第十一章 患磨牙症的信号传递 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

磨牙症的英文是“Bruxism”，来自希腊语单词βρύκειν（咬牙、磨牙），患者称为“bruxists”或“bruxers”，动作是“to brux”。 磨牙症是一种常见的行为；一项2013年的研究报告，患病率在普通人群中从8%到31%不等。有几种症状通常与磨牙症有关，包括牙齿过敏、下颌肌肉酸痛、头痛、牙齿磨损和牙齿修复体（例如牙冠和填充物）受损。初期普遍症状较轻，且绝大部分患者对病情一概不知，重症者的牙齿则会随时间推移逐渐磨损，最后彻底消失。 目前世界上并没有对磨牙症广泛接受的定义。 定义的例子主要包括： “磨牙症是一种重复性的下颌肌肉活动，其特征是咬牙或磨牙和/或通过支撑或挤压下颌骨。磨牙症有两种不同的昼夜节律表现：它可以发生在睡眠期间（表示为睡眠磨牙症）或清醒期间（表示为清醒磨牙症）。” “所有形式的磨牙症都需要上下牙齿的咬合面之间的强力接触。在磨和敲击时，这种接触包括下颌运动，发出令人不快的声音，这通常会唤醒熟睡的伴侣，甚至是睡在相邻房间的人。另一方面，咬紧（或夹紧）涉及听不见的、持续的、有力的牙齿接触，不伴有下颌运动。” “一种咀嚼系统的运动障碍，其特征是在睡眠和清醒时磨牙和咬牙。” “由于咬肌和颞肌的重复、无意识收缩，下颌和上颌牙齿的非功能性接触导致牙齿研磨、上下挤压运动或紧咬。” “异常磨牙或口腔习惯，包括无意识的有节奏或痉挛性的异常咬牙或磨牙，而不是下颌骨的咀嚼运动，这可能导致咬合创伤。” “定期重复地咬牙或有节奏地用力磨牙。” 如果将磨牙症按时间分类，有两种主要类型的磨牙症：一种发生在睡眠期间（夜间磨牙症）和一种发生在清醒时（清醒磨牙症）。两种类型的牙齿损伤可能相似。 睡眠磨牙症的症状往往醒来时可能不会出现，在白天改善，然后慢慢好转。男性和女性受睡眠磨牙症影响的比例相等。 清醒磨牙症的症状可能在刚刚醒来时不存在，然后在一天中恶化。清醒磨牙症在女性中更为常见。而清醒磨牙症被认为与睡眠磨牙症有不同的病因。 磨牙症的原因尚不完全清楚，但可能涉及多种因素。现有几种治疗方法，尽管几乎没有证据表明任何特定疗法具有强大的疗效。 大多数患有磨牙症的人都没有意识到磨牙症的原因，要么是因为没有症状，要么是因为人们不认为这些症状与咬牙和磨牙的问题有关。睡眠磨牙症的症状通常在刚刚醒来时最强烈，然后慢慢减弱；主要在清醒时出现的磨牙习惯的症状往往会在一天中逐渐恶化，可能不会在醒来时出现。 其实磨牙症可能会引起多种信号和症状，包括： 牙齿磨损 从前牙的上方看，牙齿磨损严重，牙本质层暴露出来。通过覆盖的牙本质可以看到牙髓腔。多条断裂线也可见。 牙齿过度磨损，会使咬合表面变平，但也可能是其他类型的牙齿磨损，例如脱落，在牙龈线的牙齿颈部周围形成凹口。牙齿断裂和牙齿修复（填充物、牙冠等）的反复失败。 由齿对齿接触引起的齿磨损称为磨耗。这是磨牙症中最常见的牙齿磨损类型，会影响牙齿的咬合面。磨损的确切位置和模式取决于磨牙是如何发生的。一旦牙齿磨损穿过牙釉质层，暴露的牙本质层就会变得更柔软，更容易磨损和蛀牙。如果牙齿有足够的磨损或腐烂，牙齿将被有效削弱，并可能在磨牙时增加的力量下发生断裂。酸蚀也会协同促进一些磨牙时的牙齿磨损。 牙齿过敏 牙齿磨损可能会降低保护牙髓的牙釉质和牙本质的绝缘宽度，并导致过敏。例如冷刺激，喝冷液体时牙痛。这是由于牙髓周围牙本质和牙釉质绝缘层的厚度磨损而引起的。 牙周发炎 牙齿的牙周韧带发炎，这可能会使它们在咬合时很痛，也可能有一定程度的牙齿松动。牙周韧带发炎常会出现以下症状：牙龈肿胀，牙龈出血，牙齿松动，牙齿周围疼痛。炎症可能导致牙齿周围的不适或疼痛感。 咀嚼压痛 磨牙期产生的巨大力量会对咀嚼系统的组成部分产生不利影响，即牙齿、牙周组织以及下颌骨与颅骨（颞下颌关节）的连接。移动下巴的肌肉变大，特别是嚼肌。咀嚼肌肉的压痛、疼痛或疲劳，在咀嚼或其他下颌运动时可能会变得更糟。 张口受限 在没有磨牙症或其他异常活动的个体中，在清醒期间，清醒除了说话、吞咽或咀嚼时，下巴通常处于静止状态，牙齿不接触。据估计，牙齿每天接触的时间不到 20 分钟，主要是在咀嚼和吞咽期间。通常在睡眠期间，随意肌由于生理性运动停顿而处于不活动状态，下巴通常是张开的。牙关紧闭，张口受限，超出了正常功能的使用。 颞肌疼痛 颞下颌关节就像一个连接颚骨和颅骨的滑动式铰链。颚两侧各有一个关节。颞下颌关节紊乱病是一种颞下颌关节疾病，它们会导致颚关节和控制颚运动的肌肉疼痛。疼痛可能是由多种因素造成，比如遗传、关节炎或颚损伤。有些颚部疼痛的人通常还会咬牙或磨牙，尽管许多人习惯性地咬牙或磨牙。患磨牙症者颞肌疼痛或压痛，可能表现为耳前疼痛，或涉及耳朵的疼痛。颞下颌关节发出滴答声。 由与颞肌相关的肌肉疼痛还会引起头痛，尤其是太阳穴疼痛。 咬合外伤 一些磨牙症活动是有节奏的，咬合力脉冲为十分之一秒（像是在咀嚼），而有些磨牙症的咬合力脉冲更长，为1到30秒（咬牙）。有些人在没有明显横向运动的情况下咬牙。磨牙症也可以被视为一种肌肉重复性、无意识收缩的障碍。但可能发生在磨牙期的咬合外伤，是牙龈炎和牙周炎的致病因素的观点并未被广泛接受。人们普遍认为，增加咬合力能够加快原有牙周炎的进展，但主要的治疗方法是控制牙菌斑，而不是复杂的咬合调整。普遍认为，牙齿松动和病理性牙齿移位的常见原因是牙周病而不是磨牙症，虽然与磨牙症并发并不常见。 药物刺激 有些人认为某些刺激性药物，包括处方药和毒品会引起磨牙症，然而其他人认为没有足够的证据得出这样的结论。过度食用咖啡因（咖啡、茶或巧克力含有）也可加剧磨牙症。 磨牙症也常与成瘾症共病。 毒品摇头丸与磨牙症有关，服用后立即发生并持续数天。因服用摇头丸磨牙的人比非此种原因磨牙的人的牙齿磨损常常要严重得多。 据报道，使用毒品摇头丸会导致磨牙症。服用摇头丸的人跳舞时通常会使用安抚奶嘴、棒棒糖或口香糖减少对牙齿的伤害并防止下颌疼痛。磨牙症被认为是“冰毒口”的促成因素之一，这种情况可能与长期使用甲基丙胺有关。 遗传因素 一些研究表明，睡眠磨牙症可能存在一定程度的遗传易感性。21-50%的睡眠磨牙症患者的直系家庭成员在儿童时期患有睡眠磨牙症，这表明此症涉及遗传因素，尽管尚未找到遗传标记。而非睡眠磨牙症者的后代，患有睡眠磨牙症者的后代比没有磨牙症者的后代或患有清醒磨牙症者的后代更可能患睡眠磨牙症。 心理因素 许多研究报告了磨牙症的显著心理社会风险因素，特别是压力大的生活方式。此类证据越来越多，但仍然没有定论。有些人认为情绪压力和焦虑是主要的触发因素。与没有磨牙症的人相比，有磨牙症的人对抑郁、敌意和压力的反应不同。好斗、好胜或多动的人，压抑的愤怒或沮丧会导致磨牙症。压力时期，如考试、丧亲之痛、结婚、离婚或搬迁，已被认为会加剧磨牙症。觉醒磨牙症通常发生在专注期间，例如在电脑前工作、开车或阅读时。处于情绪压力之下，这可能导致类似磨牙症的行为。 磨牙症的原因在很大程度上是未知的，但普遍认为有多种可能的原因。磨牙症是一种异常活动，但它究竟代表潜意识习惯还是完全无意识存在争议。各种已确定的可能致病因素的相对重要性也存在争议。

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Budgie鹦鹉

鹦鹉是否也是一夫一妻制的动物呢？鹦鹉每到交配季节来临时，鹦鹉会用各自的交配仪式找到自己的配偶。一旦配对，它们就开始繁殖新生命。一旦它们的后代破壳孵化成功，它们就会成为负责任的父母。不管是公鹦鹉还是母鹦鹉在抚育后代上都有着同样的优势，并不会只有一方抚养自己的后代，双方有着明确的分工各司其职。 鹦鹉有一个部落系统，它们将留在自己的社群中，直到不再被本部落的鹦鹉所排斥。在鹦鹉的部落中一夫一妻制只对抚养孩子有帮助。它们选择的伴侣，将一直是它们的伴侣，直到它们的后代可以独立。 对配偶不忠是鹦鹉公开的秘密。如果一夫一妻制只是作为性伴侣时，它们几乎都会“出轨”，在整个鹦鹉的部落中，鹦鹉选择的伙伴将始终是整个交配季节或仅一个季节的伙伴，并不是一个长期的伴侣，可能在把孩子抚养长大之后，又会结交新的伴侣。 一对夫妇的雄鹦鹉可能与另一对夫妇的雌鹦鹉交配。她可以生下它们的孩子，但后代将由另一个父亲抚养。 鹦鹉可以选择抚养更多的孩子，但不能保证孩子会是它们的。鸟巢中可能有来自不同伙伴的卵。但它们甚至会孵化巢穴里其他鹦鹉留下来的蛋。 有时一对鹦鹉夫妇可能是一夫一妻制的，无论是为了繁殖方面还是在社交方面，但最终可能会抚养另一对鹦鹉夫妇的孩子。有些鹦鹉为了逃避责任而把蛋留在另一个鸟巢里，这被称为窝寄生。而对于这些鹦鹉夫妇来说它们会尽自己的义务孵化别人的蛋，并把它们当作自己的孩子来照顾。 鹦鹉身上只有几个部位是留给它们伙伴的。抚摸、梳理和拥抱这些行为则只限于鹦鹉和配偶的互动中。在一些鹦鹉身上，触摸头部或颈部以外的任何地方都可能发出求偶的信号。 鹦鹉实行“一夫一妻制”，其维持配偶关系的求偶行为包括发声、抚摸、相互梳理羽毛、鞠躬、振翅、张开尾巴和给配偶喂食等多种形式。不同品种的鹦鹉，其求偶行为也存在差异。例如，牡丹鹦鹉属（Agapornis）雄性会做出头部摆动，雌性则会抬起并振动翅膀。红帽鹦鹉（Purpureicephalus spurius）雄性会在垂直平面上摇动尾巴，雌性仅振动翅膀而不抖动尾巴。西方玫瑰鹦鹉（Platycercus icterotis）雌性会摇动半张开的尾巴和翅膀，并发出高调的“Titi”声，雄性则会在争斗和求偶时抖动展开的尾巴和翅膀，并竖起身体羽毛。非洲灰鹦鹉会在求偶时竖起翅膀并垂直振动尾巴，同时发出吱吱声，并可能将头部藏在翅膀下。 情侣鹦鹉，又称牡丹鹦鹉、爱情鹦鹉、爱情鸟（情侣鹦鹉属 Agapornis、Lovebird，希腊语中“αγάπη agape 'love'; όρνις ornis 'bird')”是爱的意思，而“Ornis”则是雀鸟的意思）。情侣鹦鹉是一种非常喜欢群居及深情亲切的鹦鹉，情侣鹦鹉因其深情的天性而得名。情侣鹦鹉会与伴侣形影不离，相依相偎，而且多是会厮守终生。因为情侣鹦鹉这个天性，德国人称情侣鹦鹉为“die Unzertrennlichen”，而法国人则它们为“les inséparables”（即英文中的“Inseparables”，意思是“不可分离”）。 不过鹦鹉也是一个痴情的小家伙，鹦鹉在伴侣死后会因为伴侣的离去而感到悲伤，短时间的情绪可能不容易恢复，有些鹦鹉甚至会饿死或者拔身上的羽毛。 鹦鹉是色彩艳丽的鸟类，属于鹦形目，该目包含4个科，100个属，共计403个物种。它们体型差异较大，体长从10cm~100cm不等。鹦鹉拥有独特的形态特征：羽色丰富多彩，部分种类头部有冠羽；头骨为索腭型，喙短而厚，上喙可灵活活动；胸椎后凹，足为对趾型，前两趾基部相连；翅羽长短不一，通常有12枚尾羽 。 鹦鹉被认为是最聪明的鸟类之一，其脑与身体的比例与高等灵长类动物相当。鹦鹉鸣肌发达，可模仿人类语言和其他鸟类鸣叫。鹦鹉学舌是指一些鸟类可以模仿人类语言，因为鹦鹉作为该类鸟的代表而最为人知，所以鹦鹉学舌作为此类的通称。会学舌的鸟类所能掌握的词语程度不同。有些例如乌鸦虽然很聪明，但只会个别词语；而非洲灰鹦鹉大概可以学舌2000个词语。

