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第二十章 我接受了内固定手术 左腕骨折亲历记

市六医院的骨科医师根据X光的骨折型态、严重度与部位，决定要对我进行手术治疗。 我住进六院病房后，做的是手术治疗，而四十天前在地区医院初诊时做的是保守治疗。 手术治疗与保守治疗有很大的区别。至少手术治疗要在我的左腕处开刀，并透过钢板与钢钉互相锁定来增加我的骨折的固定力。 我开始了解骨折内固定的过程： 1.手术会在全身麻醉下进行； 2.在骨折部位的皮肤上开一切口； 3.把断骨移回正确位置； 4.放入钢板与钢钉植入物接驳断骨并将之定位； 5.用缝线或缝钉缝合伤口； 7. 或许还要用石膏或夹板进一步支撑。 在我了解骨折内固定的过程时，我也听到了一些可能会出现的风险及并发症： 1.伤口疼痛及肿胀 2.伤口感染 3.神经或血管受损，因而影响患肢的感觉和活动能力，或大量出血 4.肌腱或韧带受损 5.患肢不能活动自如 6.骨折处未能完全愈合 7.植入物移位 有一些骨间隔症候群，则可能会产生患肢内积压，可引致疼痛、神经、血管和肌肉损伤。也有一些人肺部会出现血块，也称肺栓塞。特别糟糕的是手术仪器可能会破裂及残留在手术的部位。 市六医院是治疗骨折的最著名的医院，对我实施的主治医生是著名的主任医生，因此，我对这次骨折内固定手术充满了信心，没有任何的恐惧和担心。 医生向我解释了施行手术的原因、程序及可能出现之并发症，我明白后便签署了同意书。 病人应该告知医生及护士所有以往病历、曾进行过的手术、最近所服用的药物及因药物或麻醉而引致的并发症。　 我虽然年高，已是七十四岁的老人，但我没有三高等各种疾病，唯一的病症是患有或高或低的糖尿病。至今眼不花、耳不聋，白发不上头。平时几乎连咳嗽之类的小病也少见。在三年怪病横行时，我拒绝打针，居然也无“阳”我对自己的健康状况充满了信心。 但医生告诫我：烟草内的成份可能影响愈合能力，手术前后请停止吸烟。 我是个老烟鬼，这对我来说是最难的心戒。我知道烟草中的尼古丁是一种让香烟高度上瘾的精神活性物质。从尼古丁生理作用来讲，香烟毒品机理算是入门级的一种。香烟对人类的健康有相当严重的危害，许多疾病都与吸烟有直接的关联，如癌症、心血管疾病、中风、先天性障碍、慢性阻塞性肺病等。 住院后，医院禁止吸烟，但底楼有吸烟处。这是我每天必去的闲逛处。但吸烟量明显减少了。 为了接受即将来临的骨折内固定手术，清晨或傍晚，我都与香烟为伴，只有在抽烟时，我的心情才能暂时淡定起来。

