波特兰先生的博客
2025年3月28日星期五
第八章 口腔里的千亿世界 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记
由于深受牙痛的折磨,2025年元旦之后我就选择了居家附近的上海贝诺口腔门诊部进行诊治。这个贝诺口腔门诊部设在祝桥镇百熙路,与居家仅隔一排园栏,就诊很方便。
我选择贝诺口腔门诊部不仅是贪近,因为这个贝诺口腔门诊部属于瑞拜尔斯齿科连锁机构。瑞拜尔斯齿科连锁又隶属瑞尔集团。瑞尔集团创立于1999年,是国内领先的民营口腔医疗服务集团。
我在贝诺口腔门诊部签订了一份《种植治疗计划确认书》。
这次治牙规模还真不小。范围包括拨牙5颗、根管治疗、
纤维桩、洗牙,和以色列雅定种植体加全瓷牙3颗、爱尔创全瓷冠、3MP60树脂材料。
经与医生及口腔健康顾问共同协商,我已同意上述治疗方案及支付了15,800.00元手术费用。
时间跨入2025年元旦后,我的牙痛已折磨得我不知所措,迫使我重新去这个有点规模的牙科诊所进行一次治疗。
签约后,我开始在网络上搜索有关这个诊所、瑞拜尔斯齿科连锁和瑞尔集团的信息资料。
来自澎湃新闻的一则消息《小小口腔里的千亿世界,瑞尔能笑到最后吗?》,吸引了我的眼球。这则消息尽管发布于2021-08-10 ,但仍值得一读。
作者知顿君如此写道:
时代天使在这个盛夏上市,引发今年港股新股市场的一轮小高潮,股价暴涨的背后是资本对口腔医疗健康的关注。本月初,瑞尔集团乘此东风,向香港交易所递交招股书,开启上市进程。但招股书中暴露了瑞尔的诸多短板,尽管有高瓴资本、淡马锡的加持,瑞尔也未必能复刻时代天使的漂亮一仗。
瑞尔集团成立于1999年,旗下拥有“瑞尔齿科”和“”瑞泰口腔”两个品牌,目前业务拓展至北京、上海、深圳、广州、杭州、厦门、等地,主要客户群多为都市白领、中高阶层及外籍人士。定位高端,收费自然也冲上云天。
从网上各地网民上传的价目表来看,瑞尔的收费高出其他民营口腔机构25%左右,与公立医院相比更是直接翻倍。比如根管治疗,2020年北大医院口腔的收费大约单颗牙齿1300—2000元左右,而瑞尔在2017年的价格已经是2300-8500元,这还不包括X光及充填费用。
如此高昂且不断上涨的收费,到了财报上面,却变成了一片红彤彤的亏损。招股书显示,截至3月31日止的2019、2020、2021财年,瑞尔集团的收入分别为10.8亿元、11亿元和15.15亿元,年复合增长率18.5%。但同期经营亏损分别为0.84亿元、1.33亿元和1.25亿元。除此之外,瑞尔的毛利率也在走下坡路,过去三年,瑞尔的毛利率分别为15.2%、10.1%和24.1%。反观被称为“A股口腔第一股”的通策医疗,过去三年的毛利率分别为43%和46%和45%,今年一季度更是升至47.52%。
赚钱能力提不上去,花钱能力却逐年提升。对于民营口腔机构,最大的成本要数医生薪酬,对于牙科而言,好的牙医是核心资源,是医院和医疗机构的护城河。
瑞尔招股书显示,2019财年至2021财年,收入成本由9.17亿元增长16.4%到11.5亿元,增加主要由于雇员福利从2019财年的5.66亿元增加至2021财年的7.17亿元,雇员福利开支占比高达62%。
尽管瑞尔在招股书中强调,目前给予牙医的平均薪酬在市场上有竞争力,预期有关平均薪酬水平在短期內不会明显提高。但别忘了,在2017年D轮融资发布会上,瑞尔集团创始人兼总裁邹其芳信心满满地宣布了“千店计划”,说是要在2025年达成。但截至今年3月底,瑞尔的口腔医院和诊所数量不过107家。这意味着,瑞尔接下来四年中,每年的开店数量需要超过200家店,庞大的运营支出,加上支付予医生的高昂薪酬,不得不为瑞尔捏一把汗。
目前摆在瑞尔面前是一个逃不出去的怪圈:当赚钱能力跑不过医生薪酬的支出上涨水平,要么流失优质资源,要么继续流血经营。
对于瑞尔而言,接下来火速开店的计划背后,还有一个隐忧,就是服务质素会越来越参差不齐,这对于管理者会构成相当大的挑战。
瑞尔如何在“金眼银牙”赛道驰骋?