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鹦鹉是否也是一夫一妻制的动物呢？鹦鹉每到交配季节来临时，鹦鹉会用各自的交配仪式找到自己的配偶。一旦配对，它们就开始繁殖新生命。一旦它们的后代破壳孵化成功，它们就会成为负责任的父母。不管是公鹦鹉还是母鹦鹉在抚育后代上都有着同样的优势，并不会只有一方抚养自己的后代，双方有着明确的分工各司其职。 鹦鹉有一个部落系统，它们将留在自己的社群中，直到不再被本部落的鹦鹉所排斥。在鹦鹉的部落中一夫一妻制只对抚养孩子有帮助。它们选择的伴侣，将一直是它们的伴侣，直到它们的后代可以独立。 对配偶不忠是鹦鹉公开的秘密。如果一夫一妻制只是作为性伴侣时，它们几乎都会“出轨”，在整个鹦鹉的部落中，鹦鹉选择的伙伴将始终是整个交配季节或仅一个季节的伙伴，并不是一个长期的伴侣，可能在把孩子抚养长大之后，又会结交新的伴侣。 一对夫妇的雄鹦鹉可能与另一对夫妇的雌鹦鹉交配。她可以生下它们的孩子，但后代将由另一个父亲抚养。 鹦鹉可以选择抚养更多的孩子，但不能保证孩子会是它们的。鸟巢中可能有来自不同伙伴的卵。但它们甚至会孵化巢穴里其他鹦鹉留下来的蛋。 有时一对鹦鹉夫妇可能是一夫一妻制的，无论是为了繁殖方面还是在社交方面，但最终可能会抚养另一对鹦鹉夫妇的孩子。有些鹦鹉为了逃避责任而把蛋留在另一个鸟巢里，这被称为窝寄生。而对于这些鹦鹉夫妇来说它们会尽自己的义务孵化别人的蛋，并把它们当作自己的孩子来照顾。 鹦鹉身上只有几个部位是留给它们伙伴的。抚摸、梳理和拥抱这些行为则只限于鹦鹉和配偶的互动中。在一些鹦鹉身上，触摸头部或颈部以外的任何地方都可能发出求偶的信号。 鹦鹉实行“一夫一妻制”，其维持配偶关系的求偶行为包括发声、抚摸、相互梳理羽毛、鞠躬、振翅、张开尾巴和给配偶喂食等多种形式。不同品种的鹦鹉，其求偶行为也存在差异。例如，牡丹鹦鹉属（Agapornis）雄性会做出头部摆动，雌性则会抬起并振动翅膀。红帽鹦鹉（Purpureicephalus spurius）雄性会在垂直平面上摇动尾巴，雌性仅振动翅膀而不抖动尾巴。西方玫瑰鹦鹉（Platycercus icterotis）雌性会摇动半张开的尾巴和翅膀，并发出高调的“Titi”声，雄性则会在争斗和求偶时抖动展开的尾巴和翅膀，并竖起身体羽毛。非洲灰鹦鹉会在求偶时竖起翅膀并垂直振动尾巴，同时发出吱吱声，并可能将头部藏在翅膀下。 情侣鹦鹉，又称牡丹鹦鹉、爱情鹦鹉、爱情鸟（情侣鹦鹉属 Agapornis、Lovebird，希腊语中“αγάπη agape 'love'; όρνις ornis 'bird')”是爱的意思，而“Ornis”则是雀鸟的意思）。情侣鹦鹉是一种非常喜欢群居及深情亲切的鹦鹉，情侣鹦鹉因其深情的天性而得名。情侣鹦鹉会与伴侣形影不离，相依相偎，而且多是会厮守终生。因为情侣鹦鹉这个天性，德国人称情侣鹦鹉为“die Unzertrennlichen”，而法国人则它们为“les inséparables”（即英文中的“Inseparables”，意思是“不可分离”）。 不过鹦鹉也是一个痴情的小家伙，鹦鹉在伴侣死后会因为伴侣的离去而感到悲伤，短时间的情绪可能不容易恢复，有些鹦鹉甚至会饿死或者拔身上的羽毛。 鹦鹉是色彩艳丽的鸟类，属于鹦形目，该目包含4个科，100个属，共计403个物种。它们体型差异较大，体长从10cm~100cm不等。鹦鹉拥有独特的形态特征：羽色丰富多彩，部分种类头部有冠羽；头骨为索腭型，喙短而厚，上喙可灵活活动；胸椎后凹，足为对趾型，前两趾基部相连；翅羽长短不一，通常有12枚尾羽 。 鹦鹉被认为是最聪明的鸟类之一，其脑与身体的比例与高等灵长类动物相当。鹦鹉鸣肌发达，可模仿人类语言和其他鸟类鸣叫。鹦鹉学舌是指一些鸟类可以模仿人类语言，因为鹦鹉作为该类鸟的代表而最为人知，所以鹦鹉学舌作为此类的通称。会学舌的鸟类所能掌握的词语程度不同。有些例如乌鸦虽然很聪明，但只会个别词语；而非洲灰鹦鹉大概可以学舌2000个词语。

火雞的求愛表演 The turkey's courtship display视频漫画

Turkey火鸡

火鸡（Meleagris gallopavo）是原产于美洲的一种大型雉科鸟类，它的英文名叫做“Turkey”。这个“Turkey”就是那个国家“土耳其”。为什么土耳其与火鸡会叫同一个名字？ 原来在公元16世纪，土耳其商人将原产于非洲的珍珠鸡（Numida meleagris）贩卖到欧洲，欧洲人民觉得既然是土耳其人弄来的鸡，那就叫“土耳其鸡（Turkey fowl）”吧。 稍晚一些的时候，西班牙殖民者从墨西哥带回当地人驯化的火鸡，并逐渐扩散到欧洲各地。因为火鸡和珍珠鸡的外貌比较相似，都是身材敦实的秃头大鸡，欧洲人将它俩混淆了，以为火鸡也是一种珍珠鸡，于是也将它们称为“Turkey fowl”或“Indian turkey（印第安土耳其鸡）”，之后被简化为“Turkey”。 如今珍珠鸡的英文名，沿用了葡萄牙商人将它们从西非引入时使用的名字“Guineafowl”，直译过来就是“几内亚鸡”，而火鸡就这么将“Turkey”的大名沿用了下来。 火鸡的种名gallopavo也很有意思。众所周知，法国人自称“高卢雄鸡”，在拉丁语中“gallo”就是“公鸡”；“pavo”则是“孔雀”，这个单词也是孔雀属的属名，绿孔雀的学名就是Pavo muticus。所以火鸡的学名意为：“像孔雀的珍珠鸡”，指的是雄性火鸡在炫耀和求偶时会像孔雀一样开屏。 火鸡也会像孔雀一样开屏吗，是的，开屏的火鸡是雄性，用来发情期吸引异性。 当火鸡在追求配偶时会换上婚羽，黑色的羽毛在不同角度的光线中会呈现五彩的光泽。还能让自己的身体随着情绪在几秒钟内变色，头颈部肉锤里的小瘤会充血，裸露的皮肤会因此显出鲜艳的蓝色和红色，最压轴的表演还是它展开华丽尾羽。雄火鸡在发情时，会毫不吝啬地装扮自己。 当雌火鸡选择交配对象的时候，看重的是雄火鸡嘴上的红色肉瘤，只在乎雄性肉瘤的大小，即使是几毫米的差距也足以影响雌火鸡的决定。 在交配季节，雄火鸡求偶时，会自豪地张展开尾羽，翅膀下垂，抖动羽翈作声，缩头阔步行走，并发出急促的“咯咯”叫声。它们的头和脖子被红色、白色和蓝色染成鲜艳的颜色。颜色会随着火鸡的心情而变化，纯白色的头部和颈部是最兴奋的。 每个雄火鸡都试图引诱尽可能多的雌火鸡，并与其他雄火鸡争夺后宫的控制权。一只雄火鸡可配一群雌火鸡。 早春繁殖期，雌火鸡通过在地面上刮下轻微的凹陷来筑巢，用干树叶填满。每窝产8-15枚淡褐色有斑点的卵，孵化期28天。 小火鸡身上长满有灰色斑点的羽绒。羽毛很快取代了这种羽绒，但这种羽毛从八月开始发生变化，幼火鸡在年底获得成年羽毛。在雌火鸡的监视下，雏鸟会随着雌火鸡一起移动，直到三个月大，这时大的雄火鸡和较小的雌火鸡就会形成不同的群体。 大多数动物，包括所有的鸟类和哺乳类基本上都是进行两性生殖。两性生殖相当于将父母的基因在后代中进行重组，这样产下的后代基因多样性更高。 雌性没有雄性，怎么生孩子？ 动物中居然有单性生殖（Parthenogenesis），也叫孤雌生殖，即雌性动物的卵子不经过受精，也能发育成正常的新个体的生殖方式。这种生殖方式在昆虫、鱼类、爬行动物中广泛存在，甚至有一些物种完全没有雄性，只靠雌性来延续种群。 早在19世纪初就有报告称家鸡存在单性生殖现象，之后人们发现，火鸡也有同样的本领，而且比家鸡更厉害。在缺乏雄火鸡的情况下，雌火鸡生产的未受精卵亦可孵化，但其所孵出的后代通常虚弱。 火鸡在大众文化中有着特殊的地位。 众所周知，美国的感恩节和火鸡是一对密不可分的伙伴，在每年十一月份的第四个星期四，美国各地都会举办盛大的感恩节活动，而感恩节最显著的标志之一，就是一只烤得油光发亮的火鸡。感恩节非常接近圣诞节，而圣诞节正是感恩耶稣降临的日子。因此，象征感恩的火鸡大餐便延伸到了圣诞节。在美国的白宫还有“赦免火鸡”的仪式。 烤火鸡是一种独特的美国文化。 火鸡肉鲜嫩爽口，野味极浓，瘦肉率高，蛋白质含量丰富，胆固醇低、脂肪少。蛋白质含量高达30.5%，而且富含多种氨基酸，特别是蛋氨酸和赖氨酸都高于其它肉禽，维生素E和B族维生素也含量丰富，具有提高人体免疫力和抗衰老等神奇功效。肉性温微热，味甘香，滋补作用较强，对怔忡心悸、头晕目眩、脾胃虚寒、食欲不振、久病体虚、腰膝乏力等有良好的功效。

