第407章 全球新冠病毒感染人数超过1千1百万

 

美国之音2020年7月4日：全球新冠病毒疫情仍然严峻 感染人数超过1千1百万

美国的新冠病毒感染案例为全球最高，有将近280万人感染，全球的感染案例达到1,100多万个。

华盛顿邮报报道说，美国星期五（7月3日）的病毒感染总数是9天里连续第7天创下感染最高记录。目前美国50个州当中有40州的感染案例正在上升。

美国最近的新冠病毒感染大幅上升使得一些州长不得不收紧已经在本州实施中的放松封锁规定，与此同时，很多美国人打算参加7月4日美国独立日庆祝活动。

佛罗里达州的医院加护病房使用率已经达到80%，亚利桑纳州为92%，这是历来加护病房最高的使用率。

在美国努力控制病毒之际，美国总统特朗普星期五（7月3日）在南达科他州的拉什莫尔山（Mount Rushmore) 向群众发表发表讲话，大部分参加的民众没有带口罩。特朗普在这个有总统山之称的地方开启美国的纪念独立日活动。那场活动中也没有采取社交距离。

公共卫生官员对南达科他州的这场活动表示关注，担心这将会是病毒在全美超级扩散的源头。

特朗普总统儿子小唐纳德·特朗普（Donald Grump, Jr.) 的女友金贝尔丽·吉弗乐（ Kimberly Guilfoyle) 的病毒测试为阳性。

在英国，国民医疗服务体系（ National Health Service) 表示，医院里的洗衣人员、护送病人的护工和办公人员一直是病毒的超级扩散者。 英国政府顾问、牛津大学医学教授约翰·贝尔爵士（Sir John Bell) 对英国每日电讯报说：“ 你想想，他们就是在医院里到处走动的人。”在英国，酒吧正在计划星期六重新开放，这是3个多月来的第一次。

巴西星期五表示，已经核准用中国科兴公司（Sinovac) 的产品进行新冠病毒疫苗临床试验。巴西的疫情紧追美国之后，有150 万人感染。

星期五巴西总统博尔索纳罗（Jair Bolsonaro) 批准了一项法律，要求人们在街上和在乘坐公共交通系统的时候带口罩。但是，他否决了人们必须在教堂，学校和商店等室内场所戴口罩的附带条款。他说这个规定违反了物权。博尔索纳罗由于淡化病毒的严重性而受到卫生专家的广泛批评，

另一方面， 世界卫生组织更新他们如何得知新冠病毒疫情的说法。世卫组织说是他们自己在中国的办公室通报的，而不是来自中国政府官员。世卫组织之前说，首先得到的病毒通报来自中国，但没有进一步指明是从谁那里得到这个信息。

美国强烈批评世卫组织早期处理这场大流行病的做法，以及该组织与中国打交道的情况。美国总统特朗普5月29日宣布美国将退出世卫组织。理由是世卫组织未能完成美国要求的改革。

在印度，官员说，星期五新增感染病例将近21,000例。美国约翰·霍普金斯大学星期五说，南亚国家有625,000多个新冠病毒病例。

巴基斯坦外长库雷希(Shan Mahmood Qureshi)星期五宣布，他的新冠病毒检测为阳性。 他说，他正在居家隔离，有点发烧。库雷希是巴基斯坦政府中感染到病毒的最高层级官员。

澳大利亚官员说，过去这个星期维多利亚州有1万人拒绝接受病毒测试，他们认为疫情不是真的，而是一场“阴谋论”。

纽约时报报道说，澳大利亚一直成功的把新冠病毒案例控制到最低，但现在政府把维多利亚州最大的一个移民区进行封锁，这个区域有30万居民.

在波兰，波兰总理莫拉维茨基（Mateusz Morawiecki) 告诉选民不要怕出门，要在7月12日波兰第二回合的总统选举中出来投票。

尽管波兰每天有几百个新增感染案例，但波兰相当成功的抵御住新冠病毒的侵袭，目前有1500个死亡案例。

 

在墨西哥，一个医疗供应公司开始使用无人机来运送口罩，手套和其他设备给医院。

墨西哥的医生，护士和其他医疗工作者在全国各地进行示威，抗议他们说的医疗保护性设备短缺。

 

傅阳恒：新冠感染后遗症雪上加霜

 

美国之音2020年7月4日时事大家谈：新冠疫情蔓延 后遗症雪上加霜

 

新冠疫情还在继续蔓延，全球新冠感染人数和死亡人数已分别突破1千万和50万大关。即使在这次灾难中幸存下来的康复者，还在继续忍受种种病痛的折磨。新冠肺炎留下哪些严重的后遗症？病毒造成的健康伤害能不能逆转？又会给病患和医疗系统带来哪些长期负担？

