在打完第三针后间隔4个月就能接种。迄今为止，以色列已有超过70万人接种了第四针辉瑞疫苗。
今年3月，以色列谢巴医疗中心发布的一项研究结果中，超过125万名60岁以上、且至少接受过三剂辉瑞疫苗的受试者数据被纳入。研究结果显示，接种第四剂辉瑞疫苗后，新冠感染率和重症率低于仅接种三剂疫苗。研究还表明，接种第四剂疫苗产生的防感染效果是短暂的，对防重症的效果没有减弱。
值得注意的是，截至目前，在以色列接种的辉瑞疫苗第四针并非针对奥密克戎毒株专门研发。今年1月底，辉瑞/BioNTech曾对外透露，专门针对奥密克戎毒株的新冠疫苗启动临床试验。但迄今为止，两家公司尚未公布相关实验数据或结果。
“从打完疫苗，体内抗体的衰减速度来看，加强针需要每年都接种。”陈希说，但这并不是针对全年龄段接种。具体而言，在美国，如果距离第一次加强针接种4个月以上且年满50岁，或12岁及以上患有免疫功能疾病，则满足注射第二剂加强针的条件。目前，美国65岁以上和有基础疾病的人群被建议接种第四针，接种最优时间是秋冬季节。陈希说，这是因为秋冬季也是流感高发期，接种第二剂加强针可以使医疗资源不至于承受太大负担。而且，选择这一时间节点，也因为接种者体内抗体已下降到一定程度，需要补强。
金冬雁指出，对于国内而言，接种三针灭活疫苗是一个基本盘。至于第四针要不要打、要打什么，还要看具体数据的进一步披露，灭活疫苗尚没有第四针的具体数据。而眼下当务之急是接种第三针，“国内第三针接种率都还没有达到一个很高的水平”。
金冬雁说，如果后续将针对奥密克戎的二代疫苗作为第四针进行加强，效果自然是会比现有疫苗更好一些，因为属于“对症下药”。国内60岁以上老人和免疫缺陷人群可以考虑接种第四针，未来可能会发展到通过测体内抗体水平决定是否需要打。
国内一名不愿具名的公卫专家向《中国新闻周刊》表示，据他了解，国内有几条研发管线正在加紧研发针对奥密克戎毒株的新型二代疫苗，但不知能否赶在10月份前有结果。
5月31日，香港大学医学院和国药集团宣布合作展开第二代奥密克戎毒株的疫苗临床试验，研究疫苗作为加强剂在成年人身上的安全性及免疫反应，目标招募1800名已接种两剂或三剂灭活或mRNA新冠疫苗的成年志愿者。据金冬雁了解，上述临床试验应该会在2~3个月后披露比较完整的数据，到时候刚好是秋冬季，这款疫苗有望能派上用场。
6月8日，莫德纳公布在研的针对奥密克戎毒株和原始毒株的二价疫苗临床中期结果。研究结果显示，这款疫苗作为第四针接种时，对奥密克戎毒株的中和抗体提升倍数比原始疫苗高出1.75倍。莫德纳还提到，该疫苗作为加强针耐受性普遍良好，副作用与50微克剂量水平的原始疫苗相当。
从目前来看，国内老年人疫苗加强针的接种率还远远不够。陈希认为，第四针疫苗更多的是针对那些存在感染高风险或者有基础病的老人，后续针对奥密克戎毒株的二代疫苗研发进入临床Ⅲ期，需要纳入大量受试者。中国疫情控制住后，就会缺乏参与临床试验的人员，如果选择到国外做临床试验，也存在种族差异、国外高风险及有基础病的老年人群较少这样的问题。
遭遇“瓶颈”的疫苗需求
与2021年火爆的市场行情不同，今年全球疫苗行业正在经历供应过剩的“关口”。在美国，如今大量新冠疫苗被扔进了垃圾桶。迄今为止，美国最大的药妆店连锁企业CVS浪费了近1180万剂疫苗，沃尔玛分销的约1000万剂被扔掉。此外，俄克拉何马州丢弃了超过110万剂新冠疫苗。陈希表示，目前，美国疫苗企业的产能过剩，疫苗在很多小区覆盖率已经饱和，进而出现大量疫苗浪费。
4月11日，分析机构Airfinity Ltd在官网发文称，自2022年初以来，全球疫苗接种率迅速下降。该机构将今年新冠疫苗的全球销售额预测从808亿美元下调至641亿美元，并预测，今年的年需求量为60亿剂，到2023年下降到20亿~40亿剂。
截至目前，科兴的新冠疫苗年产能已达到20亿剂以上。据国泰君安研报披露数据，2022年，国药的新冠疫苗产能能达到70亿~80亿剂，康希诺和智飞今年的产能规模分别为5亿~7亿剂、3亿~6亿剂。
目前，大多数疫苗资源集中在经济条件较好的国家，非洲等国家目前完成免疫接种的人数十分有限。非洲疾控中心6月10日发布的最新数据显示，只有约17.3％的非洲人口完成2剂疫苗的接种。
“新冠疫苗在疫情暴发早期更为重要。以非洲为例，目前该地区95％的人体内都产生了新冠病毒抗体，如果现在还是向他们提供针对原始毒株研发的疫苗，意义并不大。而且对当地人而言，新冠已不是他们最主要的议题。”陆蒙吉说。
“全世界疫苗的接种状态和进度是不同的。”金冬雁说，现在国外疫苗需求已到了瓶颈期，欧洲一些地方已开始停止接种疫苗。这些国家，疫苗覆盖率高加上防疫措施放开，使得人群中免疫屏障水平较高。对非洲等地方而言，虽然疫苗完全接种水平低，但当地的自然感染率很高。
“中国的情况又很不一样，国内目前疫苗的三针接种率还不高，自然感染率也不高，疫情一旦再次大规模暴发，那些没打疫苗的人群或者有基础病的人群，仍面临较高的重症或死亡风险。”在金冬雁看来，目前接种疫苗仍是对抗新冠病毒最有效、最划算的方式。当国内三针接种率达到90％以上时，政策调整的可能性就会更大。
