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2025年7月28日星期一

第四十一章 蛀牙里真的有虫吗? 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

小时候,你是不是也有过这样的想法呢?比如,蛀牙是不是有一群虫子居住在牙里?我们的牙会被虫“吃掉”等等。 蛀牙里面真的有虫吗?说得像老婆饼里有老婆一样。 真正原因:蛀牙 = 细菌 + 口腔环境(食物残渣) + 宿主(就是你的牙齿) + 时间。 我们每天吃进的食物,总有一些食物残渣留未得到清洁留在牙缝中,而且口腔中有无数细菌,其中有几种细菌,会把你的口腔中的残渣消化成酸性物质,当这些酸性物质聚集在牙齿表面,牙齿就脱矿了,水滴石穿,到一定程度的时候,牙齿表面就被逐渐腐蚀,形成一个洞,就是蛀牙啦。所以,蛀牙不是有蛀虫或者其他什么虫子,而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。 简单原理就是:食物残渣——繁殖细菌(产生酸性物质)——破坏牙釉质(牙釉质脱落)——牙本质露出(牙本质叫疏松更易破坏)——形成龋洞(由小到大) 举个例子:牙齿与骨的成份类似,也有钙盐和蛋白质。做酥鱼多放醋,烧很长时间连骨头都酥了,原理就是脱钙,只剩下骨蛋白。同样道理,牙缝中的酸性物质也可以腐蚀牙齿。当然,这种腐蚀是需要时间的。 龋齿(蛀牙)发展三部曲: 浅龋:细菌只附在牙釉质层,初期表现为牙釉质面上有褐色或黑褐色的斑块,一般无症状,在检查时才被发现。 中龋:细菌已经攻到牙本质层了,这种情况下,有可能一开始会感觉到酸痛,但是过一段时间就慢慢没那么明显了。 深龋:细菌攻破牙本质快接近牙髓的时候,就比较严重了,一般遇到冷热酸甜都是很酸痛或刺痛。严重的还会扩散到牙周,引发牙周感染。 蛀牙(图片:Wikimedia) 蛀牙,其实是“龋齿”的俗称,只是“蛀牙、虫牙”叫起来比较顺嘴,听起来更加直观。当然,龋齿才没有“虫子”那么土气,它叫“变形链球菌”,很委婉的名字,是致龋齿菌之一。 虫牙不是说牙里生虫子了,其实就是这种“变形链球菌”在作祟。 老百姓所说的“虫牙”在医学上被称为“龋齿”。先来看看这个“龋”字,左边代表为“齿”字,右边“禹”字为虫的象形字,感觉就是牙齿有虫了。所以民间甚至有熏“牙虫”的做法,但这种做法是否有效呢?答案是否定的。 首先,我们所说的“虫牙”并不是因为牙齿里面有虫了,而是由于我们口腔里的细菌,是细菌运用食物产生酸性物质。这种酸性物质把牙齿腐蚀掉了,所以说“驱虫”的方法来治疗“虫牙”是不科学的。 那么,为什么吃糖对牙齿不利? 这就要从我们口腔内的细菌种类说起。最容易引起“龋齿”的细菌叫做变形链球菌,这种细菌最容易运用糖类尤其是蔗糖产生酸性物质,所以糖吃得太多尤其是蔗糖类,而且又不及时清洁口腔残留的食物,就容易被细菌利用产生酸性物质。长此以往,我们的牙齿就被酸蚀了。 为什么我们的牙齿会被酸蚀掉? 我们知道牙齿的表层是牙釉质,为人体钙化程度最高的组织。也就是人们所说的珐琅质,它的成分百分之九十五到九十七是无机物,主要是钙和鳞,而酸性物质则会引起牙釉质脱钙,组织崩解,而形成龋洞。 有了龋洞该怎么办? 由于牙齿表面组织的长期磨耗和不可再生,所以有了龋洞时只能靠“充填”来修复。及时充填龋洞是保存牙齿的重要手段。 临床上经常看到很多患者一直等到牙齿上的龋洞有了疼痛感才来医院治疗,这是很不可取的行为。因为牙齿表层为坚硬的牙釉质,下方则为钙化程度较低的牙本质,中间还有一个容纳血管和神经的空腔,称为“牙髓腔”。一旦牙髓腔里的血管和神经被感染了,则会出现剧烈的疼痛,而不得不采取“拿掉神经的治疗方法”,也就是临床上所说的“根管治疗”。 根管治疗:当牙齿已经蛀的很严重,对冷热酸甜等食物刺激敏感,当损伤到达牙髓,引起牙髓炎,此时牙痛会十分严重,一般需要根管治疗,将被感染的死髓进行清除,根管治疗的技术现在也已经比较成熟了,对牙齿保留起到非常好的作用。一般根管治疗后,最好做个牙套保护起来。 如果你明明知道牙齿有问题,也没能在上一个阶段挽救你的牙齿,那只能种植牙咯。如何预防蛀牙?良好的口腔卫生,适当的营养,少吃零食,少喝碳酸饮料,全口或者局部使用氟化物及窝沟封闭,这些都可以减少患蛀牙的风险。 没有得到及时充填的龋洞更加容易滞留和嵌塞食物残渣,从而加速牙齿的龋坏,迅速感染到中间的牙髓腔。由于牙神经被坚硬的牙组织所包裹,所以一旦感染疼痛十分剧烈。就像人们所说的“牙疼不是病,疼起来真要命。” 所以健康的饮食习惯,保持口腔卫生,及时治疗龋坏的牙齿,定期检查,才能拥有一口完整健康漂亮的牙齿。 2025年让我经历了一场痛苦而难忘的治牙过程,先后拨掉了五颗牙,补了一颗牙,种植了四颗牙,在牙医的指导下,我开始在网络收集各种有关牙齿的知识,并完成了《读懂牙齿的秘密》的编写,写此笔记的目的就是让自己能增长点有关护理牙齿的知识,不再为牙痛而咬牙切齿地痛苦了。

1 条评论:

  1. 俗话说“牙痛不是病”,但是,我突然遭遇了痛苦的牙痛经历,牙痛要了我的命。除了让牙医诊治外,我开始研究起世界牙痛史。并开始撰写《读懂牙齿的秘密》,记述自己的治牙亲历记。

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