要说瑞尔此次上市只是为了老板的一句千店计划,其实并不尽然。早期资本疯狂涌入过后,收益如今迟迟得不到兑现才是将瑞尔“逼”入资本市场的原因。
2010年起,瑞尔通过发行优先股完成多轮融资,并将优先股指定为按公允价值计入损益的金融负债,优先股持有人可要求自各日期起一年内赎回该等优先股。按照瑞尔集团与投资人约定,截至2020年3月31日,若公司在2020年12月31日前没有首次公开发售,且上市前市值少于10亿美元,任何优先股持有人可在发出书面通知的情况下要求瑞尔集团赎回,因此该等已发行可转换可赎回优先股分类为流动负债。
这意味着,瑞尔箕轮融资的优先股都在2021年3月31日被归为流动负债。今年1月,瑞尔和投资人商议将上市截止日顺延至今年底。从瑞尔的账面上看,2019至2021财年的总资产分别为18.76亿元、19.03亿元和23.51亿元,同期的总流动负债分别达到了7.4 亿元、33.7 亿元和 42.57 亿元。也就是说瑞尔已经连续两年负债规模超过总资产的规模。“资不抵债”的帽子就这么重重地扣在了瑞尔的头上。
不过,总的来说,瑞尔目前所处的口腔健康赛道仍是一片千亿规模的蓝海,等着各路玩家去开拓。
市场前景向好的同时,民营口腔医疗机构目前还未形成一家独大的市场格局。
对于如瑞尔这样的全国连锁式民营口腔机构而言,要想业务规模扩大,势必要开拓更多地区市场,这自然会和植根于当地的口腔医院形成直接竞争。而地方口腔医院花了几十年建立起的口碑和更亲民的价格,成了一道坚固的护城河。
所谓打铁还需自身硬,瑞尔如果当前发展只注重品牌营销和业务版图拓展,那么自然没法在这样的黄金赛道上站稳脚跟。
投资界有个词叫“金眼银牙”,眼科和牙科赛道也的确诞生出了不少优质上市公司,当前受益于消费升级的需求推动,眼科和牙科赛道的热度持续高涨,但前路也是布满荆棘。
从千店扩张计划到与投资者的对赌协议,瑞尔此番上市更像是赶鸭子上架,还未修炼好内功就仓促走江湖,这样的故事,二级市场的投资人是否买账可能要打一个大大的问号。
2022年3月,网络上刊发了一篇转自新熵,作者为樱木的文章《瑞尔齿科:高端化的囚徒困境》,文章从另一个角度了瑞尔集团的上市情况。瑞尔集团的破发上市,打碎了高端牙科诊所的连锁美梦。
文章说:
2022年3月15日,乍暖还寒,A股连续下跌,最惨烈的时候,上证指数一度下跌5%,逼近了3000点关口,市场一片哀嚎。据国家统计局年鉴数据显示,2016年我国口腔执业(助理)医师的数量167227人,比上年增加13633人。中国有14亿人口,按每4000人配比1名口腔医生计算,全国应该有32万名。中华口腔医学会名誉会长王兴直言,当前口腔行业专业医生缺口约为12万左右。医生的严重缺乏,让无论是三甲医院,上市公司还是民营口腔诊所为了一名出色的牙医,都费尽了心机。其中最肯投放成本的,就是已经挂盘交易的连锁高端口腔诊所瑞尔集团。
根据公开信息显示,瑞尔集团主打高端民营口腔连锁,现公司旗下拥有882名牙医,其中硕士生占比超过为50.7%,而根据瑞尔集团提交的上市招股说明书中显示,人员福利开支成本占当期收入60%以上,2021年全职医生的平均收入高达187万元,月薪已经超过10万。