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火鸡（Meleagris gallopavo）是原产于美洲的一种大型雉科鸟类，它的英文名叫做“Turkey”。这个“Turkey”就是那个国家“土耳其”。为什么土耳其与火鸡会叫同一个名字？ 原来在公元16世纪，土耳其商人将原产于非洲的珍珠鸡（Numida meleagris）贩卖到欧洲，欧洲人民觉得既然是土耳其人弄来的鸡，那就叫“土耳其鸡（Turkey fowl）”吧。 稍晚一些的时候，西班牙殖民者从墨西哥带回当地人驯化的火鸡，并逐渐扩散到欧洲各地。因为火鸡和珍珠鸡的外貌比较相似，都是身材敦实的秃头大鸡，欧洲人将它俩混淆了，以为火鸡也是一种珍珠鸡，于是也将它们称为“Turkey fowl”或“Indian turkey（印第安土耳其鸡）”，之后被简化为“Turkey”。 如今珍珠鸡的英文名，沿用了葡萄牙商人将它们从西非引入时使用的名字“Guineafowl”，直译过来就是“几内亚鸡”，而火鸡就这么将“Turkey”的大名沿用了下来。 火鸡的种名gallopavo也很有意思。众所周知，法国人自称“高卢雄鸡”，在拉丁语中“gallo”就是“公鸡”；“pavo”则是“孔雀”，这个单词也是孔雀属的属名，绿孔雀的学名就是Pavo muticus。所以火鸡的学名意为：“像孔雀的珍珠鸡”，指的是雄性火鸡在炫耀和求偶时会像孔雀一样开屏。 火鸡也会像孔雀一样开屏吗，是的，开屏的火鸡是雄性，用来发情期吸引异性。 当火鸡在追求配偶时会换上婚羽，黑色的羽毛在不同角度的光线中会呈现五彩的光泽。还能让自己的身体随着情绪在几秒钟内变色，头颈部肉锤里的小瘤会充血，裸露的皮肤会因此显出鲜艳的蓝色和红色，最压轴的表演还是它展开华丽尾羽。雄火鸡在发情时，会毫不吝啬地装扮自己。 当雌火鸡选择交配对象的时候，看重的是雄火鸡嘴上的红色肉瘤，只在乎雄性肉瘤的大小，即使是几毫米的差距也足以影响雌火鸡的决定。 在交配季节，雄火鸡求偶时，会自豪地张展开尾羽，翅膀下垂，抖动羽翈作声，缩头阔步行走，并发出急促的“咯咯”叫声。它们的头和脖子被红色、白色和蓝色染成鲜艳的颜色。颜色会随着火鸡的心情而变化，纯白色的头部和颈部是最兴奋的。 每个雄火鸡都试图引诱尽可能多的雌火鸡，并与其他雄火鸡争夺后宫的控制权。一只雄火鸡可配一群雌火鸡。 早春繁殖期，雌火鸡通过在地面上刮下轻微的凹陷来筑巢，用干树叶填满。每窝产8-15枚淡褐色有斑点的卵，孵化期28天。 小火鸡身上长满有灰色斑点的羽绒。羽毛很快取代了这种羽绒，但这种羽毛从八月开始发生变化，幼火鸡在年底获得成年羽毛。在雌火鸡的监视下，雏鸟会随着雌火鸡一起移动，直到三个月大，这时大的雄火鸡和较小的雌火鸡就会形成不同的群体。 大多数动物，包括所有的鸟类和哺乳类基本上都是进行两性生殖。两性生殖相当于将父母的基因在后代中进行重组，这样产下的后代基因多样性更高。 雌性没有雄性，怎么生孩子？ 动物中居然有单性生殖（Parthenogenesis），也叫孤雌生殖，即雌性动物的卵子不经过受精，也能发育成正常的新个体的生殖方式。这种生殖方式在昆虫、鱼类、爬行动物中广泛存在，甚至有一些物种完全没有雄性，只靠雌性来延续种群。 早在19世纪初就有报告称家鸡存在单性生殖现象，之后人们发现，火鸡也有同样的本领，而且比家鸡更厉害。在缺乏雄火鸡的情况下，雌火鸡生产的未受精卵亦可孵化，但其所孵出的后代通常虚弱。 火鸡在大众文化中有着特殊的地位。 众所周知，美国的感恩节和火鸡是一对密不可分的伙伴，在每年十一月份的第四个星期四，美国各地都会举办盛大的感恩节活动，而感恩节最显著的标志之一，就是一只烤得油光发亮的火鸡。感恩节非常接近圣诞节，而圣诞节正是感恩耶稣降临的日子。因此，象征感恩的火鸡大餐便延伸到了圣诞节。在美国的白宫还有“赦免火鸡”的仪式。 烤火鸡是一种独特的美国文化。 火鸡肉鲜嫩爽口，野味极浓，瘦肉率高，蛋白质含量丰富，胆固醇低、脂肪少。蛋白质含量高达30.5%，而且富含多种氨基酸，特别是蛋氨酸和赖氨酸都高于其它肉禽，维生素E和B族维生素也含量丰富，具有提高人体免疫力和抗衰老等神奇功效。肉性温微热，味甘香，滋补作用较强，对怔忡心悸、头晕目眩、脾胃虚寒、食欲不振、久病体虚、腰膝乏力等有良好的功效。

第十章 齘齿和中医疗法 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

我这次治牙病需拔除5颗磨牙，人类口腔里共有12颗磨牙，没想到其中有5颗磨牙将要得到处理。换个医学术语，我患得牙病就是磨牙症。 磨牙症（bruxism）在中国古代称齘齿，齘齿的别名又叫“齿齘”，“嘎齿”。齘齿出处《金匮要略•痉湿暍病脉证治》。 齘齿是中医病名，指胃热炽盛、风邪袭于人体经脉的常见病，表现为过度磨牙或上下颌紧咬的口腔异常活动。为痉病常见之咬牙症状。多由胃热炽盛、风邪袭于人体经脉所致。常见症状鼻痒、齘齿、面部生斑。 中国古代使用“齘齿”表示磨牙。 两千年前，东汉许慎《说文解字》有对“齘”字的记载：“齿相切也。从齿介声。”解说：“齘，齿相切也。” 610年，巢元方等著《巢氏诸病源候总论》对齘齿候的记载如下：“齘齿者，是睡眠而相磨切也。此由血气虚，风邪客于牙车筋脉之间，故因睡眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齘齿。” 978年，北宋王怀隐等奉敕编纂的《太平圣惠方》记载有《治齘齿诸方》，对齘齿解释为“夫齘齿者，是睡中而齿相切也，皆由血气虚，风邪客于牙车筋脉之间，故因喘息，而风邪动引其筋脉，故上下齿相切也。” 《治齘齿诸方》并附有三个药方： 1：治睡中齘齿，宜服羌活散方 羌活、地骨皮、防风、去芦头、酸枣仁、蔓荆子、杏仁。汤浸去皮尖。以上各一两，生地黄三两。 右件药，𢭏筛为散，每用半两，以水一大盏，酒一盏，煎至一盏，去滓，食后温服。 2：治风邪客于牙车，睡中齘齿，升麻散 川升麻一两， 当归半两，防风半两，去芦头、藁本半两，杏仁一分，汤浸去皮尖，双仁麸炒微黄、酸枣仁一分，细辛一分，白芷一分，芎䓖一分。 右件药，𢭏细罗为散，每用一钱，以绵裹，常含咽津。 3：治睡中齘齿方 右密取患人卧荐下尘一捻，纳口中，勿令知之，即止。 《杂病源流犀烛•唇舌病源流》曰：“由胃热故也。” 中医所称的“齘齿”、“啮齿”，即指上下牙齿相互磨切，格格有声而言，多在夜间睡着后发生。多由心胃火热，或为血气虚，邪客于牙车筋脉之间所致。 中医诊断学则认为：虫积肠道证也可导致齘齿。“虫积肠道，湿热内蕴，循经上熏，故可表现为鼻痒、齘齿、面部生斑、唇内颗粒。” 中医治法： 1. 心胃火热者 宜清热泻火，可选用清胃散，黄连解毒汤等加减。 2. 血气两虚者 宜养血益气，可选用八珍汤、归脾汤等加减。 3. 蛔虫搔扰 宜驱虫安蛔。可用乌梅丸等加减，或炒服使君子仁，每岁一粒。 4. 瘟疫之邪犯肝胃二经 宜清解疫毒。用清瘟败毒饮加减。 中医还认为：早期磨牙可在睡前利用陈皮泡水和，或者吃一块生桔皮，坚持两到三天后，就能明显见效。

坚守一夫一妻的大雁伴侣 The wild goose couple that sticks to monogamy视频漫画

大雁wild goose 坚守一夫一妻的大雁伴侣 The wild goose couple that sticks to monogamy 大雁在中国自古被视为仁、义、礼、智、信“五常俱全”的灵物。大雁春到北方，秋到南方，不惧远行，故又称征雁。 大雁在迁徙时总是几十只、数百只，甚至上千只汇集在一起，互相紧接着列队而飞，古人称之为“雁阵”。“雁阵”由有经验的“头雁”带领，加速飞行时，队伍排成“人”字形，一旦减速，队伍又由“人”字形换成“一”字长蛇形，这是为了进行长途迁徙而采取的有效措施。天空中的雁阵，飞行时从头到尾依长幼之序而排，称作“雁序”。阵头皆由老雁引领，壮雁飞得再快，也不会赶超到老雁前边，这是礼让恭谦之意。这也是一种集群本能的表现。因为这样有利于防御敌害。 但“头雁”很容易疲劳，所以在长途迁徙的过程中，雁群需要经常地变换队形，更换“头雁”。 它们一边飞着，还不断发出“嘎、嘎”的叫声。大雁的这种叫声起到互相照顾、呼唤、起飞和停歇等的信号作用。 强壮有劲的大雁在扑翅膀飞的时候，翅膀尖扇起一阵风，从下面往上面送，就把小雁轻轻地抬起来，在长途跋涉中的小雁就不会掉队。 “头雁轮流当，责任重于天。” 在雁群中，总有老弱病残之辈，不能够凭借自己的能力打食为生，其余的壮年大雁，绝不会弃之不顾，却能养其老送其终。 不计名利，责任担当，可见，雁之仁心高尚。 雁为最难猎获之物，是因为大雁有智，落地歇息之际，群雁中会由孤雁放哨警戒。孤雁品行最为赞叹。 大雁不仅有仁，更有情义，雌雁和雄雁相配，大雁夫妻一经结合之后，就形成固定伴侣，向来是从一而终。 说起大雁爱情，令人惊讶的是大雁从不独活，不论是雌雁或是雄雁死亡，剩下落单的那只孤雁，到死也不会再找别的伴侣。一只雁死，另一只雁不久便会郁郁而亡。因此一群大雁里很少会出现单数。

坚守一夫一妻的大雁伴侣 The wild goose couple that sticks to monogamy漫画

大雁wild goose 坚守一夫一妻的大雁伴侣 The wild goose couple that sticks to monogamy

大雁在中国自古被视为仁、义、礼、智、信“五常俱全”的灵物。大雁春到北方，秋到南方，不惧远行，故又称征雁。 大雁在迁徙时总是几十只、数百只，甚至上千只汇集在一起，互相紧接着列队而飞，古人称之为“雁阵”。“雁阵”由有经验的“头雁”带领，加速飞行时，队伍排成“人”字形，一旦减速，队伍又由“人”字形换成“一”字长蛇形，这是为了进行长途迁徙而采取的有效措施。天空中的雁阵，飞行时从头到尾依长幼之序而排，称作“雁序”。阵头皆由老雁引领，壮雁飞得再快，也不会赶超到老雁前边，这是礼让恭谦之意。这也是一种集群本能的表现。因为这样有利于防御敌害。 但“头雁”很容易疲劳，所以在长途迁徙的过程中，雁群需要经常地变换队形，更换“头雁”。 它们一边飞着，还不断发出“嘎、嘎”的叫声。大雁的这种叫声起到互相照顾、呼唤、起飞和停歇等的信号作用。 强壮有劲的大雁在扑翅膀飞的时候，翅膀尖扇起一阵风，从下面往上面送，就把小雁轻轻地抬起来，在长途跋涉中的小雁就不会掉队。 “头雁轮流当，责任重于天。” 在雁群中，总有老弱病残之辈，不能够凭借自己的能力打食为生，其余的壮年大雁，绝不会弃之不顾，却能养其老送其终。 不计名利，责任担当，可见，雁之仁心高尚。 雁为最难猎获之物，是因为大雁有智，落地歇息之际，群雁中会由孤雁放哨警戒。孤雁品行最为赞叹。 大雁不仅有仁，更有情义，雌雁和雄雁相配，大雁夫妻一经结合之后，就形成固定伴侣，向来是从一而终。 说起大雁爱情，令人惊讶的是大雁从不独活，不论是雌雁或是雄雁死亡，剩下落单的那只孤雁，到死也不会再找别的伴侣。一只雁死，另一只雁不久便会郁郁而亡。因此一群大雁里很少会出现单数。

