第十一章 从小孔成像到医学影像 左腕骨折亲历记

很多摄影书籍都会说1839年是摄影史的开端，因为法国人路易斯•雅克•曼德•达盖尔发明了摄影技术，而他用于照相机的原理，是我们2000余年前的典籍《墨子》中所记述的小孔成像。这种表述很粗糙，但见诸于许多历史教科书当中，我初学摄影时就阅读过类似的文字。 然而严格来说这么样的表述是不准确的。事实上在1839年之前，几乎所有的现代摄影术所需应用的基础技术都已经出现，而达盖尔以及另一位名叫塔尔博特的英国人，都是站在这些前人的肩膀上进行技术的整理，收集，最后才分别创造出了我们近代定义下的，各自的第一台摄影机。 我们都知道，过去拍照片用的是胶卷。而胶卷的本质，粗糙来讲是银盐化合物在聚乙酸酯底片上的涂料。当这些涂料感光后，这些涂料将会按照“所感的形状”变成黑色的颗粒，一张照片的底片就这么形成了，之后再拿去冲印。 一个不能留住影像的平面，既没有办法让时间永远的定格，也谈不上什么“记录真实”。在这之前，已经有人在17世纪和18世纪分别发现了氯化银遇光变黑的原理，以及将涂料涂到平面上以获取影像的技术。但是问题是，仍然没有一个技术能够让这个显像的平面以定型，乃至永久保存。所以摄影技术迟迟出不来。 事实上，在当时的世界并不只有达盖尔一个人注意到了这个问题。历史也并没有将发明摄影的任务仅交给达盖尔一个人。至少还应该加上一个法国人和一个英国人。其中那个法国人和达盖尔合作，创立了摄影术；而那个英国人则走得更远，他在不与法国的这两位交流的情况下，独自一人以另一种记录逻辑发明了他自己的摄影技术。这种记录逻辑一直沿用到我们今天，也就是我们今天胶卷的雏形。 1895年仑琴首次成功使用X射线成像。奇怪的是，当我在医院做骨折手术期间，我的注意力居然放到了对医学影像的研究。 医学影像和摄影技术都有一个共同特点，那就是通过成像设备及技术而得到图像。当然，摄影和摄像都是通过照相机、摄像机或手机来获取影像，新闻摄影、艺术摄影和影视创作都是通过这些器材来实现的。但医学影像所起到的作用与摄影和摄像创作完全不同。医学影像学或影像医学、医学成像，是为了医疗或医学研究，对人体或人体某部分，以非侵入方式取得内部器官或组织的形态结构、生理功能、病理状态的成像技术与处理过程及其研究；而利用医学成像设备及技术所得到的图像，则称为医学影像。 造影就是制造医学影像，即物理学上的成像、显像，属于物体形式的描绘或重现；特别指视觉展现，即图像的形成。 医学影像技术，是一种逆问题的推论演算，即成因（活体组织的特性）是经由结果（观测影像信号）反推而来。医学影像属于生物影像，其学科包含影像诊断学、放射学、内窥镜、医疗用热影像技术、医学摄影和显微镜。另外，包括脑波图和脑磁造影等技术，虽然重点在于测量和记录，没有影像呈现，但因所产生的数据俱有定位特性，即含有位置信息，可被看作是另外一种形式的医学影像。 临床应用方面，一般医院都会设有影像医学中心、影像医学部或影像医学科，设置相关的仪器设备，并编制有专门的护士、放射技师以及医师，负责仪器设备的操作、影像的解释与诊断，这与放射科负责放射治疗有所不同。 在医学、医学工程、医学物理与生医资讯学方面，医学影像通常是指研究影像构成、撷取与储存的技术、以及仪器设备的研究开发的科学。而研究如何判读、解释与诊断医学影像的是属于放射医学科，或其他医学领域（如神经系统学科、心血管病学科...）的辅助科学。 当我走进市六医院后，令我感受最深的就是接受了各种医学影像的检测，也让我同时增长了这方面的知识。