陈希分析， 现在疫苗企业更多的是在观望。当伴随着新变种凸现、病死率上升等因素时，新冠疫苗相应市场规模自然会增长，厂家通过基因测序对疫苗进行调整和大手笔研发，否则企业大概率会选择“按兵不动”。
当地时间6月15日，美国食品和药物管理局批准为6个月至5岁儿童接种辉瑞及莫德纳研发的mRNA新冠疫苗，这意味着将新冠疫苗的接种群体扩展至全美约1900万婴幼儿和学龄前适用儿童。但陈希认为，这一市场是有限的。他透露，美国曾做过一项内部调查，愿意给5岁以下孩子接种新冠疫苗的家长不到三分之一。
“在德国，针对奥密克戎的二价疫苗预计会在今年9月份出来，不过后续不太可能大规模全民接种。”陆蒙吉认为，如果错过这个时间节点，即便后续疫苗上市了，意义和价值也会大打折扣。在陆蒙吉看来，上述二代疫苗出现后，肯定会对市场起到推动作用，但长久来看，这种作用会逐渐淡化，因为新冠病毒造成的影响会逐渐减小。“对大部分人而言，可能最多打第四针就到上限了”。
“大量资本涌入的疫苗市场更像一种昙花一现的阶段性事物，如果技术本身没什么长期竞争力的话，对这些疫苗厂家而言，这波红利早晚都会消散。对那些产能已经到达一定水平的企业而言，在需求不断缩减的趋势下，受损无疑是巨大的。”陆蒙吉说。
不少观点认为，新冠疫情最终可能会走向一种地方性疾病。在张文宏等领衔开展的大样本研究中提到，面对具有超强传播性的奥密克戎毒株，重要一点是识别轻症患者，找出脆弱人群，并对脆弱人群采取一系列保护措施，包括疫苗的充分覆盖、在流行期对脆弱人群的特殊保护做到位等，就有可能显著地持续降低脆弱人群的重症率与病死率，将奥密克戎的伤害降到更低。
发于2022.6.27总第1049期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：新冠疫苗第四针怎么打？
记者：牛荷
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国家医保局响应背后：
医保承担多少核酸检测费用？压力多大？
2022-05-27
07:47:09
来源:上观新闻
26日，针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题，国家医保局有关司负责人介绍，按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，所需费用由各地政府承担。因此，目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧响应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的'统筹''衔接'应该是有限的，主要针对'基层医疗机构的支付比例'，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报导，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指针。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现像已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报导，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
本文来源：上观新闻
责任编辑： 戴丽丽_NN4994
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上海居民的封控后遗症：
困惑、绝望、远离
那些经历了上海前所未有的抗疫战斗的居民，揭示了从毫不担心到震惊、再到对政府愈加失望的心路旅程。
华尔街日报
2022年6月27日16:20 CST 更新
3月下旬的一个晚上，Elizabeth Liu在饭桌上开始抽泣。她刚做完每天的核酸检测回来，这是她和家人唯一可以离开他们位于10楼的上海公寓的时间。
当时Liu意识到，在中国“动态清零”政策下的生活在精神上已难以承受。也是在这个时候，她和她的新加坡籍丈夫同意在年底前离开这个他们相遇的城市。上海也是他们的四个年龄在2至12岁之间的子女唯一熟悉的家乡。
这位39岁的得克萨斯州人说，这种焦虑和压力感一直在堆积。她2005年移居中国，又在两年后搬到了上海。她说，到现在这种境地，我想的只是我要上飞机，我不在乎谁跟我一起走。
各地的封控措施各异，人们的感受也各不相同。尽管全球一半以上的人都经历过某种形式的新冠限制措施，然而上海的封控格外与众不同。
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