實踐忠貞愛情的天鵝 The swan that practices faithful love视频漫画

天鹅swan

實踐忠貞愛情的天鵝 The swan that practices faithful love 天鹅是一夫一妻吗？天鹅中的白天鹅和黑天鹅，可以说是践行忠贞爱情的典范。 天鹅在迁徙时往往会集结成群，但仍主要以家庭为单位活动，以小家庭结伴共同抚养后代。 白天鹅喜欢集群营巢，有固定的配偶，终身实行“一夫一妻”制，一旦配对后便永不分离。如果配偶死去，天鹅一般会重新寻找配偶。 虽然天鹅终生保持配偶关系，但有时也会发生“离婚”，主要是在繁殖失败后。天鹅“离婚”虽然罕见，但确实存在。 天鹅又名鹄或白鹄，与雁和鸭是近亲。 天鹅体态优美，叫声动人，行为忠诚，在东西方文化中，不约而同地把天鹅作为纯洁、忠诚、高贵的象征。 天鹅和大雁的区别是天鹅脖子细长，长度与身体等长，而大雁的脖子较短。 天鹅嘴形适中，基部高而前端缓平，嘴甲位于嘴端的正中间，幼鸟大都为褐色，成鸟的颜色只有黑白两色。大雁体形较大，喙的基部较高，长度和头部的长度几乎相等。体羽大多为褐色、灰色或白色，尾羽一般为16-18枚。 天鹅的身体呈两头尖的椭圆形，腿较短，脚黑色。北半球的天鹅物种羽毛纯白色，但南半球的物种则黑白相间。澳大利亚的黑天鹅（Cygnus atratus）除了白色的初级飞羽外，全身都是黑色的；黑天鹅的幼雏是浅灰色的。南美洲的黑颈天鹅有着白色的身体和黑色的脖子。幼鸟体羽多灰褐色，俗称丑小鸭。

實踐忠貞愛情的天鵝 The swan that practices faithful love漫画

天鹅swan 實踐忠貞愛情的天鵝 The swan that practices faithful love 天鹅是一夫一妻吗？天鹅中的白天鹅和黑天鹅，可以说是践行忠贞爱情的典范。 天鹅在迁徙时往往会集结成群，但仍主要以家庭为单位活动，以小家庭结伴共同抚养后代。 白天鹅喜欢集群营巢，有固定的配偶，终身实行“一夫一妻”制，一旦配对后便永不分离。如果配偶死去，天鹅一般会重新寻找配偶。 虽然天鹅终生保持配偶关系，但有时也会发生“离婚”，主要是在繁殖失败后。天鹅“离婚”虽然罕见，但确实存在。 天鹅又名鹄或白鹄，与雁和鸭是近亲。 天鹅体态优美，叫声动人，行为忠诚，在东西方文化中，不约而同地把天鹅作为纯洁、忠诚、高贵的象征。 天鹅和大雁的区别是天鹅脖子细长，长度与身体等长，而大雁的脖子较短。 天鹅嘴形适中，基部高而前端缓平，嘴甲位于嘴端的正中间，幼鸟大都为褐色，成鸟的颜色只有黑白两色。大雁体形较大，喙的基部较高，长度和头部的长度几乎相等。体羽大多为褐色、灰色或白色，尾羽一般为16-18枚。 天鹅的身体呈两头尖的椭圆形，腿较短，脚黑色。北半球的天鹅物种羽毛纯白色，但南半球的物种则黑白相间。澳大利亚的黑天鹅（Cygnus atratus）除了白色的初级飞羽外，全身都是黑色的；黑天鹅的幼雏是浅灰色的。南美洲的黑颈天鹅有着白色的身体和黑色的脖子。幼鸟体羽多灰褐色，俗称丑小鸭。

第九章 读懂大臼齿 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

为了治牙痛，我去瑞拜尔斯贝诺口腔门诊部就诊，当我得知自己的牙痛主要是大臼齿出现病变，拔牙、补牙都 是针对这些病变的大臼齿。 什么是大臼齿？ 查阅了维基百科，才增加了一些这方面的知识。 大臼齿（英语：molar）又称磨牙、简称臼齿，俗称槽牙、后槽牙、撞牙（客语）、大牙（吴语），是哺乳动物口腔后方两侧的牙齿，用于破碎和研磨食物，其咀嚼面具齿尖，中部下凹，因形状和功能犹如加工粮食的臼而得名。 包括人类在内的有胎盘类哺乳动物上下颌两侧通常各有3颗臼齿，有袋类上下颌两侧各有4颗，原始哺乳动物的臼齿数目各异。 大臼齿，是人类和其它哺乳动物的一种牙齿。大臼齿位于口腔后方，因上端扁平而且主要用来研磨和咀嚼食物而得名。臼齿由于随使用而被磨损，可以被用来判定生物个体或其遗骸的年龄。 臼齿是位置在口腔后方两侧的牙齿，齿冠上有疣状的突起，适合于磨碎食物。人类的臼齿在左右两侧，包括智慧齿在内，每一侧上下颌各4到5个，合计应有16到20颗。通常又称槽齿或者磨牙。 臼齿是人体器官名。即不时常听说的“尽根牙”。又称“磨牙”。以其上为平面，有磨碎物之作用，故名。 哺乳类有一种齿，位于上下齿列两端的最后方。与大臼齿相邻的为前臼齿（小臼齿），前臼齿的后方为后臼齿（大臼齿）。狭义上讲后者才称为臼齿。后者不换齿，在乳齿时不生此臼齿，此臼齿顶端不尖而成齿面，并有各种隆起，适于磨碎食物。根据隆起的形状可以区别为丘状齿（bunodont），横堤齿（lophodont），半月齿（selenodont）等种类。 哺乳动物的臼齿 一般来说，食草动物因为要咀嚼大量纤维性食品，臼齿（以及前臼齿）比较发达。食肉动物的臼齿则不发达，如成年猫一共只有4颗臼齿。 哺乳动物的大臼齿按其状态可以分很多类： 高冠齿（hypsodont）: 齿冠的高度大于齿根高度，多见于需要咀嚼坚硬食物的动物，例如马。 低冠齿（brachyodont）齿冠的高度低于齿根高度者。 三尖齿（tribosphenic）: 见于一些食虫动物和鸭嘴兽幼体（成体没有牙齿）。上臼齿有三个尖，下臼齿有两个尖以及位于侧面的第三个尖。 方形齿 （quadrate）: 见于人类等。臼齿上有呈长方形排列的四个尖，也有五个尖的。 丘状齿（bunodont）: 臼齿上的尖圆滑呈丘状，整个臼齿上有珐琅质覆盖。见于一些杂食动物如猪、熊和人类等。 横堤齿（lophodont）: 表面有与颌骨走向垂直的嵴。 半月齿（selenodont）: 表面有半月形的嵴。 斜纹齿（loxodont）:表面有斜走向的嵴。非洲象的拉丁文名字Loxodonta（菱形）即来自此。 人类的乳牙包括8颗乳臼齿，左右上下各2颗，位于乳犬齿之后，从前向后称作第一乳臼齿和第二乳臼齿。恒牙则有12颗大臼齿，左右上下各3颗，位于前臼齿之后。依次称作第一大臼齿（一般在5-7岁萌出）、第二大臼齿（一般在10-14岁萌出）和第三大臼齿(17-25岁萌出，不但时间最晚而且常见经常萌发不全，又称智齿)。 前臼齿，位于尖牙的后方，上、下各4个，共有8个。齿冠的咀嚼面呈卵圆形，中间有一沟。各有一个齿根，但上颌第一双尖牙可右二个齿根。 大臼齿，位于双尖牙的后方，上、下各6个，共有12个。咀嚼面呈圆形，有两条沟。下颌磨牙各有两个齿根，前后各一个，上颌磨牙则各有三个齿根。 我这次治牙病需拔除5颗磨牙，也就是说这些磨牙全都是大臼齿。口腔里共有12颗大臼齿，没想到其中有5颗大臼齿将要得到处理。 可以说，这是一场口腔革命，对那些腐败、受蛀的大臼齿必须动刀了。

充滿愛的企鵝家族 Loving penguin family 视频漫画

企鹅 penguin

中文使用“企鹅”的名称由来为广东话中“企”是站立的意思。 企鹅是一类不会飞行的鸟类，有十八种。企鹅的外表有很多差异。企鹅在南半球的水生环境中生活。 企鹅拥有其他鸟类的共同特征：身上拥有羽毛、尖而突出的坚硬鸟喙及有爪与鳞片的双脚。但跟其他鸟类不同，因为翅膀的演化，使它们无法飞行。因为身体圆胖而不擅于奔跑。但企鹅的趾间有蹼，翅膀也演化成桨状。这样的身体结构让企鹅成为善泳的动物。在陆地上，它活像身穿燕尾服的西方绅士，走起路来一摇一摆。由于身型圆胖，走路较慢，身形可爱。 企鹅能够在严寒的气候中生活、繁殖。可说是现时最不怕冷的鸟。因为企鵝身體的血液循環有特別設定，讓牠們的鰭肢保持非常冰冷，不會流失體溫。在冰天雪地中，仍然能够自在生活。 企鹅经常会回到它们出生的地方交配和繁殖。求偶表演是多样而复杂的，可能包括大声喧哗的发声、“相互欣喜若狂的表演”（配偶识别行为）和拍打喙（或击剑表演）。 企鹅被认为是一夫一妻制，个体经常在同一个巢穴筑巢，与前一年的同一伴侣筑巢。大多数企鹅平均在自己的巢穴（巢）中产下两个蛋。它们的幼鸟在出生后的几个月内依赖父母提供的乳汁来维持生命。 帝企鹅是唯一在寒冷的南极冬季繁殖的企鹅，企鵝伴侶冬天會分頭在海中生活，到交配季節會重返繁殖地相同的巢穴，通過交配呼叫識別找回彼此。 企鵝很平權，夫妻相爱，并一起養育企鵝仔。它们在大群落中繁殖，这也使得企鹅具有很强的社会性。

充滿愛的企鵝家族 Loving penguin family 漫画

企鹅 penguin 中文使用“企鹅”的名称由来为广东话中“企”是站立的意思。 企鹅是一类不会飞行的鸟类，有十八种。企鹅的外表有很多差异。企鹅在南半球的水生环境中生活。 企鹅拥有其他鸟类的共同特征：身上拥有羽毛、尖而突出的坚硬鸟喙及有爪与鳞片的双脚。但跟其他鸟类不同，因为翅膀的演化，使它们无法飞行。因为身体圆胖而不擅于奔跑。但企鹅的趾间有蹼，翅膀也演化成桨状。这样的身体结构让企鹅成为善泳的动物。在陆地上，它活像身穿燕尾服的西方绅士，走起路来一摇一摆。由于身型圆胖，走路较慢，身形可爱。 企鹅能够在严寒的气候中生活、繁殖。可说是现时最不怕冷的鸟。因为企鵝身體的血液循環有特別設定，讓牠們的鰭肢保持非常冰冷，不會流失體溫。在冰天雪地中，仍然能够自在生活。 企鹅经常会回到它们出生的地方交配和繁殖。求偶表演是多样而复杂的，可能包括大声喧哗的发声、“相互欣喜若狂的表演”（配偶识别行为）和拍打喙（或击剑表演）。 企鹅被认为是一夫一妻制，个体经常在同一个巢穴筑巢，与前一年的同一伴侣筑巢。大多数企鹅平均在自己的巢穴（巢）中产下两个蛋。它们的幼鸟在出生后的几个月内依赖父母提供的乳汁来维持生命。 帝企鹅是唯一在寒冷的南极冬季繁殖的企鹅，企鵝伴侶冬天會分頭在海中生活，到交配季節會重返繁殖地相同的巢穴，通過交配呼叫識別找回彼此。 企鵝很平權，夫妻相爱，并一起養育企鵝仔。它们在大群落中繁殖，这也使得企鹅具有很强的社会性。

