第三十一章 植牙最需要注意的七大要素 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

2025-5-19上午8：00,我又一次去了诊所治牙。距离上次种牙时间已过去了二个半月。 这次我事先在家中自测了血糖，血糖值为8.2。这样就不必空腹去诊所了。 我吃了4只小笼包子后，就去了诊所。医护给我测了血压，皆属正常。 我上了三楼植牙室。年轻的牙医告诉我，今天是种牙和拔牙。 牙医让我察看了视频上记录的自己的齿颚3D图像。 牙医告诉我：今天需种二颗牙，全是右侧上部的磨牙；另外要拨除右侧下部的最后一颗磨牙，这是颗蛀牙。 牙医反复叮嘱我不要紧张，要放松。 有了上次的体验，我这次似乎习惯了。 牙医在我的口腔中先是在口腔多处打了麻醉针，略有疼痛，但能忍受。随后就是种牙。其实，严格地说不是种牙，而是在缺齿位置的牙槽骨开孔，以便放入植体，牙槽骨的开孔深度及角度都必须精确。

我曾经体验过这个植牙过程： 牙医在牙间的缺齿位置，翻开缺齿位置的牙肉，使牙槽骨露出。随即使用低速牙钻，并以多根特制的钻头，在牙槽骨开孔，利用配合植体的工具，把植体旋转拧入牙槽骨中。 我也明白：在植体上部装上康复用的连接体，待牙槽骨与植体紧密结合后，便可以进行假牙印模，之后连接体会更换为已装上假牙冠的连接体。 当牙医用金属钳拉扯我的嘴角时，唇边的肌肉确实很难受，还有那麻醉药水进入口腔内也感觉到极为苦涩。 然后便是拍片，又如上次一样拍摄了二张。 不到一个小时，便完成了这次二个牙槽骨开孔及一次拔牙的过程。 我合嘴咬紧牙齿间填放的纱布。上次拔牙时在牙龈上缝过线。这次拔牙，拔的是口腔右侧下部的最后一颗磨牙，这是颗蛀牙。由于位置关系，且此处不再补牙，也就不再在牙龈上缝线了。 牙医对我说：半小时后可吐掉上下牙咬住的带血的纱布。我离开诊所后，就直接回家了。回家后便睡了一觉。约一小时后，就吐掉了那带血的纱布。 牙医给我配置的药物有康良头孢拉定胶囊、甲硝唑片和止痛药。上次还配置了阿莫西林胶囊。但都扔在一边，没有使用。唯一留用的就是牙科专用的氯己定含漱液。 在手术后的休息时间里，我闲坐电脑前，又开始玩弄信息搜索： 种植牙是让牙齿生根发芽吗？ 各种信息资料解释了我的疑问：其实所谓“种植牙”，并不是一个生根发芽的过程，而是将种植体（人工牙根）通过手术植入缺牙区的牙槽骨内，一般经过3～6个月后，人工牙根与牙槽骨结合，连接基台戴上牙冠即可。可以说，种植牙是“人类的第三副牙齿”。而且种植牙无论从功能上，还是美观上，都非常接近人类的天然牙。无论是单颗牙齿缺失，多颗牙齿缺失，还是全口无牙的患者，都可以考虑用种植牙来修复自己的缺失牙。 我还了解了种植牙的优点： 不影响口内其他牙齿：种植牙不需要将邻牙调磨为基牙，也不需要将卡环挂在邻牙上，而是独立行使功能的。因此不会加重其他牙齿的负担。 可重复性：即使种植牙发生脱落，也可以在骨愈合后进行种植评估，在满足条件时再次进行种植牙修复。 有利于维存下方的牙槽骨：种植牙在咀嚼时受到的生理性力能够传递到下方颌骨内，有利于骨的保存，避免骨失去力的刺激后产生的骨吸收。 我还明白植牙最需要注意的七大要素： ◆无严重的全身性疾病。如：糖尿病没控制好、口干综合征等免疫内分泌性疾病、凝血功能问题及其他不适合手术的血液疾病、未控制的高血压或心脏病等心血管疾病、骨质疏松、软骨病等骨代谢性疾病等。 ◆怀孕或正在备孕则最好在哺乳期结束后择期植牙。 ◆正在服用抗凝血剂、糖皮质激素、双磷酸盐药类患者不能进行植牙手术。 ◆抽烟较多患者种植成功率比较低，建议戒烟。 ◆良好的口腔卫生能减少术后感染的风险。因此，口腔卫生做得不好的患者需要在术前一周以前进行洁牙。 ◆修复空间是未来种植牙冠会占据的空间，有适当的修复空间才能保证做好的牙冠有足够的强度。有的患者因为长时间缺牙，导致缺牙间隙逐渐缩小从而影响手术的效果。 ◆确认自身张口受限（张大口最好能伸进自己的食指、中指以及无名指） 我曾问过牙医：那什么样的人群不适宜种牙？ 牙医的回答是： （1）基础疾病严重且未得到控制的，如患有严重糖尿病、重度高血压的患者。 （2）口腔内存在急性炎症的，如牙周炎活动期以及上颌窦炎患者等。 （3）恶性肿瘤放化疗患者以及大量使用影响骨质的化疗、激素等药物的人群。 （4）有严重磨牙症的患者。 （5）精神障碍者。