但高昂的投入,却并没有为瑞尔换来丰厚的回报,根据招股说明书显示,瑞尔集团三年亏损额达12亿。而这次IPO,虽然有包括淡马锡,高盛、高瓴资本等重磅投资人站台,但是自救的意味已经非常浓重,媒体用流血上市来形容瑞尔集团的尴尬处境。
一面是稀缺的牙医资源,高端化的公司定位,另一面是高成本的投入。瑞尔的上市输血,能否支撑它继续打造高端化口腔的野心。同时,如何与高端私人诊所和大型连锁民营口腔竞争,也是瑞尔接下来要面临的棘手问题。
瑞尔的高端可以被拆解成三方面优势。
其中最重要的就是专业人才,招股书中显示,瑞尔牙医的学历、资质、从业经验都处于较高水平。截至去年3月31日,公司51%以上的全职牙医具有硕士或以上学历,且许多牙医拥有主治医师及医学学科带头人等职称及资质;21.1%的牙医拥有超过15年的牙科从业经验,16%的牙医拥有10至15年的牙科从业经验。全职牙医团队平均拥有12.6年的行业经验。
除此之外,瑞尔的高端化还体现在其诊所所在的黄金地段以及优秀的1对1服务。正是靠着这些,瑞尔获得了目标用户群的好评,2019年至2021年间,忠实客户复诊率分别为46%、45%及51%。
但是,如此好的成绩并非没有代价。其中最明显的就是高昂的收费造成的公司用户增长的缓慢,以及高端医生成本造成的毛利率较低的问题。面对扩张困难、毛利偏低,以及快速崛起的竞争对手等问题,瑞尔的亏损就成了顺其自然的结果。
查看瑞尔集团官方网页,医生的个人IP感极强,从形象照、学历、从业履历、到擅长方向一应俱全。业内人士也透露,“所有连锁牙科要活得好的话都需要给医生赋能,不然怎么阻止优秀医生都单干去?所以,瑞尔必须用高薪才能留住人才,而这个成本要与医生自己开诊所的收入大约持平才行。”
回顾整个创业的历程,瑞尔的起手可以说拿了一副好牌,在1999年,拥有多年外企经历的创始人邹其芳,在两位外籍上司的支持,创办了瑞尔齿科,“说白了,他们投的就是我这个人。”当邹其芳向几位熟悉他的老朋友讲完自己的商业构想并表达了创业的坚定决心后,对方几乎毫不迟疑地开出了一张支票。
除了比较顺利的初始融资过程之外,瑞尔在早期就奠定了服务优先,走与传统医疗机构差异化的路线。邹其芳曾经津津乐道一个故事:
波兰大使馆与瑞尔齿科相距不远,一天下午,他们的一名经贸部部长给瑞尔打来电话,原来,他的前牙忽然掉了一块,因第二天早上9点多要参加一个重要的外事活动,询问瑞尔能否帮助他解决这个问题。第二天早上7点,瑞尔为这位特殊的客人提前开门,专门为他进行紧急处理,使他如愿以偿。
不久之后,美国使馆也派出首席医师到瑞尔实地考察,此后,瑞尔便成了美国驻华外交人员及家属的指定的口腔服务诊所。
在瑞尔的公司历史简介中,瑞尔的早期大客户几乎全部来自于驻华机构以及当时的国际公司。正是因为受到了高端客户的肯定,瑞尔也是从那时起,将“高端”两个字与自身品牌画上了等号。
当我查阅了这些资料后,我对这个贝诺口腔门诊部有了一种新的认识,至少,这个贝诺口腔门诊部是属于瑞拜尔斯齿科连锁机构的,瑞拜尔斯齿科连锁又隶属瑞尔集团。瑞尔集团的创立和发展,有着其特殊的历史,至少,这是一个国内领先的民营口腔医疗服务集团。
有了这样的认知,我对这次治牙手术充满了信心。