第十九章 什么是骨折内固定手术 左腕骨折亲历记

我和老伴原先商定去滴水湖游览，顺道去市六医院去作一次骨折检查。没想到，医生看完拍摄的片子后，明确地告诉我，你必须住院动手术。主任医生看了我受伤的手腕后告知：你的手腕现在已是不良的畸形愈合。 原先准备浏览滴水湖，现在居然住院在市六医院了。 我躺在病榻上，反复地思忖着：什么是内固定手术？这开刀手术怎样做？ 医生简单地告知了一些相关知识。 骨折手术是骨科或外科急诊手术的大宗，通常过年连假期间各医院开刀房最多的手术就是骨折手术。不管交通意外、高处掉落、失足摔倒、运动伤害等，都可能发生骨折，相信每个人自己或亲友都曾遭遇过。在过去十多年来，由于内固定物的改良，骨折手术的进步可以说是一日千里。 俗话说“伤筋断骨一百天”，大多数的骨折经过适当的治疗，初步愈合至少要三个月的时间。怀疑骨折的病人通常会安排X光检查，绝大部份都可以确认骨折的状况，但是有少数“无移位”的骨折在初期可能X光也看不出来，需要密切追踪确认。骨科医师会根据X光的骨折型态、严重度与部位来决定要手术治疗或保守治疗。 医生对我说： 你住进六院，做的是手术治疗，你之前初诊时做的是保守治疗。 手术治疗与保守治疗有很大的区别。但不管是手术治疗或保守治疗，骨科医师都是进行“复位”与“固定”两个动作。 骨折如果有移位会经由“复位”让骨折处可以对齐，尽量矫正角度并减少间隙；复位后还需要加以“固定”，维持好的复位的状态。复位的方式分为“开放式”与“封闭式”两种，前者是直接打开伤口到骨折处复位，后者是不开伤口，医师以推或拉等手法，靠局部的肌腱韧带拉扯来复位。你在初诊时的医生实际采用的就是“封闭式复位”法，通俗讲就是脱臼复位。外固定则是外露在皮肤外，石膏、固定护具或是外固定器等都属于外固定物。通常较简单轻度移位的骨折可以经由石膏或是护具固定来保守治疗。现在看来，你的“封闭式复位”没有成功，你的手腕正在畸形不良愈合。 比较复杂或是位移较厉害的骨折就要开刀来复位固定。六院给你做的就是内固定手术。内固定手术是开放性复位，是通过手术切开并将断裂异位的骨骼移回原位。内固定术是指用植入物，例如：金属骨钉、骨板、连接杆或骨针，固定断骨以助愈合。此手术适合未能用石膏或夹板固定断骨的病人。 简单地说，骨折内固定手术一般需要借助钢板、钢针等进行。 钢针内固定术是一种适用于骨折片较小的髁、踝、茎突骨折、不稳定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分离，外固定不能保持复位者的骨骼固定方式。钢针比螺钉细，损伤小，占位少，小块骨折的固定及需要穿过骨骺时，用钢针固定较好，针尾可露于皮外或埋于皮下，取针简单；但其缺点是针体圆滑，没有螺纹，固定力不及螺钉。因此，只用于儿童及骨折片较小的髁、踝、茎突骨折。不稳定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分离，外固定不能保持复位者。也包括多发性短管骨（如指、掌、趾、跖骨等）的横断折、短斜折或在8～12小时以内的开放性骨折，手法复位外固定有困难者。根据骨折情况，选择长短、粗细不同的不锈钢针，准备手摇钻、剪针钳（或钢丝钳）、小锤等器械备用。 骨折内固定是打在皮肤里面没有外露的，包括钢板螺丝、髓内钉、钢钉等。传统的钢板是靠螺丝锁住骨折处，遇到较粉碎、骨松或近关节面的骨折，固定效果较差，而且传统的治疗观念是追求“绝对的复位与固定”，但是“绝对的复位与固定”常常要付出的代价是对软组织的绝对破坏，同时破坏局部的血液循环，反而不利骨折愈合，术后也要靠石膏或护具等保护，这也让术后复健的进度延后，更容易造成关节僵硬的问题。 为了克服这些后遗症，发明了新式的“互锁式钢板”，变成透过钢板与钢钉互相锁定来增加骨折的固定力，而且配合微创手术的概念，更加强调保留局部软组织的血液循环，透过更稳固的钢板固定与更好的局部血液循环，可以让骨折愈合更快，达到“早日复健、恢复功能”的目标。 我明白了，我的手术将采用新式互锁式钢板固定。此手术可将断裂的骨骼移回原位及固定，可减少愈合不良或异位愈合的情况。通过帮助骨骼在正确的位置愈合，有助于减轻疼痛、防止进一步损害，并恢复活动能力。