鴛鴦其實不在乎貞操 Mandarin ducks don't really care about chastity视频漫画

鸳鸯的属名“Aix”源于古希腊语，亚里士多德曾用它来指代一种未知的潜水鸟，而种名“galericulata”在拉丁文译为假发，源自“galerum”，表示帽子。在中国，“鸳鸯”，由“鸳”与“鸯”组合而成，鸳意指雄鸟，鸯意指雌鸟，故鸳鸯是一个合成词。 鸳鸯栖息于山地的河谷、溪流；常见于阔叶林和针阔混交林的沼泽、芦苇塘及湖泊等。雄性鸳鸯冠羽艳丽，船柁形尾毛直立于背部两侧。腹部和尾下覆羽纯白色。在繁殖季节，喙为少见的鲜红色，端部具亮黄色嘴甲。 雌性鸳鸯的羽色没有雄性个体艳丽， 总体上呈现灰色和白色到棕色和绿棕色不等， 头顶无羽冠。 鸳鸯是社会性生活的，雄性鸳鸯个体之间有时会自发进行争斗。 雌性鸳鸯的求偶行为开始于秋天，行为是高度仪式化且复杂性，包括摇晃动作，炫耀喝水和理羽行为，主要表现为将头调转向后不断地敲击翅羽，以炫耀其翅上的鲜橙色的翼斑。 雄性鸳鸯在求偶时会发出哨声和类似野猪的咕哝声；雌性鸳鸯会发出类似“keet”的高音鸣叫。雌性鸳鸯在择偶过程中占据主导地位，会主动选择心仪的雄性个体作为配偶，鸳鸯的配对通常在冬季开始前完成。 鸳鸯交配开始时，雌雄两鸟并游于水中，雄鸟频向雌鸟低着头，狂速地吸水，同时高耸其头部艳丽的冠羽和背上的帆状饰羽，随后向着雌鸟直伸其颈部，头部不时左右摇摆，用嘴整理饰羽。此后，二者并肩徐徐游于水面，不时将嘴浸入水中。游过一段时间后，雌鸟疾驰在前，雄鸟紧跟在后，同时不断地翘起尾部，紧接着跃伏在前面雌鸟的背上，用嘴衔着雌鸟的头羽，雌鸟身体稍沉到水面下，交尾每次约2秒钟，可连续进行4次~5次。交配后，双方各自昂首展翅，进行几次水浴，用嘴整理体羽，而后安然憩息于水边的岸上。 雌性鸳鸯会寻找适合的筑巢区域，此时，雄性鸳鸯会陪同雌性个体共同寻找。 因为鸳鸯的生活习性多为成双成对结伴而行，所以在传统中国传统认知中，鸳鸯常被用来比喻夫妻，象征爱情美满。 但实际上鸳鸯其实不讲贞洁，鸳鸯并非一夫一妻制。在鸳鸯群体中，雌性数量远多于雄性，形成了典型的一夫多妻制。而且，只有在配偶期间，雌雄鸳鸯才会表现出明显的亲密行为。一旦繁殖季节结束，这种“夫妻关系”也随之终止。雄性鸳鸯不会参与孵卵和育雏过程，抚育幼雏的任务完全由雌性承担。这与我们想象中恩爱夫妻的形象大相径庭。每当繁殖季节结束，雄鸳鸯就会离开正在孵化后代的雌鸳鸯，它们会在下一个繁殖季节里，另寻新欢伴侣。鸳鸯爱情不同于所谓“雌雄未尝相离”的前人记述，鸳鸯不是爱情忠贞的典范。

鴛鴦其實不在乎貞操 Mandarin ducks don't really care about chastity漫画

鴛鴦其實不在乎貞操 Mandarin ducks don't really care about chastity 鸳鸯的属名“Aix”源于古希腊语，亚里士多德曾用它来指代一种未知的潜水鸟，而种名“galericulata”在拉丁文译为假发，源自“galerum”，表示帽子。在中国，“鸳鸯”，由“鸳”与“鸯”组合而成，鸳意指雄鸟，鸯意指雌鸟，故鸳鸯是一个合成词。 鸳鸯栖息于山地的河谷、溪流；常见于阔叶林和针阔混交林的沼泽、芦苇塘及湖泊等。雄性鸳鸯冠羽艳丽，船柁形尾毛直立于背部两侧。腹部和尾下覆羽纯白色。在繁殖季节，喙为少见的鲜红色，端部具亮黄色嘴甲。 雌性鸳鸯的羽色没有雄性个体艳丽， 总体上呈现灰色和白色到棕色和绿棕色不等， 头顶无羽冠。 鸳鸯是社会性生活的，雄性鸳鸯个体之间有时会自发进行争斗。 雌性鸳鸯的求偶行为开始于秋天，行为是高度仪式化且复杂性，包括摇晃动作，炫耀喝水和理羽行为，主要表现为将头调转向后不断地敲击翅羽，以炫耀其翅上的鲜橙色的翼斑。 雄性鸳鸯在求偶时会发出哨声和类似野猪的咕哝声；雌性鸳鸯会发出类似“keet”的高音鸣叫。雌性鸳鸯在择偶过程中占据主导地位，会主动选择心仪的雄性个体作为配偶，鸳鸯的配对通常在冬季开始前完成。 鸳鸯交配开始时，雌雄两鸟并游于水中，雄鸟频向雌鸟低着头，狂速地吸水，同时高耸其头部艳丽的冠羽和背上的帆状饰羽，随后向着雌鸟直伸其颈部，头部不时左右摇摆，用嘴整理饰羽。此后，二者并肩徐徐游于水面，不时将嘴浸入水中。游过一段时间后，雌鸟疾驰在前，雄鸟紧跟在后，同时不断地翘起尾部，紧接着跃伏在前面雌鸟的背上，用嘴衔着雌鸟的头羽，雌鸟身体稍沉到水面下，交尾每次约2秒钟，可连续进行4次~5次。交配后，双方各自昂首展翅，进行几次水浴，用嘴整理体羽，而后安然憩息于水边的岸上。 雌性鸳鸯会寻找适合的筑巢区域，此时，雄性鸳鸯会陪同雌性个体共同寻找。 因为鸳鸯的生活习性多为成双成对结伴而行，所以在传统中国传统认知中，鸳鸯常被用来比喻夫妻，象征爱情美满。 但实际上鸳鸯其实不讲贞洁，鸳鸯并非一夫一妻制。在鸳鸯群体中，雌性数量远多于雄性，形成了典型的一夫多妻制。而且，只有在配偶期间，雌雄鸳鸯才会表现出明显的亲密行为。一旦繁殖季节结束，这种“夫妻关系”也随之终止。雄性鸳鸯不会参与孵卵和育雏过程，抚育幼雏的任务完全由雌性承担。这与我们想象中恩爱夫妻的形象大相径庭。每当繁殖季节结束，雄鸳鸯就会离开正在孵化后代的雌鸳鸯，它们会在下一个繁殖季节里，另寻新欢伴侣。鸳鸯爱情不同于所谓“雌雄未尝相离”的前人记述，鸳鸯不是爱情忠贞的典范。

第八章 口腔里的千亿世界 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

由于深受牙痛的折磨，2025年元旦之后我就选择了居家附近的上海贝诺口腔门诊部进行诊治。这个贝诺口腔门诊部设在祝桥镇百熙路，与居家仅隔一排园栏，就诊很方便。 我选择贝诺口腔门诊部不仅是贪近，因为这个贝诺口腔门诊部属于瑞拜尔斯齿科连锁机构。瑞拜尔斯齿科连锁又隶属瑞尔集团。瑞尔集团创立于1999年，是国内领先的民营口腔医疗服务集团。 我在贝诺口腔门诊部签订了一份《种植治疗计划确认书》。 这次治牙规模还真不小。范围包括拨牙5颗、根管治疗、 纤维桩、洗牙，和以色列雅定种植体加全瓷牙3颗、爱尔创全瓷冠、3MP60树脂材料。 经与医生及口腔健康顾问共同协商，我已同意上述治疗方案及支付了15,800.00元手术费用。 时间跨入2025年元旦后，我的牙痛已折磨得我不知所措，迫使我重新去这个有点规模的牙科诊所进行一次治疗。 签约后，我开始在网络上搜索有关这个诊所、瑞拜尔斯齿科连锁和瑞尔集团的信息资料。 来自澎湃新闻的一则消息《小小口腔里的千亿世界，瑞尔能笑到最后吗？》，吸引了我的眼球。这则消息尽管发布于2021-08-10 ，但仍值得一读。 作者知顿君如此写道： 时代天使在这个盛夏上市，引发今年港股新股市场的一轮小高潮，股价暴涨的背后是资本对口腔医疗健康的关注。本月初，瑞尔集团乘此东风，向香港交易所递交招股书，开启上市进程。但招股书中暴露了瑞尔的诸多短板，尽管有高瓴资本、淡马锡的加持，瑞尔也未必能复刻时代天使的漂亮一仗。 瑞尔集团成立于1999年，旗下拥有“瑞尔齿科”和“”瑞泰口腔”两个品牌，目前业务拓展至北京、上海、深圳、广州、杭州、厦门、等地，主要客户群多为都市白领、中高阶层及外籍人士。定位高端，收费自然也冲上云天。 从网上各地网民上传的价目表来看，瑞尔的收费高出其他民营口腔机构25%左右，与公立医院相比更是直接翻倍。比如根管治疗，2020年北大医院口腔的收费大约单颗牙齿1300—2000元左右，而瑞尔在2017年的价格已经是2300-8500元，这还不包括X光及充填费用。 如此高昂且不断上涨的收费，到了财报上面，却变成了一片红彤彤的亏损。招股书显示，截至3月31日止的2019、2020、2021财年，瑞尔集团的收入分别为10.8亿元、11亿元和15.15亿元，年复合增长率18.5%。但同期经营亏损分别为0.84亿元、1.33亿元和1.25亿元。除此之外，瑞尔的毛利率也在走下坡路，过去三年，瑞尔的毛利率分别为15.2%、10.1%和24.1%。反观被称为“A股口腔第一股”的通策医疗，过去三年的毛利率分别为43%和46%和45%，今年一季度更是升至47.52%。 赚钱能力提不上去，花钱能力却逐年提升。对于民营口腔机构，最大的成本要数医生薪酬，对于牙科而言，好的牙医是核心资源，是医院和医疗机构的护城河。 瑞尔招股书显示，2019财年至2021财年，收入成本由9.17亿元增长16.4%到11.5亿元，增加主要由于雇员福利从2019财年的5.66亿元增加至2021财年的7.17亿元，雇员福利开支占比高达62%。 尽管瑞尔在招股书中强调，目前给予牙医的平均薪酬在市场上有竞争力，预期有关平均薪酬水平在短期內不会明显提高。但别忘了，在2017年D轮融资发布会上，瑞尔集团创始人兼总裁邹其芳信心满满地宣布了“千店计划”，说是要在2025年达成。但截至今年3月底，瑞尔的口腔医院和诊所数量不过107家。这意味着，瑞尔接下来四年中，每年的开店数量需要超过200家店，庞大的运营支出，加上支付予医生的高昂薪酬，不得不为瑞尔捏一把汗。 目前摆在瑞尔面前是一个逃不出去的怪圈：当赚钱能力跑不过医生薪酬的支出上涨水平，要么流失优质资源，要么继续流血经营。 对于瑞尔而言，接下来火速开店的计划背后，还有一个隐忧，就是服务质素会越来越参差不齐，这对于管理者会构成相当大的挑战。 瑞尔如何在“金眼银牙”赛道驰骋？ 要说瑞尔此次上市只是为了老板的一句千店计划，其实并不尽然。早期资本疯狂涌入过后，收益如今迟迟得不到兑现才是将瑞尔“逼”入资本市场的原因。 2010年起，瑞尔通过发行优先股完成多轮融资，并将优先股指定为按公允价值计入损益的金融负债，优先股持有人可要求自各日期起一年内赎回该等优先股。按照瑞尔集团与投资人约定，截至2020年3月31日，若公司在2020年12月31日前没有首次公开发售，且上市前市值少于10亿美元，任何优先股持有人可在发出书面通知的情况下要求瑞尔集团赎回，因此该等已发行可转换可赎回优先股分类为流动负债。 这意味着，瑞尔箕轮融资的优先股都在2021年3月31日被归为流动负债。今年1月，瑞尔和投资人商议将上市截止日顺延至今年底。从瑞尔的账面上看，2019至2021财年的总资产分别为18.76亿元、19.03亿元和23.51亿元，同期的总流动负债分别达到了7.4 亿元、33.7 亿元和 42.57 亿元。也就是说瑞尔已经连续两年负债规模超过总资产的规模。“资不抵债”的帽子就这么重重地扣在了瑞尔的头上。 不过，总的来说，瑞尔目前所处的口腔健康赛道仍是一片千亿规模的蓝海，等着各路玩家去开拓。 市场前景向好的同时，民营口腔医疗机构目前还未形成一家独大的市场格局。 对于如瑞尔这样的全国连锁式民营口腔机构而言，要想业务规模扩大，势必要开拓更多地区市场，这自然会和植根于当地的口腔医院形成直接竞争。而地方口腔医院花了几十年建立起的口碑和更亲民的价格，成了一道坚固的护城河。 所谓打铁还需自身硬，瑞尔如果当前发展只注重品牌营销和业务版图拓展，那么自然没法在这样的黄金赛道上站稳脚跟。 投资界有个词叫“金眼银牙”，眼科和牙科赛道也的确诞生出了不少优质上市公司，当前受益于消费升级的需求推动，眼科和牙科赛道的热度持续高涨，但前路也是布满荆棘。 从千店扩张计划到与投资者的对赌协议，瑞尔此番上市更像是赶鸭子上架，还未修炼好内功就仓促走江湖，这样的故事，二级市场的投资人是否买账可能要打一个大大的问号。 2022年3月，网络上刊发了一篇转自新熵，作者为樱木的文章《瑞尔齿科：高端化的囚徒困境》，文章从另一个角度了瑞尔集团的上市情况。瑞尔集团的破发上市，打碎了高端牙科诊所的连锁美梦。 文章说： 2022年3月15日，乍暖还寒，A股连续下跌，最惨烈的时候，上证指数一度下跌5%，逼近了3000点关口，市场一片哀嚎。据国家统计局年鉴数据显示，2016年我国口腔执业（助理）医师的数量167227人，比上年增加13633人。中国有14亿人口，按每4000人配比1名口腔医生计算，全国应该有32万名。中华口腔医学会名誉会长王兴直言，当前口腔行业专业医生缺口约为12万左右。医生的严重缺乏，让无论是三甲医院，上市公司还是民营口腔诊所为了一名出色的牙医，都费尽了心机。其中最肯投放成本的，就是已经挂盘交易的连锁高端口腔诊所瑞尔集团。 根据公开信息显示，瑞尔集团主打高端民营口腔连锁，现公司旗下拥有882名牙医，其中硕士生占比超过为50.7%，而根据瑞尔集团提交的上市招股说明书中显示，人员福利开支成本占当期收入60%以上，2021年全职医生的平均收入高达187万元，月薪已经超过10万。 但高昂的投入，却并没有为瑞尔换来丰厚的回报，根据招股说明书显示，瑞尔集团三年亏损额达12亿。而这次IPO，虽然有包括淡马锡，高盛、高瓴资本等重磅投资人站台，但是自救的意味已经非常浓重，媒体用流血上市来形容瑞尔集团的尴尬处境。 一面是稀缺的牙医资源，高端化的公司定位，另一面是高成本的投入。瑞尔的上市输血，能否支撑它继续打造高端化口腔的野心。同时，如何与高端私人诊所和大型连锁民营口腔竞争，也是瑞尔接下来要面临的棘手问题。 瑞尔的高端可以被拆解成三方面优势。 其中最重要的就是专业人才，招股书中显示，瑞尔牙医的学历、资质、从业经验都处于较高水平。截至去年3月31日，公司51%以上的全职牙医具有硕士或以上学历，且许多牙医拥有主治医师及医学学科带头人等职称及资质；21.1%的牙医拥有超过15年的牙科从业经验，16%的牙医拥有10至15年的牙科从业经验。全职牙医团队平均拥有12.6年的行业经验。 除此之外，瑞尔的高端化还体现在其诊所所在的黄金地段以及优秀的1对1服务。正是靠着这些，瑞尔获得了目标用户群的好评，2019年至2021年间，忠实客户复诊率分别为46%、45%及51%。 但是，如此好的成绩并非没有代价。其中最明显的就是高昂的收费造成的公司用户增长的缓慢，以及高端医生成本造成的毛利率较低的问题。面对扩张困难、毛利偏低，以及快速崛起的竞争对手等问题，瑞尔的亏损就成了顺其自然的结果。 查看瑞尔集团官方网页，医生的个人IP感极强，从形象照、学历、从业履历、到擅长方向一应俱全。业内人士也透露，“所有连锁牙科要活得好的话都需要给医生赋能，不然怎么阻止优秀医生都单干去？所以，瑞尔必须用高薪才能留住人才，而这个成本要与医生自己开诊所的收入大约持平才行。” 回顾整个创业的历程，瑞尔的起手可以说拿了一副好牌，在1999年，拥有多年外企经历的创始人邹其芳，在两位外籍上司的支持，创办了瑞尔齿科，“说白了，他们投的就是我这个人。”当邹其芳向几位熟悉他的老朋友讲完自己的商业构想并表达了创业的坚定决心后，对方几乎毫不迟疑地开出了一张支票。 除了比较顺利的初始融资过程之外，瑞尔在早期就奠定了服务优先，走与传统医疗机构差异化的路线。邹其芳曾经津津乐道一个故事： 波兰大使馆与瑞尔齿科相距不远，一天下午，他们的一名经贸部部长给瑞尔打来电话，原来，他的前牙忽然掉了一块，因第二天早上9点多要参加一个重要的外事活动，询问瑞尔能否帮助他解决这个问题。第二天早上7点，瑞尔为这位特殊的客人提前开门，专门为他进行紧急处理，使他如愿以偿。 不久之后，美国使馆也派出首席医师到瑞尔实地考察，此后，瑞尔便成了美国驻华外交人员及家属的指定的口腔服务诊所。 在瑞尔的公司历史简介中，瑞尔的早期大客户几乎全部来自于驻华机构以及当时的国际公司。正是因为受到了高端客户的肯定，瑞尔也是从那时起，将“高端”两个字与自身品牌画上了等号。 当我查阅了这些资料后，我对这个贝诺口腔门诊部有了一种新的认识，至少，这个贝诺口腔门诊部是属于瑞拜尔斯齿科连锁机构的，瑞拜尔斯齿科连锁又隶属瑞尔集团。瑞尔集团的创立和发展，有着其特殊的历史，至少，这是一个国内领先的民营口腔医疗服务集团。 有了这样的认知，我对这次治牙手术充满了信心。