第七章 走近上海贝诺口腔门诊部 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记
当时间跨入2025年元旦,我的牙痛已折磨得我不知所措,难道我的牙痛仅仅是牙龈萎缩造成的吗?我已查阅了很多关于牙龈萎缩的信息资料,对牙痛的原因或多或少地知晓一些。我开始怀疑原先为我诊视的那个牙诊所的诊断结论。
牙痛迫使我重新去找一个有点规模的牙科诊所进行一次会诊。
我选择了居家附近的上海贝诺口腔门诊部。地址为祝桥镇百熙路368弄26-29号。
那是2025年的1月2日。时间处于新年元旦。
这个贝诺口腔门诊部属于瑞拜尔斯齿科连锁机构。瑞拜尔斯齿科连锁又隶属瑞尔集团。
瑞尔集团创立于1999年,是国内领先的民营口腔医疗服务集团。公司通过布局互补品牌瑞尔齿科和瑞泰口腔来提供差异化定价。截至2023年3 月31日,公司在中国15个城市拥有114家口腔诊所及9家医院,在过往十年中已服务患者约940万人次。
公司人才发展框架完备,忠诚客户复诊率高。公司目前已储备牙医914名,其中46.4%的全职牙医拥有硕士或以上学位,平均拥有11.2年的行业经验。公司培养体系完备,且优质医生留存率高。 公司完备的激励体系、广大的医疗平台、积极的文化及广阔的就业机会是留医的重要因素。得益于高水平医护资源和高质量服务,公司单名牙医创收在业内保持较高水平。截至2023年3月31日,公司全职牙医的平均业绩为161万元/年。
中国民营口腔医疗服务市场规模持续扩大,集采促进渗透率快速提升。中国民营口腔医疗服务市场在消费升级和政策的推动下,展现出迅速增长的态势。其中,高附加值服务市场如口腔种植及正畸服务等快速发展。种植体集采政策规范口腔种植行业的发展,有效降低耗材价格,有望促进市场快速放量,提高渗透率。中国民营口腔医疗市场呈现区域化和分散的竞争局面,全国性连锁口腔医疗机构发展空间较大。
瑞尔集团作为全国连锁口腔医疗机构,以其先进的战略和全国覆盖的优势,在未来市场中具有较强竞争力。公司制定双品牌战略,利用品牌互补和价格差异化提高市占率。 其中,瑞泰品牌以自建+收购模式在全国范围内高效连锁扩张,成功打开第二成长曲线。此外,公司“成熟”阶段的门店数量占比逐年增高,促进业务和财务双增,未来有望稳健发展。
公司通过提高服务质量,增加用户粘性,减少销售费用,有助于降本增效。业务遍及全国,基于标准化运营+强大数字化系统迅速扩张。目前,公司在中国15个主要一、二线城市运营123家医院及诊所,业务遍及全国。
通过标准化运营程序和系统及数字基础设施支持,分散的诊所在业务运营的各个方面均得到支持:医生的诊疗经验数字化,进行精准治疗,降低培养成本;工作服务流程数字化,进行个性化服务;运用数字化技术设 备,如3D打印;打通数字化管理系统,整合并可视化信息,进行业务精 细化管理等。数字化不仅能赋能口腔医疗服务全流程,还能结合供应链、 医生培养体系,打造FRIDAY共享服务平台,赋能口腔行业管理升级。
此外,公司布局儿童颜面管理,关注儿童早期矫治市场,致力于为客户提供 一站式、专业、高品质的覆盖全生命周期的口腔医疗服务,有望进一步奠定其行业领先地位。
2024年5月,我曾经在上海贝诺口腔门诊部拔过一次牙,效果不错。