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第十八章 畸形的思维 左腕骨折亲历记

手腕扭伤有什么症状？这次，当我左腕骨折后，在这方面涨了点知识。 手腕扭伤，一般来说损伤后半个月可以基本肿胀消退，一个月基本可以恢复，完全恢复至以前一样，活动的时候没有疼痛需要3个月左右。这个具体时间是和扭伤的程度，年龄有关。人们常说“伤筋动骨一百天”，也许就是单指这一状况。 轻微的手腕扭伤一般无明显肿胀，疼痛感不是很明显，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。 严重的手腕扭伤一般表现为腕部肿胀、疼痛较严重，不能活动腕关节或活动时疼痛加剧。 显然，我的左腕属于严重扭伤。 大多数手和“手腕受伤”可以使用非手术方法进行治疗，例如佩戴石膏或支架以及服用药物。我初诊时就是采用了这种保守治疗。第二次复诊时，医生建议手术治疗。其实，新拍摄的片子，已证实初诊后的保守治疗被证明无效。那就意味着要对手腕进行内固定手术。 复诊医生并没有对我讲什么这方面的知识，他看了片子后，只问我愿不愿住院手续治疗。因为第一次就诊时，那时的医生说可以自愈疗法，面对这个显得有点冷漠的复诊医生，我拒绝了手术治疗。简短的几句话，我就结束了这次诊断。医生也没给我配置什么药物。 骨折一定要开刀吗？我离开那个医院后，就一直思考这个问题。 我开始从网上搜索相关的骨折治疗信息。 骨折的治疗方式通常根据受伤程度来决定，如果骨折伴有移位元则需要进行复位处理，复位后再进行固定治疗，固定治疗方式也取决于骨折类型。 闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合速度相对更快，因此选用传统的石膏外固定方式即可。 轻微骨折可以通过复位治疗，将断裂的骨头重新连接，并固定起来，但病情较为严重的粉碎性骨折则需要手术治疗，先将碎裂的骨头归位以后，加以固定，可以加快病人康复。 我错误地以为自己的病情只是普通的损伤。 回家后，我忍住疼痛，坚持轻缓地活动手指，还活动手臂，甚至放弃了使用那个石膏托。 相对而言，我的疼痛减少了，虽然手腕和手指仍然肿胀。 我和老伴商定去滴水湖游览一下，顺道去市六医院去作一次骨折检查。 没料到，医生让我先去拍片，看完片子后，医生明确地告诉我，你必须住院动手术。 最令我惊讶和痛苦的是主任医生看了我受伤的手腕后告知：你的手腕现在已是不良的畸形愈合。 我一下子就懵了。 我当即决定住院进行手术治疗。 办理住院手续时，年轻的医生非常通俗简易地告诉我： 你受伤的骨头现在用几根旧木棍支撑着，骨头周边还长出了新肉，这支撑不了多久，会留下后患。因此必须强拆迁，换上钢筋水泥。你这次动手术就是做内固定手术。 原来，开放性骨折部位的皮肤以及皮下组织破裂损伤，使骨折折断处和外界相通。这类骨折相对比较复杂严重，治疗难度大，仅依靠石膏托外固定无法起到相应治疗效果，一般需要借助钢板、钢针等进行内固定手术。 我别无选择，只能接受这次手术。以前的所有选择都错了，畸形的思维带来了畸形的选择，让我明白了正确选择的重要性。