第七章 走近上海贝诺口腔门诊部 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

当时间跨入2025年元旦，我的牙痛已折磨得我不知所措，难道我的牙痛仅仅是牙龈萎缩造成的吗？我已查阅了很多关于牙龈萎缩的信息资料，对牙痛的原因或多或少地知晓一些。我开始怀疑原先为我诊视的那个牙诊所的诊断结论。 牙痛迫使我重新去找一个有点规模的牙科诊所进行一次会诊。 我选择了居家附近的上海贝诺口腔门诊部。地址为祝桥镇百熙路368弄26－29号。 那是2025年的1月2日。时间处于新年元旦。 这个贝诺口腔门诊部属于瑞拜尔斯齿科连锁机构。瑞拜尔斯齿科连锁又隶属瑞尔集团。 瑞尔集团创立于1999年，是国内领先的民营口腔医疗服务集团。公司通过布局互补品牌瑞尔齿科和瑞泰口腔来提供差异化定价。截至2023年3 月31日，公司在中国15个城市拥有114家口腔诊所及9家医院，在过往十年中已服务患者约940万人次。 公司人才发展框架完备，忠诚客户复诊率高。公司目前已储备牙医914名，其中46.4%的全职牙医拥有硕士或以上学位，平均拥有11.2年的行业经验。公司培养体系完备，且优质医生留存率高。 公司完备的激励体系、广大的医疗平台、积极的文化及广阔的就业机会是留医的重要因素。得益于高水平医护资源和高质量服务，公司单名牙医创收在业内保持较高水平。截至2023年3月31日，公司全职牙医的平均业绩为161万元/年。 中国民营口腔医疗服务市场规模持续扩大，集采促进渗透率快速提升。中国民营口腔医疗服务市场在消费升级和政策的推动下，展现出迅速增长的态势。其中，高附加值服务市场如口腔种植及正畸服务等快速发展。种植体集采政策规范口腔种植行业的发展，有效降低耗材价格，有望促进市场快速放量，提高渗透率。中国民营口腔医疗市场呈现区域化和分散的竞争局面，全国性连锁口腔医疗机构发展空间较大。 瑞尔集团作为全国连锁口腔医疗机构，以其先进的战略和全国覆盖的优势，在未来市场中具有较强竞争力。公司制定双品牌战略，利用品牌互补和价格差异化提高市占率。 其中，瑞泰品牌以自建+收购模式在全国范围内高效连锁扩张，成功打开第二成长曲线。此外，公司“成熟”阶段的门店数量占比逐年增高，促进业务和财务双增，未来有望稳健发展。 公司通过提高服务质量，增加用户粘性，减少销售费用，有助于降本增效。业务遍及全国，基于标准化运营+强大数字化系统迅速扩张。目前，公司在中国15个主要一、二线城市运营123家医院及诊所，业务遍及全国。 通过标准化运营程序和系统及数字基础设施支持，分散的诊所在业务运营的各个方面均得到支持：医生的诊疗经验数字化，进行精准治疗，降低培养成本；工作服务流程数字化，进行个性化服务；运用数字化技术设 备，如3D打印；打通数字化管理系统，整合并可视化信息，进行业务精 细化管理等。数字化不仅能赋能口腔医疗服务全流程，还能结合供应链、 医生培养体系，打造FRIDAY共享服务平台，赋能口腔行业管理升级。 此外，公司布局儿童颜面管理，关注儿童早期矫治市场，致力于为客户提供 一站式、专业、高品质的覆盖全生命周期的口腔医疗服务，有望进一步奠定其行业领先地位。 2024年5月，我曾经在上海贝诺口腔门诊部拔过一次牙，效果不错。 由于贝诺口腔门诊部给我留下了不错的印象，这次我就选定了这个诊所去治牙。 热情的医生和护理人员对我的牙位进行了拍片会诊。从片子上观察，我的牙痛原因不仅仅是牙龈萎缩造成的，不少牙齿都出现了病理现象，有的牙齿已蛀了，有的需补牙，甚至拔牙。原因找到了，接着就是签约《种植治疗计划确认书》。 项月名称：牙位 磨牙拔除2颗 单价收费300.00（合计600.00） 磨牙拔除3颗 单价收费200.00 3M P6U树脂2颗单价收费400.00（合计800.00） 前唐牙根管治疗(前磨牙)1颗（单价收费700.00） 纤维桩1颗（单价收费300. 00） 氧化锆全瓷牙冠1颗（单价收费1500.00） 以色列雅定种植体加全瓷牙3颗单价收费4000（合计12000.00）质保年限十年 超声波洁牙1次单价收费150.00 总价16.650.00 打折1.850.00 实收15,800.00 收款时间:2025 01 02 16:33:28 这次治牙规模还真不小。范围包括拨牙5颗、根管治疗、 纤维桩、洗牙，和以色列雅定种植体加全瓷牙3颗、爱尔创全瓷冠、3MP60树脂材料。 经与医生及口腔健康顾问共同协商，我已同意上述治疗方案及手术费用。 签约后，诊所前台赠送了3袋10斤重大米，额外送了一把雨伞和2个垃圾袋。

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Owls猫头鹰 Owl鸮、枭 Tyrant枭雄、暴君、独裁者 貓頭鷹又稱鴞或梟。貓頭鷹在夜間活動，大多數種類專以鼠類為食，是重要的益鳥。 中国人经常把猫头鹰视为“不祥之鸟”，有“报丧鸟”、“逐魂鸟”之称；中国古代文献中，“枭”出现的频率更高，例如“枭雄”等。在中国文化中有“厄运、恐怖、不忠不孝、恶徒、逆贼”等意义。 猫头鹰在西方的爱琴海和基督教文化中却是“幸运、智慧”的象征。象征着有能力“飞过”生命中的任何黑暗，能在黑暗中看清真相。它们和神秘世界强烈连接着，会帯给你清晰的头脑和先知般的指引。在希臘神話中貓頭鷹是智慧女神雅典娜的化身。

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Owls猫头鹰 Owl鸮、枭 Tyrant枭雄、暴君、独裁者 貓頭鷹又稱鴞或梟。貓頭鷹在夜間活動，大多數種類專以鼠類為食，是重要的益鳥。 中国人经常把猫头鹰视为“不祥之鸟”，有“报丧鸟”、“逐魂鸟”之称；中国古代文献中，“枭”出现的频率更高，例如“枭雄”等。在中国文化中有“厄运、恐怖、不忠不孝、恶徒、逆贼”等意义。 猫头鹰在西方的爱琴海和基督教文化中却是“幸运、智慧”的象征。象征着有能力“飞过”生命中的任何黑暗，能在黑暗中看清真相。它们和神秘世界强烈连接着，会帯给你清晰的头脑和先知般的指引。在希臘神話中貓頭鷹是智慧女神雅典娜的化身。