由于贝诺口腔门诊部给我留下了不错的印象,这次我就选定了这个诊所去治牙。
热情的医生和护理人员对我的牙位进行了拍片会诊。从片子上观察,我的牙痛原因不仅仅是牙龈萎缩造成的,不少牙齿都出现了病理现象,有的牙齿已蛀了,有的需补牙,甚至拔牙。原因找到了,接着就是签约《种植治疗计划确认书》。
项月名称:牙位
磨牙拔除2颗 单价收费300.00(合计600.00)
磨牙拔除3颗 单价收费200.00
3M P6U树脂2颗单价收费400.00(合计800.00)
前唐牙根管治疗(前磨牙)1颗(单价收费700.00)
纤维桩1颗(单价收费300. 00)
氧化锆全瓷牙冠1颗(单价收费1500.00)
以色列雅定种植体加全瓷牙3颗单价收费4000(合计12000.00)质保年限十年
超声波洁牙1次单价收费150.00
总价16.650.00
打折1.850.00
实收15,800.00
收款时间:2025 01 02 16:33:28
这次治牙规模还真不小。范围包括拨牙5颗、根管治疗、
纤维桩、洗牙,和以色列雅定种植体加全瓷牙3颗、爱尔创全瓷冠、3MP60树脂材料。
经与医生及口腔健康顾问共同协商,我已同意上述治疗方案及手术费用。
签约后,诊所前台赠送了3袋10斤重大米,额外送了一把雨伞和2个垃圾袋。
2025年3月27日星期四
在黑暗中看清真相 Seeing the truth in the darkness视频漫画
Owls猫头鹰
Owl鸮、枭
Tyrant枭雄、暴君、独裁者
貓頭鷹又稱鴞或梟。貓頭鷹在夜間活動,大多數種類專以鼠類為食,是重要的益鳥。
中国人经常把猫头鹰视为“不祥之鸟”,有“报丧鸟”、“逐魂鸟”之称;中国古代文献中,“枭”出现的频率更高,例如“枭雄”等。在中国文化中有“厄运、恐怖、不忠不孝、恶徒、逆贼”等意义。
猫头鹰在西方的爱琴海和基督教文化中却是“幸运、智慧”的象征。象征着有能力“飞过”生命中的任何黑暗,能在黑暗中看清真相。它们和神秘世界强烈连接着,会帯给你清晰的头脑和先知般的指引。在希臘神話中貓頭鷹是智慧女神雅典娜的化身。
在黑暗中看清真相 Seeing the truth in the darkness漫画
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Owl鸮、枭
Tyrant枭雄、暴君、独裁者
貓頭鷹又稱鴞或梟。貓頭鷹在夜間活動,大多數種類專以鼠類為食,是重要的益鳥。
中国人经常把猫头鹰视为“不祥之鸟”,有“报丧鸟”、“逐魂鸟”之称;中国古代文献中,“枭”出现的频率更高,例如“枭雄”等。在中国文化中有“厄运、恐怖、不忠不孝、恶徒、逆贼”等意义。
猫头鹰在西方的爱琴海和基督教文化中却是“幸运、智慧”的象征。象征着有能力“飞过”生命中的任何黑暗,能在黑暗中看清真相。它们和神秘世界强烈连接着,会帯给你清晰的头脑和先知般的指引。在希臘神話中貓頭鷹是智慧女神雅典娜的化身。
神秘的夜間精靈 Mysterious Night Elves视频漫画
蝙蝠bat
吸血蝙蝠vampire bat
吸血鬼vampire
蝙蝠俠Batman
蝙蝠是神秘的夜間精靈
說到蝙蝠,你會想到什麼呢?蝙蝠俠?吸血鬼?