第十七章 大风吹不倒 左腕骨折亲历记

2024-11-18 12:59，这是我的入院日期。也就是从那时起，我住进了上海交通大学医学院附属第六人民医院的病房。住院号:0295665，病床号是：42。 医院记录了我入院时的情况，主要症状及体征。 (1)因“左腕骨折后愈合不良，活动受限40日余。入院。 (2)体格检查：左腕明显肿胀，压痛、叩击痛，活动受限，肢体远端感觉、血运尚可。 (3)辅助检查：2024-11-1812:04 普放检查报告： 左腕关节正侧位检查 结果：左尺桡骨远端骨折后，建议结合临床及老片。 我入院的第一天，老伴就忙个不停，帮助我协助医生去作各种医疗检查。包括抽血、拍摄胸部CT、心电图检查。 入院诊断主要有以下三个方面： 1.左侧尺骨远端骨折伴桡骨远端骨折 2.骨折畸形愈合 3.糖尿病 在11月18日晚上，我在手机上收看了莫言在直播间与嘉宾的畅谈。 北京日报出版社于2024年11月出版了莫言著作《不被大风吹倒》。《不被大风吹倒》收录了莫言40篇散杂文，包含他全新创作的8篇文章。全书围绕“不被大风吹倒”这一主题，分为六个章节，从莫言的成长故事、他与余华、史铁生等人的让人又哭又笑的友谊，到他年近古稀对文学、人生、人性、世界的种种理解，还有他写给年轻读者的全新内容。 这本书脱胎于2022年莫言在五四青年节前夕写给全国青年朋友的一封特别的回信——《不被大风吹倒》。信中，莫言分享了自己小时候和爷爷抵御大风的故事，感动了500多万年轻人。 莫言在书中首次分享了自己的人生经历、人生态度和生活感悟。书中不谈大道理，讲述的都是平常的故事，是一位素未谋面但无比熟悉的老朋友和你聊聊天。 这本书非常适合正处于人生低谷的年轻人来读，就如莫言自己所说，“我知道我们年轻的朋友们，处在这样一个激烈变革的时代，每个人都会遇到各种各样的困难，我想通过这本书告诉大家，当我们遇到艰难时刻，不要灰心。也不要沮丧。” 在人生的艰难时刻该怎么办？在这本书里，莫言老师分享了自己半生的经历和感悟，温柔却直抵人心。每个人的人生中都会有自己的“大风”，在人生避无可避的艰难时刻，无论是卷还是躺平，是前进还是后退，只要不被大风吹倒，就是胜利。 但对我而言，莫言的书并不是只写给年轻人看的，但这个老人来说，同样仍有启发。 《不被大风吹倒》书中有不少金句： 卷也好，躺也好，不被大风吹倒就好！ 希望总是在失望甚至是绝望时产生的，并召唤着我们重整旗鼓，奋勇前进。 人生希望很渺茫，但希望从来没有破灭，那就是要千方百计地走出去，去看更加广大的世界、了解更多的信息。 一个人可以被生活打败，但不能被它打倒。 我这次不慎摔伤了左腕，但我不能被大风吹倒。我回味着莫言说的话，我坚定地对自己说：我的意志，大风吹不倒。

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第十六章 人生反思 左腕骨折亲历记

站在生活的风口浪尖之上，是前进还是后退？是躺平还是拼搏？我们对人生的定义影响着自己一生的未来。生活不会眷顾懦弱者、踌躇者、失败者。唯有奋斗，方可不负人生之韶华。 青春无价，岁月无情，虚度光阴，人生意义又何在？ 一次意外的跌倒，折断了我的左腕尺骨和挠骨，入院动手术前，让我对人生的意义和价值有了新的反思。 年少时受到的古人教育是“少壮不努力，老大徒伤悲。”学习当勉励，岁月不待人。这便是对人生最好的诠释。以青春之力谱写人生华章，以奋斗之力创造大国荣光。一代人有一代人的使命，一代人有一代人的担当，心中有光，自己才能发光，心中有梦，青春回首才无悔。 如今年已七旬有四，不再怀揣梦想，盲目奔湧在时代的波涛中，千帆过尽，才明白，一生勇往直前，百折不挠努力奔跑，只是一个无知的追梦人。活在梦中的人，难以自立自强。追求梦想，那只是一场孤独的征程。 追梦的真正含义，并非简单地追求物质的丰富，而是在于那份对梦想的执着与坚持。追梦是一场心灵的洗礼，一次灵魂的升华。在追梦的过程中，我们不断挑战自我，超越极限，实现自我价值的蜕变。为了勇敢地迈向梦想的彼岸，无论前方有多少艰难险阻，我们都会坚定信念，勇往直前。因为只有这样，我们才能在追梦的征途中，收获满满的喜悦与成就，绽放出属于自己的璀璨光芒。 追梦，宛如在一股奔腾不息的人生激流中翻涌前行，是一场与困难抗争、向进步疾驰的不屈不挠的征程。奋斗是那抹恒定不变的亮色。遗憾的是，当我们觉醒后，才明白，原来所有的梦想都不会成真。 当我躺卧病床上，受伤的左腕扎心的刺痛，但我没有悲观失望，我将自己的抵抗潜力发挥到极致。我在抗拒伤痛的过程中，不仅战胜了内心的恐惧，勇气和毅力成为我的动力。我将挑战看作是一次自我突破的契机。 觉醒，让我放弃了梦想，感悟到什么才是生活态度和人生智慧。人生初入社会，都会有一个茫然的阶段，需要有一个去适应的过程……面对种种的不确定性，先要抓住眼前的确定性。当大风来临的时刻，弱小的小草往往没有被大风吹倒，反而是顽强的站在那个地方。小草没有伟大的梦想，却能正确在面对现实。