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蝙蝠bat 吸血蝙蝠vampire bat 吸血鬼vampire 蝙蝠俠Batman 蝙蝠是神秘的夜間精靈 說到蝙蝠，你會想到什麼呢？蝙蝠俠？吸血鬼？ 蝙蝠真的會吸血，不過蝙蝠很挑食，牠們不愛喝人血。全世界有1400 多種蝙蝠，其中七成多食蟲、兩成多吃水果或花粉，只有三種以血為食，牠們都生活在中南美洲，且其中兩種已經快要滅絕。 吸血蝙蝠在西方国家是魔鬼的象征，充满邪恶、懒惰、肮脏，嗜他人之血为生。但在傳統中華文化中，蝙蝠是象徵“福氣”的動物，因為“蝠”“福”同音，在許多傳統建築、寺廟都可以發現蝙蝠的蹤跡。 蝙蝠是世界中唯一會飛行的哺乳動物，蝙蝠有許多超乎想像的特性。 蝙蝠学名“Chiroptera”来自古希腊语：χείρ（拉丁字母转写：cheir；直译：手）和πτερόν（拉丁字母转写：pteron；直译：翼）。 蝙蝠和鳥類的飛翼除了外型不同，結構也有很大的差異，蝙蝠的飛翼是由五隻手指延長，且指間由皮膚薄膜構成的翼膜組成；鳥的飛翼則主要由羽毛構成。鳥類靠翅膀飛行，但蝙蝠靠的是手掌，牠們的趾頭稍微折彎就可以產生小氣流，讓身體靈巧轉彎，飛行軌跡甚是詭異。 同樣作為會飛行的動物，蝙蝠和鳥又有甚麼不一樣？蝙蝠是胎生的動物，寶寶一出生就是一隻小蝙蝠；鳥則是卵生的動物，寶寶是從蛋裡孵出來的。一對蝙蝠（一公一母），一年可以生 1 胎，一胎可生 1 隻幼仔，幼仔 1 年後可懷孕繁殖。另外蝙蝠寶寶是吃媽媽的母奶長大的；鳥寶寶則是吃果實、小蟲長大的。 蝙蝠的音頻以及後續的行為很特别，牠們會用超音波來聊天，像是媽媽教小孩如何捕食、小孩撒嬌喊肚子餓，或是討論去哪裡吃晚餐等話題。 蝙蝠是夜行性動物，其實只要有蟲的地方，牠們就會來覓食。蝙蝠是多种害虫的主要天敌，也是人畜共患病病原体的天然宿主。 蝙蝠藉著聆聽高頻聲音碰到物體時反彈的回聲來判斷周遭環境，並以這種“回聲定位”來計算、鎖定飛行中的昆蟲。蝙蝠的飛行速度極快，以牠們的體型竟然可以飛得比游隼還要快，再加上牠們有回聲定位的能力，無怪乎被科學家稱為動物界的超級英雄。 按照已知的紀錄，蝙蝠壽命超過 40 歲，對小型哺乳動物來說非常長壽（兔子通常五年，老鼠兩、三年）。另外，蝙蝠雖會攜帶病毒，卻不會因而生病，科學家正在研究牠們的免疫系統，或許可以找出讓人類“百毒不侵”的方法。 “倒掛”是蝙蝠的特徵之一。從生理結構來分析，蝙蝠的腳踝關節像鉤子，腳趾也很長，可以輕易掛在攀附物上，特有的肌腱讓牠們在懸掛時能徹底放鬆、十分省力。

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蝙蝠bat 吸血蝙蝠vampire bat 吸血鬼vampire 蝙蝠俠Batman 蝙蝠是神秘的夜間精靈 說到蝙蝠，你會想到什麼呢？蝙蝠俠？吸血鬼？ 蝙蝠真的會吸血，不過蝙蝠很挑食，牠們不愛喝人血。全世界有1400 多種蝙蝠，其中七成多食蟲、兩成多吃水果或花粉，只有三種以血為食，牠們都生活在中南美洲，且其中兩種已經快要滅絕。 吸血蝙蝠在西方国家是魔鬼的象征，充满邪恶、懒惰、肮脏，嗜他人之血为生。但在傳統中華文化中，蝙蝠是象徵“福氣”的動物，因為“蝠”“福”同音，在許多傳統建築、寺廟都可以發現蝙蝠的蹤跡。 蝙蝠是世界中唯一會飛行的哺乳動物，蝙蝠有許多超乎想像的特性。 蝙蝠学名“Chiroptera”来自古希腊语：χείρ（拉丁字母转写：cheir；直译：手）和πτερόν（拉丁字母转写：pteron；直译：翼）。 蝙蝠和鳥類的飛翼除了外型不同，結構也有很大的差異，蝙蝠的飛翼是由五隻手指延長，且指間由皮膚薄膜構成的翼膜組成；鳥的飛翼則主要由羽毛構成。鳥類靠翅膀飛行，但蝙蝠靠的是手掌，牠們的趾頭稍微折彎就可以產生小氣流，讓身體靈巧轉彎，飛行軌跡甚是詭異。 同樣作為會飛行的動物，蝙蝠和鳥又有甚麼不一樣？蝙蝠是胎生的動物，寶寶一出生就是一隻小蝙蝠；鳥則是卵生的動物，寶寶是從蛋裡孵出來的。一對蝙蝠（一公一母），一年可以生 1 胎，一胎可生 1 隻幼仔，幼仔 1 年後可懷孕繁殖。另外蝙蝠寶寶是吃媽媽的母奶長大的；鳥寶寶則是吃果實、小蟲長大的。 蝙蝠的音頻以及後續的行為很特别，牠們會用超音波來聊天，像是媽媽教小孩如何捕食、小孩撒嬌喊肚子餓，或是討論去哪裡吃晚餐等話題。 蝙蝠是夜行性動物，其實只要有蟲的地方，牠們就會來覓食。蝙蝠是多种害虫的主要天敌，也是人畜共患病病原体的天然宿主。 蝙蝠藉著聆聽高頻聲音碰到物體時反彈的回聲來判斷周遭環境，並以這種“回聲定位”來計算、鎖定飛行中的昆蟲。蝙蝠的飛行速度極快，以牠們的體型竟然可以飛得比游隼還要快，再加上牠們有回聲定位的能力，無怪乎被科學家稱為動物界的超級英雄。 按照已知的紀錄，蝙蝠壽命超過 40 歲，對小型哺乳動物來說非常長壽（兔子通常五年，老鼠兩、三年）。另外，蝙蝠雖會攜帶病毒，卻不會因而生病，科學家正在研究牠們的免疫系統，或許可以找出讓人類“百毒不侵”的方法。 “倒掛”是蝙蝠的特徵之一。從生理結構來分析，蝙蝠的腳踝關節像鉤子，腳趾也很長，可以輕易掛在攀附物上，特有的肌腱讓牠們在懸掛時能徹底放鬆、十分省力。

第六章 牙龈萎缩可以吃什么药 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

我国牙周炎发病率极高。牙周炎常导致牙槽骨吸收及牙龈肿胀，牙槽骨吸收以后，附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩。而且，经过治疗后，牙龈肿胀会消退，牙龈萎缩就出现了。牙周炎常常导致广泛型的多数牙牙龈萎缩、牙缝变大，且常易导致多牙敏感。 每个人的牙周生理特征有所不同。例如牙龈太薄的人，在外力的刺激下，会更容易出现牙龈萎缩；而牙槽骨薄的人，当患有牙周炎时，也会因为牙槽骨被破坏而更容易出现牙龈萎缩。 牙齿承担的咬合力过大时，有可能会出现牙龈萎缩，这种萎缩多局限于个别牙齿。在正畸治疗中，牙齿移动如果较大，超过了牙槽骨的范围时，则有可能出现牙龈萎缩。 最常见的为刷牙方法不当，如牙刷过硬、刷牙力量过大、横着刷牙等不当刷牙方式，也容易导致牙龈萎缩。 生活中有很多人会患上牙龈萎缩的疾病，正常发生在成年人身上。 患者的牙齿会表现出很多症状，严重影响着人的健康和生活。 平时一旦发现自己有牙痛的感觉，要及时就医诊断，明确了病情后，选择适合自己的药物进行治疗。 那么牙龈萎缩应该吃什么药呢？ 牙疼往往会伴随感染，口腔两大疾患包括龋齿和牙周炎，都是慢性感染的典范。事实上，轻度牙周炎是无需全身用药治疗的，一般以局部用药冲洗为主，如甲硝唑含漱液、西比氯胺含漱液等。甲硝唑含漱液一次10～20ml，1天漱口3～4次。西比氯胺含漱液一次15ml，强力漱口1分钟，1天漱口2次以上即可。含漱液可在刷牙前后使用，漱口后吐出，不可下咽，是口腔疾病优良的辅助用药。 虽然牙龈萎缩的患者一般无需用药治疗，若患者牙龈发炎存在疼痛症状，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药改善症状，此外若是由于感染导致的，还可能会还可以在医生的指导下使用硝唑类、青霉素类、头孢类、大环内酯类等药物。牙龈萎缩可以吃抗生素，比如头孢类的抗生素，头孢美唑，也可以吃阿莫西林或者维生素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，牙黄金，头孢类的和甲硝唑可以配合使用，效果比较好。 主要药物包括了以下几种： 1、非甾体抗炎药： 当牙疼严重影响到了日常生活，比如晚上痛醒影响睡眠，务必先查明病因，且在医生的指导下服用止痛药。 首选为非甾体抗炎药（NSAIDs），比如对乙酰氨基酚（散利痛、泰诺）、布洛芬（芬必得）胶囊、塞来昔布（西乐葆）胶囊等。 双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚这些药属于解热镇痛抗炎药，这类药物解热镇痛疗效明显可靠，是缓解牙痛症状的常用药物，这类药物对临床常见的慢性钝痛、牙痛、痛经及产后疼痛等都具有良好的镇痛效果。 牙龈萎缩患者由于炎症刺激，可能会存在局部疼痛的症状，此时遵医嘱使用该类药物可以抑制前列腺素的合成，进而改善疼痛症状。 药物服用至少间隔4～6小时，尽可能在饭后半小时左右服用以减少胃肠道反应，对乙酰氨基酚1天的服用总量不能超过2g，布洛芬不能超过2.4g，以免诱发肝损等严重问题。谨记：止痛药治“标”不治“本”，牙疼反复发作还是需要及时就医以查明原因，切忌一牙疼就习惯性服用止痛药，掩盖病情徒增遗憾。 注意：布洛芬与阿司匹林不能合用！ 很多心脑血管疾病患者会长期服用阿司匹林来抑制血小板聚集以降低冠心病、心肌梗死等风险，需要注意布洛芬与阿司匹林合用时，布洛芬可使阿司匹林的抗血小板聚集作用减弱，进而增加心血管事件发生的风险，因此服用阿司匹林时切记不要服用布洛芬进行镇痛治疗。 老年人常用阿司匹林预防心肌梗死及脑缺血发作，此时可以选用对乙酰氨基酚和双氯芬酸来镇痛，不会影响阿司匹林的抗血小板聚集作用。但因双氯芬酸具有较大的心血管风险，不可长期服用，对乙酰氨基酚通常不会增加心血管风险，故推荐老年人使用对乙酰氨基酚。 2、硝唑类： 牙痛的原因大部分是由牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙龈炎、冠周炎等引起，通常都与厌氧菌感染有关，抗菌药物中甲硝唑能够抑制厌氧菌感染，依据口腔感染大部分为厌氧菌所引发的特点，所以通常可以服用甲硝唑口服抗感染药物。并以甲硝唑片或替硝唑片为主，来治牙痛和牙龈肿痛。可以通过抑制细菌的DNA合成和蛋白质合成起到抗菌作用，硝唑类药物可以减轻感染导致的炎症反应，促进牙龈组织的愈合和恢复。临床上，甲硝唑是用来治疗阴道滴虫或者阿米巴痢疾疾病。 正常治疗牙龈萎缩也有不错的效果。 甲硝唑，为硝基咪唑类药物，每日0.6～1.2g，分3次服用。替硝唑则为第二代的硝基咪唑类药物，可以认为是甲硝唑的升级替代品种，因其活性是甲硝唑的2～4倍，毒性反应明显低很多，并且没有致癌性。 如果用甲硝唑治疗单纯性牙龈萎缩出血效果会更加明显，用法是口服一周左右出血停止，消症也会消退，也没有什么明显的副作用。 口服甲硝唑片或替硝唑片时，也可以联合使用阿莫西林（注意阿莫西林服用前需要作青霉素皮试）或头孢菌素。 值得注意的是，服用甲硝唑时需注意其副作用，其副作用表现为有些人吃药后会感觉恶心、腹部痉挛、便秘、口腔偶有明显的金属异味。更要注意的是服用甲硝唑期间千万不要饮酒，它会抑制酒精的代谢，可出现腹部不适、恶心、呕吐、面色潮红、头痛、味觉改变等严重的不适症状。服用甲硝唑、替硝唑及部分头孢菌素期间切忌喝酒，以免产生酒精样“双硫仑样”毒性反应。 3、青霉素类： 患者牙龈萎缩的时候，牙部的抵抗力非常脆弱。 由于许多细菌会趁机入侵，所以消炎是必须的。 患者可以通过选择阿莫西林进行治疗缓解病情。阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等，能够抑制细菌细胞壁的合成导致细菌死亡，常用于治疗口腔感染以及与牙周病相关的细菌感染，有助于改善牙龈萎缩的症状。 4、头孢类： 比如头孢克洛胶囊、头孢克肟片等，在治疗与细菌感染相关的牙龈萎缩时，头孢类药物可以发挥抗菌作用，减轻炎症症状并促进组织愈合。 5、大环内酯类： 比如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等，具有广谱抗菌作用，可以干扰细菌蛋白质的合成，从而阻断细菌的生长，改善牙龈萎缩的症状。 6、维生素类： 牙龈萎缩很有可能是由于维生素的摄入不足，导致牙龈无法正常新陈代谢引起的。 大家都知道维生素对牙齿生存的重要性，比如牙出血是维生素C和B摄入不足导致的。 除了从药物中快速补入维生素外，还可以在食物中汲取。 此外患者还可以遵医嘱使用喹诺酮类抗生素等药物治疗。牙黄金则是新出现的一种治疗患者牙龈萎缩的药物。 牙黄金主要是从天然草本植物精华中萃取提炼而成的护龈或者健齿产品。 在服用过程中如果出现不适应的情况要和医生说，因为每个人对药物的接受力不同。 以上就是牙龈萎缩能吃的药物。 遇到牙痛，请不要硬扛，也别指望吃药，这些都不能从根本上治愈牙痛。牙痛虽然可以服用止痛药、抗生素来缓解痛苦，但这只是缓解，而不能根治牙痛。止痛并不是药物治疗为主要的治疗方法，而是机械局部治疗才是主要的方法。 发现牙齿上的蛀洞之后，最快、最好的治疗手段就是去正规医院进行牙齿治疗，把坏的部分清理干净，用补牙材料补上。如果仅仅服用镇痛药物对症缓解疼痛而不从根本上治疗，蛀牙会升级成为牙髓炎，这时候就要进行根管治疗，把整个牙神经抽走。 如果进展到牙髓炎还不积极治疗，那么不光牙痛程度会升级，牙齿内的感染还会迁延到牙根，出现根尖周炎，这个时候就只能拔牙才能远离牙痛了。 不管选择哪种药物治疗，一定要谨遵医嘱，避免擅自服用。具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。 值得提醒的是：有牙龈萎缩的患者，应该要做牙周基础治疗，要用洗牙的方法，去除龈上牙结石，细菌软垢，用刮治的方法去除龈下，去除根面上的牙石，细菌和软垢，再服用以上的药物，才能达到比较好的作用。 正确的做法是尽早去医院进行正规治疗，养成良好的生活习惯，在日常生活中注意口腔卫生，同时注意避免吃过凉、过热、辛辣、煎炸食品。饮食生活规律有序，避免烟酒熬夜、劳累受凉，规律漱口刷牙，养成良好的日常用牙习惯，保养牙齿，多预防才有助于大家远离口腔疾病。 偏方治疗牙痛有效吗？ 牙痛有许多民间的治疗方法，也就是常说的用偏方来治疗牙痛，如花椒塞牙洞、生姜止痛、味精止痛，甚至点穴大法等。有的时候这些方法可能会起效使牙痛减轻，但其实是牙神经发炎后慢慢坏死所致。不靠那些偏方，神经一样会慢慢失活不痛，但是并不意味着它未来就不会再痛，当牙根开始发炎的时候，就又会出现牙痛。而且，这种疼痛可能会更加漫长难治，有些还会导致牙齿松动、牙龈流脓等问题，甚至还需要拔掉坏牙。 牙痛的时候请勿相信偏方，尽早去正规医院寻求牙医的帮助，越早治疗效果往往越好。 但也不得不说，缓解牙疼也有民间小妙招。 敷冰块 冰镇止痛是快速见效的办法，将冰块放进袋子里或者直接用冰袋，包裹一层毛巾敷在牙痛的一侧脸颊。但是一定要注意要敷一会停一会，不能一直冰敷容易伤害到肌肤。 咬含生姜 切一片生姜咬在疼痛部位，可以一直含在口中，能够在一定程度上缓解疼痛。 淡盐水漱口 冲一杯温热的盐水，温开水加食用盐，然后持续漱口，能有效清除掉口腔中的食物残渣，也能够在一定程度上缓解疼痛。