蝙蝠真的會吸血,不過蝙蝠很挑食,牠們不愛喝人血。全世界有1400 多種蝙蝠,其中七成多食蟲、兩成多吃水果或花粉,只有三種以血為食,牠們都生活在中南美洲,且其中兩種已經快要滅絕。
吸血蝙蝠在西方国家是魔鬼的象征,充满邪恶、懒惰、肮脏,嗜他人之血为生。但在傳統中華文化中,蝙蝠是象徵“福氣”的動物,因為“蝠”“福”同音,在許多傳統建築、寺廟都可以發現蝙蝠的蹤跡。
蝙蝠是世界中唯一會飛行的哺乳動物,蝙蝠有許多超乎想像的特性。
蝙蝠学名“Chiroptera”来自古希腊语:χείρ(拉丁字母转写:cheir;直译:手)和πτερόν(拉丁字母转写:pteron;直译:翼)。
蝙蝠和鳥類的飛翼除了外型不同,結構也有很大的差異,蝙蝠的飛翼是由五隻手指延長,且指間由皮膚薄膜構成的翼膜組成;鳥的飛翼則主要由羽毛構成。鳥類靠翅膀飛行,但蝙蝠靠的是手掌,牠們的趾頭稍微折彎就可以產生小氣流,讓身體靈巧轉彎,飛行軌跡甚是詭異。
同樣作為會飛行的動物,蝙蝠和鳥又有甚麼不一樣?蝙蝠是胎生的動物,寶寶一出生就是一隻小蝙蝠;鳥則是卵生的動物,寶寶是從蛋裡孵出來的。一對蝙蝠(一公一母),一年可以生 1 胎,一胎可生 1 隻幼仔,幼仔 1 年後可懷孕繁殖。另外蝙蝠寶寶是吃媽媽的母奶長大的;鳥寶寶則是吃果實、小蟲長大的。
蝙蝠的音頻以及後續的行為很特别,牠們會用超音波來聊天,像是媽媽教小孩如何捕食、小孩撒嬌喊肚子餓,或是討論去哪裡吃晚餐等話題。
蝙蝠是夜行性動物,其實只要有蟲的地方,牠們就會來覓食。蝙蝠是多种害虫的主要天敌,也是人畜共患病病原体的天然宿主。
蝙蝠藉著聆聽高頻聲音碰到物體時反彈的回聲來判斷周遭環境,並以這種“回聲定位”來計算、鎖定飛行中的昆蟲。蝙蝠的飛行速度極快,以牠們的體型竟然可以飛得比游隼還要快,再加上牠們有回聲定位的能力,無怪乎被科學家稱為動物界的超級英雄。
按照已知的紀錄,蝙蝠壽命超過 40 歲,對小型哺乳動物來說非常長壽(兔子通常五年,老鼠兩、三年)。另外,蝙蝠雖會攜帶病毒,卻不會因而生病,科學家正在研究牠們的免疫系統,或許可以找出讓人類“百毒不侵”的方法。
“倒掛”是蝙蝠的特徵之一。從生理結構來分析,蝙蝠的腳踝關節像鉤子,腳趾也很長,可以輕易掛在攀附物上,特有的肌腱讓牠們在懸掛時能徹底放鬆、十分省力。
神秘的夜間精靈 Mysterious Night Elves漫画
蝙蝠bat
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吸血鬼vampire
蝙蝠俠Batman
蝙蝠是神秘的夜間精靈
說到蝙蝠,你會想到什麼呢?蝙蝠俠?吸血鬼?