第十五章 无知带来的教训 左腕骨折亲历记

当我的左腕骨折后，突然间我对骨折知识几乎是尽全心地研究。当一根手指的骨头断裂时，就会发生手部骨折，通常是由于跌倒时用手支撑自己造成的。虽然大多数手部骨折不需要手术治疗，但这也在很大程度上取决于骨折的类型和位置。 我已经感受到左腕骨折后的疼痛、压痛、瘀伤、肿胀和手指移动困难。 老伴使用冰袋让人减轻肿胀，最重要的是，我尽量不能使用受伤的手腕。但我的手腕扭伤快四十天了，为何一直隐隐作痛？先后两次去医院诊治过，没有动手术，这是我拒绝的过错吗？ 跌倒造成的常见手部和手腕损伤应该如何治疗？用手阻止跌倒是人类的本能，但这有时会导致手和手腕受伤，需要立即就医。但我拖延了时间，三天后才去医院就诊。 到了医院，我应该尽早寻求适当的治疗。但我选择了自愈法而放弃了手术治疗。这不能怪医生，而是我自己的选择。更糟糕的是我在以后的日子里，还自以为是地活动受伤的手指和手臂、手腕。造成了左腕骨折后愈合不良，活动受限。 医生说，我的桡骨远程骨折。什么是桡骨？ 桡骨是前臂两块骨头中较大的一块，朝向手腕的一端称为远程，是手臂中最常见的骨折之一。这“桡骨远程”骨折有几种方式，根据不同类型的骨折进行分类有以下几种： 开放性骨折——当骨头突破皮肤时 粉碎性骨折——当骨头断裂成两块以上时 关节内骨折——当骨头折入腕关节时 关节外骨折——指不影响关节面的骨折 医院急诊中常见的骨折患者便是手腕骨折，也是医生常说的桡骨远程骨折，为什么这种骨折这么常见? 桡骨远程骨折其实就是人们常说的手腕骨折，它是人体最常见的骨折之一，约占手臂骨折的75%。其中，又以老年人多见，通常是摔倒时手掌撑地所导致。 为什么手腕骨折这么容易出现呢?说到底，这和受伤机制、局部构造与患者本身的情况息息相关。其实骨折的常见原因无非有两个： 1.直接暴力，多见车祸撞击伤、地震压榨伤、高处坠落伤等，属于高能量损伤。这些因素通常避无可避，导致的损伤较严重，除了骨折外，还有严重的软组织损伤，后果相当不乐观。 2.间接暴力，多通过纵向传导杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，说白了，就是生活中最常见的摔倒时手撑地的动作。这种类型的暴力所导致的软组织损伤较轻，多不会伴有血管、神经损伤，皮肤挫裂伤等并发症。 我这次手腕骨折就属于间接暴力，是我摔倒时手撑地的动作造成的。桡骨远程骨折多见于伴有骨质疏松的中老年人，因为骨质情况不好，因此在跌倒时，手一撑地，就容易在最脆弱的地方出现骨折。 发生了桡骨远程骨折该怎么办呢?最首要的，是要立即就医，尽快拍X线片明确诊断，医生会根据您的骨折类型给出合适的治疗方案。治疗方面有保守治疗和手术治疗，大多数患者都可以通过保守治疗恢复良好的腕关节功能，但对于不稳定的骨折，因其有较大移位风险，因此医生一般都建议手术治疗为佳。 我的过度自信和顽固，拒绝了手术治疗，结果出现了左腕骨折后愈合不良的畸形状况。这是何等的无知教训。