第五章 牙龈萎缩怎么办？ 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

牙龈萎缩怎么办？ 牙龈萎缩的患者常因为牙齿敏感、不美观、吃东西会塞等原因来找牙医师评估口腔状况。确实，牙龈萎缩若放任不理可能产生的问题例如：潜在未处理的牙周病，牙菌斑与牙周病持续堆积使牙龈萎缩加速、牙齿敏感的症状明显恶化以及牙根龋齿；不协调的牙龈曲线更会影响外在美观，影响个人的自信心。 除了牙龈萎缩造成的美观或牙齿敏感问题，除了许多患者更担心：牙龈萎缩会恢复吗？已经萎缩的牙龈还会再长回来吗？了解为什么会牙龈萎缩后，我们就应该了解一下牙龈萎缩如何改善的问题。 通过各种信息资料显示，从牙医师的专业角度来看，牙龈萎缩不见得是可被治疗，或是需要治疗的，建议还是要请信任的牙周病专科医师做完整的评估、诊断与建议，再看看什么方式能改善牙龈萎缩的状况。 通常牙龈萎缩的治疗方式可以分为“非手术治疗”与“手术治疗”，牙周专科医师会为患者评估牙龈萎缩状况，若只是轻度细菌感染，牙齿和牙齿间的骨头没有被破坏，是有机会透过牙根覆盖术这类手术方式治疗，让萎缩的牙龈恢复到原来的高度。 还是先来了解一下这两种牙龈萎缩治疗方式： 非手术性牙龈萎缩治疗 在非手术性治疗方面，会针对牙龈萎缩的原因做不同的治疗建议，可能是第一阶段的牙周病治疗、改良不正确或是过度的刷牙习惯、戒烟、或更换不密合的假牙。排列不整的牙齿会由矫正医师评估，把牙齿和牙根的位置调整到整齐容易清洁的位置。 针对恼人的牙齿敏感症状，治疗大致上可分为“诊间处置”与“居家卫材”： 诊间处置：常用的方式是用氟漆或牙科黏着剂局部处理，目的是阻隔对牙本质的刺激。 居家卫材：可以考虑使用客制化的氟托与氟胶，帮助牙齿“再矿化”修复牙齿的能力，而舒缓敏感现象及预防蛀牙。其次是市售的“抗敏牙膏”，这类牙膏的作用方式通常有两种：“降低牙齿神经的敏感性”或是“封闭牙本质小管阻隔刺激”，临床经验是要持续使用至少一个月才会有效果并且需长期使用。 牙龈萎缩手术治疗 针对牙龈萎缩手术治疗，牙医会先评估患齿本身牙龈萎缩与牙周的情况，并采用经典的“米勒分类法”来分析预测牙根覆盖术成功率或成效。米勒分类法是米勒医师在 1985 年提出的分类系统 (Miller’s Classification System)，是目前牙周专科医师常用的一种区别牙龈萎缩严重程度的方式。 米勒分类法将牙龈萎缩程度分为四类： 牙龈萎缩在米勒分类第一类或是第二类时，尚未有齿槽骨或软组织丧失的情况下，几乎能达到完全的牙根覆盖。 牙龈萎缩在米勒分类第三类时，有齿槽骨或软组织丧失，预期可以达到部分的牙根覆盖。 牙龈萎缩在米勒分类第四类时手术成功率低，不建议执行牙根覆盖术。通常是用组织移植的方式，把牙龈萎缩牙根外露的位置用“补牙肉”的方式覆盖。 严重牙龈萎缩若需采“补牙肉”的组织移植方式，移植的来源可能是两种： 第一种牙龈移植手术是采“自体组织移植”的方式，自上颚第一小臼齿到第一大臼齿之间的颚侧结缔组织最为合适，手术前会客制一个保护装置，避免伤口流血或疼痛。 第二种牙龈移植手术是采用人工组织，好处能够是减少一区的伤口。美国的 AlloDerm Regenerative Tissue Matrix 和日本的 Terudermis 都是常用来进行牙龈移植手术的人工组织。只不过因为大多数研究显示，人工组织在牙根覆盖术的成功率与长期稳定度比不上自体组织，所以中国牙医还是比较常采用第一种方式。 此外，在牙根覆盖术中常使用“水雷射”辅助，也可以在牙龈表皮的处理方面更为精准、减少流血与伤口，术后恢复也比较快。 缺牙不补会导致牙龈和骨头萎缩 巴氏刷牙法 临床中最常见的牙龈问题是牙龈退缩，也就是大家常说的“牙龈萎缩”。牙龈退缩除了影响美观和清洁，还可能导致牙齿根面暴露，牙根暴露在口腔各种刺激中。更糟糕的是，牙龈退缩一旦发生，绝大多数情况下都是不可逆转的，如果不及时处理的话可能会越来越严重。 牙龈退缩虽然多数不可逆转，但是病因还是比较明确，有针对性的预防和去除病因还是可以避免发生或阻止病情进展。 值得注意的是错误地刷牙、使用牙线，是牙龈退缩的常见病因之一。 创伤和细菌是导致牙龈退缩的两大主要病因，那么总结一下预防牙龈退缩的重要方法也可归纳为两点：正确刷牙+正确使用牙线。 使用硬毛牙刷或长期“大力”横到刷牙常常导致牙龈退缩，同时还会造成牙齿损伤，也就是楔状缺损，如下图： 　　 另外，用“直来直往”的方式使用牙线，也会导致牙龈退缩，这种退缩主要表现为牙龈“裂开”，如下图： 　　 因此，需正确运用“巴氏刷牙法”，轻柔对待牙齿和牙龈。 巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法， 是美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。 按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4－5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2－3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。 前牙舌腭侧如牙弓狭窄可将牙刷垂直，牙刷毛进入龈沟及邻间隙约45°角，对着牙长轴作短颤动。颌面的刷牙动作是将刷毛紧压颌面，使毛端深入点隙，作前后牙方向的颤动。 为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于三分钟。为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早晚刷牙一次。 膜龈手术 除了龈上洁治术（洁牙）、龈下刮治术、根面平整、调合、松牙固定、拔除无保留价值的患牙、药物辅助治疗等牙周基础治疗外，还有一项很特殊的技能，那就是：膜龈手术。 膜龈手术不是一种单纯的手术，而是一类牙周手术的总称，膜龈手术的膜是指口腔的黏膜，龈是指牙龈，也包括附着龈、系带以及前庭沟区部位的一系列附近的手术总称。 膜龈手术，就是取一块上颚的黏膜然后移植到牙龈萎缩的地方缝线。 膜龈手术不仅能够覆盖裸露的根面，以解决牙龈退缩，牙本质敏感等问题，也能够增加附着龈宽度和厚度，降低牙周病患者的牙周袋深度等。 这种手术属于小手术，局麻即可，门诊就能做也不要住院。 膜龈手术是众多牙周手术中的一种，牙周膜龈手术是针对解决膜龈缺陷带来的美观欠缺，牙齿敏感，牙根暴露等问题的手术方法。 现阶段，膜龈手术属于比较前沿的治疗技术，其术式繁多，技术敏感性高，因此，膜龈手术的临床应用，包括如何做好手术设计，制定合适的手术方案，以及手术中的技术细节，预后的思考和判断等，是广大临床医生感到困惑和挑战的问题。 膜龈手术可以实现牙龈软组织增量、角化组织增宽等临床目的，用于解决牙周及种植植体周美学缺陷，随着种植、正畸及美学修复治疗的广泛开展，有着越来越广泛的应用场景。 膜龈手术可根据不同程度、不同类型的牙龈退缩，采用相应的膜龈手术可以改善牙龈退缩导致的根面暴露和牙齿敏感症状。 如下图，正畸过程中出现牙龈退缩，采用膜龈手术进行治疗后6个月可以看到，白花花的牙根完全被盖到了。

鹰与鸽 Eagle and Dove视频漫画

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