蝙蝠真的會吸血,不過蝙蝠很挑食,牠們不愛喝人血。全世界有1400 多種蝙蝠,其中七成多食蟲、兩成多吃水果或花粉,只有三種以血為食,牠們都生活在中南美洲,且其中兩種已經快要滅絕。
吸血蝙蝠在西方国家是魔鬼的象征,充满邪恶、懒惰、肮脏,嗜他人之血为生。但在傳統中華文化中,蝙蝠是象徵“福氣”的動物,因為“蝠”“福”同音,在許多傳統建築、寺廟都可以發現蝙蝠的蹤跡。
蝙蝠是世界中唯一會飛行的哺乳動物,蝙蝠有許多超乎想像的特性。
蝙蝠学名“Chiroptera”来自古希腊语:χείρ(拉丁字母转写:cheir;直译:手)和πτερόν(拉丁字母转写:pteron;直译:翼)。
蝙蝠和鳥類的飛翼除了外型不同,結構也有很大的差異,蝙蝠的飛翼是由五隻手指延長,且指間由皮膚薄膜構成的翼膜組成;鳥的飛翼則主要由羽毛構成。鳥類靠翅膀飛行,但蝙蝠靠的是手掌,牠們的趾頭稍微折彎就可以產生小氣流,讓身體靈巧轉彎,飛行軌跡甚是詭異。
同樣作為會飛行的動物,蝙蝠和鳥又有甚麼不一樣?蝙蝠是胎生的動物,寶寶一出生就是一隻小蝙蝠;鳥則是卵生的動物,寶寶是從蛋裡孵出來的。一對蝙蝠(一公一母),一年可以生 1 胎,一胎可生 1 隻幼仔,幼仔 1 年後可懷孕繁殖。另外蝙蝠寶寶是吃媽媽的母奶長大的;鳥寶寶則是吃果實、小蟲長大的。
蝙蝠的音頻以及後續的行為很特别,牠們會用超音波來聊天,像是媽媽教小孩如何捕食、小孩撒嬌喊肚子餓,或是討論去哪裡吃晚餐等話題。
蝙蝠是夜行性動物,其實只要有蟲的地方,牠們就會來覓食。蝙蝠是多种害虫的主要天敌,也是人畜共患病病原体的天然宿主。
蝙蝠藉著聆聽高頻聲音碰到物體時反彈的回聲來判斷周遭環境,並以這種“回聲定位”來計算、鎖定飛行中的昆蟲。蝙蝠的飛行速度極快,以牠們的體型竟然可以飛得比游隼還要快,再加上牠們有回聲定位的能力,無怪乎被科學家稱為動物界的超級英雄。
按照已知的紀錄,蝙蝠壽命超過 40 歲,對小型哺乳動物來說非常長壽(兔子通常五年,老鼠兩、三年)。另外,蝙蝠雖會攜帶病毒,卻不會因而生病,科學家正在研究牠們的免疫系統,或許可以找出讓人類“百毒不侵”的方法。
“倒掛”是蝙蝠的特徵之一。從生理結構來分析,蝙蝠的腳踝關節像鉤子,腳趾也很長,可以輕易掛在攀附物上,特有的肌腱讓牠們在懸掛時能徹底放鬆、十分省力。
第六章 牙龈萎缩可以吃什么药 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记
我国牙周炎发病率极高。牙周炎常导致牙槽骨吸收及牙龈肿胀,牙槽骨吸收以后,附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩。而且,经过治疗后,牙龈肿胀会消退,牙龈萎缩就出现了。牙周炎常常导致广泛型的多数牙牙龈萎缩、牙缝变大,且常易导致多牙敏感。
每个人的牙周生理特征有所不同。例如牙龈太薄的人,在外力的刺激下,会更容易出现牙龈萎缩;而牙槽骨薄的人,当患有牙周炎时,也会因为牙槽骨被破坏而更容易出现牙龈萎缩。
牙齿承担的咬合力过大时,有可能会出现牙龈萎缩,这种萎缩多局限于个别牙齿。在正畸治疗中,牙齿移动如果较大,超过了牙槽骨的范围时,则有可能出现牙龈萎缩。
最常见的为刷牙方法不当,如牙刷过硬、刷牙力量过大、横着刷牙等不当刷牙方式,也容易导致牙龈萎缩。
生活中有很多人会患上牙龈萎缩的疾病,正常发生在成年人身上。 患者的牙齿会表现出很多症状,严重影响着人的健康和生活。 平时一旦发现自己有牙痛的感觉,要及时就医诊断,明确了病情后,选择适合自己的药物进行治疗。
那么牙龈萎缩应该吃什么药呢?
