第四十三章 种牙和拔牙后配置的药物《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

种牙和拔牙后配置的药物，主要是阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊和牙科专用氯己定含漱液。 阿莫西林胶囊 阿莫西林 阿莫西林（英语：Amoxicillin）是一种抗生素药物，属于青霉素家族的氨基青霉素类，用于治疗细菌感染，如中耳炎、链球菌性咽炎、肺炎、皮肤感染、牙源性感染和泌尿道感染。此药物通常透过口服方式给药，较少的情况下有使用静脉注射或是静脉点滴的方式给药。 使用后常见的不良反应有恶心和皮疹。它还可能会增加念珠菌症感染的风险，与克拉维酸（一种β-内酰胺酶抑制剂）合并使用时，可能会升高腹泻的风险。 对青霉素过敏的个体不宜使用。有肾脏问题的患者虽可使用，但可能需要减少剂量。在怀孕期间的个体使用似乎对于胎儿无害处，采母乳哺育的个体使用时似乎对于婴儿无害处。 阿莫西林是种β-内酰胺抗生素类药物。阿莫西林于1958年被发现，并于1972年于英国进入医疗用途。此药物于1974年在美国被批准用于医疗用途。它已被列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。此药物是儿童最常使用的抗生素之一。市面上有通用名药物贩售。它于2021年是美国最常使用处方药中排名第38，开立的处方笺数量超过1,600万张。 布洛芬缓释胶囊 种牙和拔牙后配置的药物中，常用的还有布洛芬缓释胶囊。 芬必得布洛芬缓释胶囊，适应症为用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 用法用量： 口服。成人，一次1粒，一日2次（早晚各一次）。 不良反应： 1．少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 2．罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。 3．罕见过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭，尤其注意在长期使用时通常伴有血清尿素水平升高和水肿，罕见支气管痉挛。 4．有肠道疾病如溃疡性结肠炎和克隆氏病(Crohn's disease)既往史者，有可能加重病情。 5．极罕见造血障碍（贫血、白细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症。初始症状为发热、咽喉痛、浅表性口腔溃疡、流感样症状、重度疲劳、出现原因不明的瘀伤或出血）可肝病。 6．极罕见严重过敏反应，症状包括：面部、舌和咽喉水肿，呼吸困难，心动过速，低血压（过敏反应，血管性水肿或休克）。 7．用非甾体抗炎药治疗，有出现水肿、高血压和心力衰竭的报道。 8．在自身免疫性疾病患者中，（如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病）患者中，布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。 禁忌 1．活动期消化道溃疡患者禁用； 2．对本药物过敏者，因服用阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者禁用； 3．对其他非甾体类抗炎药过敏者禁用； 4．孕妇及哺乳期妇女禁用； 5．对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。 人工牛黄甲硝唑胶囊 种牙和拔牙后配置的药物中，常用的还有人工牛黄甲硝唑胶囊。 人工牛黄甲硝唑胶囊，用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。 人工牛黄甲硝唑胶囊对甲硝唑或吡咯类药物过敏患者、有活动性中枢神经疾病和血液病患者、孕妇、饮酒者禁用。本品最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续性周围神经病变。 其他常见的不良反应有： (1)胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。 (2)可逆性粒细胞减少。 (3)过敏反应，皮疹、荨麻疹、瘙痒等。 (4)中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。 (5)其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，均属可逆性，停药后自行恢复。 人工牛黄甲硝唑胶囊为复方制剂，其组分为每粒含甲硝唑200mg，含人工牛黄5mg。内容物为黄色或微黄色颗粒或粉末。 用法用量为口服。一次2粒，一日3次。 注意事项 1. 致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。 2. 使用中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。 3. 本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 4. 用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 5. 肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应减量使用，并作血药浓度监测。 6. 本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。 7. 念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 8. 厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。 9. 治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。 10. 重复一个疗程前，应做白细胞计数。 牙科专用氯己定含漱液 复方氯己定含漱液成份，每500毫升含葡萄糖酸氯己定0.6克、甲硝唑0.1克、甘油25毫升、浓薄荷水5毫升。 本品为口腔科用药类非处方药药品。 药理作用为抗菌药。其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂；甲硝唑具有抗厌氧菌作用。 适应症用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗。 用法用量 漱口。一次10-15毫升，早晚刷牙后含漱，5-10日为一疗程。 注意事项 对本品过敏者禁用。 本品连续使用不宜超过3个疗程。 含漱时至少在口腔内停留2-5分钟。 本品仅供含漱用，含漱后吐出不得咽下。 用时应避免接触眼睛。