第十四章 TFCC损伤 左腕骨折亲历记

我因左手腕损伤，住进了市六东院，准备接受手术治疗。入院后的第一件事，就是学到了一个医学新名词：TFCC损伤 什么是TFCC损伤？ TFCC损伤往往是在摔倒手撑地时发生，此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。其他损伤机制包括较大的旋转暴力或牵张暴力造成损伤。 其他常见TFCC致伤原因包括： （1）网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动； （2）车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力； （3）与人扭打过程中手腕受到暴力； （4）提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。 TFCC损伤有什么特点呢? 医务人员告诉我， TFCC损伤主要是腕部尺侧的损伤，因此疼痛主要表现在手腕尺侧。TFCC损伤的症状通常包括腕尺侧弥漫、深层的疼痛或酸胀不适，有时有烧灼感，一般向背侧放射，很少向掌侧放射。 我不懂桡侧和尺侧，医生说，简单记就是小手指对应的这边。患者做旋转手腕的动作时会出现手腕尺侧的疼痛，从而难以完成拧毛巾和使用勺子等简单动作，很多患者还会出现用力撑床或撑椅子起立时手腕尺侧疼痛。 如何诊断“TFCC损伤”呢？ 医生说：临床上，我们通常会用简单的检查动作来进行辅助诊断。患者前臂中立位握拳医生握住患者手部使其腕关节尺偏并适当加压，进行环转活动。如果出现疼痛或弹响，则这个检查为阳性，有可能是出现了三角纤维软骨复合体的损伤。这是最简单的TFCC挤压试验。 医生说：核磁共振成像（MRI）已经成为诊断TFCC主要手段。腕关节镜是诊断TFCC损伤的金标准，也是最佳方法，因为关节镜下检查，可以更加准确的诊断撕裂的类型和严重程度。 关节镜下修复TFCC优势在于组织剥离少、粘连少、创伤小，属于微创手术，有助于术后功能恢复。 医生对我做了体格检查：左腕稍肿胀压痛，活动稍受阻。 随后，老伴就陪着我去放射科作Ｘ线摄片。摄片内容为左腕关节正侧位和腕关节。主要是对先前在浦东人民医院骨折治疗后的随诊检查。还有桡骨远程骨折伴桡骨远程骨折。 医师王萌的讲解，让我对“TFCC损伤”有了初步认识，也让我学到了一些意想不到的骨科科普小知识。