 

傅阳恒：肺部纤维化是新冠最严重的后遗症之一

 

加州圣地亚哥格罗斯蒙特医院主治医师傅阳恒说，新冠的严重后遗症之一是肺部纤维化。他说，肺部纤维化是由ARDS，也就是急性呼吸窘迫综合症引起的。而ADRS一旦发生，它就有自己的过程，即使把病毒消灭了，ARDS照样要继续发展，造成肺部纤维化，对老年人和吸烟者尤其危险。

他说：“这个病人一旦出现了纤维化，一般来讲作为一个人的话，并不需要有100%的肺。我们肺移植的话，只要移植一边的肺，这个人就能存活，说不定你只要有30%的正常的肺你就可以生存。所以有些人他抽烟，有些人他年龄大，有些人他有肺心病，所以他们这些人呢这个肺的储备很低，所以他们只要有一点点的纤维化，10%的纤维化对于这些病人就有可能是致命的。”

目前并没有很好的资料说明，这个冠状病毒肺炎ARDS到底有多少能够恢复，多少不能够恢复。

傅阳恒说：“所以现在唯一早期能够抗病毒的治疗的就是Remdesivir这个药，叫“人民希望”（也叫瑞德西韦），这个药的话你要尽早用，这样你才可以减少以后的并发症。再一个，就是你一旦发生了ARDS之后，就用支持疗法，但是目前传统的ARDS我们并没有发现哪个药能够真正逆转这个纤维化。从新冠病毒来讲呢，有个激素，就是地塞米松，如果你能够用地塞米松这个药的话呢，它说不定能够间接地降低这个纤维化。”

 

傅阳恒：新冠对肝肾的损害令人担忧

 

和以前出现的冠状病毒，比如萨斯和中东呼吸道综合症等不同，新冠病毒除了攻击肺部之外，还会损害肝脏和肾脏功能。加拿大和英国专家研究发现，接受重症监护的新冠患者中，有8%-12%出现了肝或肾衰竭，需要依靠常年的透析治疗才能生存。这些康复者的肝肾功能有没有复原的可能性？

傅阳恒说，由于肝脏有非常强的修复能力，目前还没有发现新冠病毒给肝脏带来的后遗症，不过也有待时间来证明。可是他指出，新冠对肾脏的损害令人担忧。

他说：“但是肾功能衰竭这是一个比较重要的问题。根据文献报道，20%的ICU的病人需要透析，而且呢需要透析的病人他们的死亡率大大增加。为什么会造成肾功能急性衰竭呢？主要的原因是因为有些病人脱水，他营养不够，他进水不够，他的有效血容量就比较低，肾脏就比较容易受损伤。”

他说，除此之外，细胞因子风暴、用药，或者低血压，都可能造成肾功能衰竭。傅阳恒说，肾脏后遗症通常要观察一段时间，如果3个月内不能恢复，就需要长期透析。

 

傅阳恒：新冠患者出现急性脑血管疾病

 

今年4月纽约疫情高峰时期，西奈山医院接收的脑血栓病人比以往多了1倍，其中60%是新冠患者，而且很多是30到50岁之间的年轻人。发生中风的新冠病人康复后，会留下中枢神经系统症状，如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、谵妄癫痫等；此外还有周围神经系统症状，如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等。

傅阳恒说：“先从它的病理发生机制来讲呢，主要是缺氧引起的，当然细胞风暴因子也会有关系。当然，至于说冠状病毒有没有真正直接侵犯中枢神经系统，这方面的证据目前还不是很充足。但是有人发现有些微血栓，在脑部发现微血栓，所以这个高凝血状态也是一个原因。”

 

傅阳恒：新冠后遗症加重医疗系统负担

 

新冠肺炎后遗症加重医疗系统负担。傅阳恒说，每1000个新冠病人中，就会有6到7个病人会有后遗症。那么100万病人中，就会有6000到7000个病人有后遗症，这些后遗症就会给病人、家属和社会带来很大的负担，很多病人都会失去工作能力。

他告诫说，减少后遗症的第一步就是要预防，减少患者人数；第二，在一发现病症是及早用抗病毒药物治疗；第三，病人一旦发生血栓或中风，马上急救，采取溶栓治疗，否则只能进行康复治疗，陷于被动。

另外，6月29号加州一天的确诊新冠病例达到8000人，创下新的最高纪录。

对此，傅阳恒表示，加州在疫情还没有完全稳定，墨西哥疫情也失控的时候，提前开放经济，又没有做好防疫措施，是主要原因。