牙疼往往会伴随感染,口腔两大疾患包括龋齿和牙周炎,都是慢性感染的典范。事实上,轻度牙周炎是无需全身用药治疗的,一般以局部用药冲洗为主,如甲硝唑含漱液、西比氯胺含漱液等。甲硝唑含漱液一次10~20ml,1天漱口3~4次。西比氯胺含漱液一次15ml,强力漱口1分钟,1天漱口2次以上即可。含漱液可在刷牙前后使用,漱口后吐出,不可下咽,是口腔疾病优良的辅助用药。
虽然牙龈萎缩的患者一般无需用药治疗,若患者牙龈发炎存在疼痛症状,可以遵医嘱使用非甾体抗炎药改善症状,此外若是由于感染导致的,还可能会还可以在医生的指导下使用硝唑类、青霉素类、头孢类、大环内酯类等药物。牙龈萎缩可以吃抗生素,比如头孢类的抗生素,头孢美唑,也可以吃阿莫西林或者维生素,甲硝唑,奥硝唑,替硝唑,牙黄金,头孢类的和甲硝唑可以配合使用,效果比较好。
主要药物包括了以下几种:
1、非甾体抗炎药:
当牙疼严重影响到了日常生活,比如晚上痛醒影响睡眠,务必先查明病因,且在医生的指导下服用止痛药。
首选为非甾体抗炎药(NSAIDs),比如对乙酰氨基酚(散利痛、泰诺)、布洛芬(芬必得)胶囊、塞来昔布(西乐葆)胶囊等。
双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚这些药属于解热镇痛抗炎药,这类药物解热镇痛疗效明显可靠,是缓解牙痛症状的常用药物,这类药物对临床常见的慢性钝痛、牙痛、痛经及产后疼痛等都具有良好的镇痛效果。
牙龈萎缩患者由于炎症刺激,可能会存在局部疼痛的症状,此时遵医嘱使用该类药物可以抑制前列腺素的合成,进而改善疼痛症状。
药物服用至少间隔4~6小时,尽可能在饭后半小时左右服用以减少胃肠道反应,对乙酰氨基酚1天的服用总量不能超过2g,布洛芬不能超过2.4g,以免诱发肝损等严重问题。谨记:止痛药治“标”不治“本”,牙疼反复发作还是需要及时就医以查明原因,切忌一牙疼就习惯性服用止痛药,掩盖病情徒增遗憾。
注意:布洛芬与阿司匹林不能合用!
很多心脑血管疾病患者会长期服用阿司匹林来抑制血小板聚集以降低冠心病、心肌梗死等风险,需要注意布洛芬与阿司匹林合用时,布洛芬可使阿司匹林的抗血小板聚集作用减弱,进而增加心血管事件发生的风险,因此服用阿司匹林时切记不要服用布洛芬进行镇痛治疗。
老年人常用阿司匹林预防心肌梗死及脑缺血发作,此时可以选用对乙酰氨基酚和双氯芬酸来镇痛,不会影响阿司匹林的抗血小板聚集作用。但因双氯芬酸具有较大的心血管风险,不可长期服用,对乙酰氨基酚通常不会增加心血管风险,故推荐老年人使用对乙酰氨基酚。
2、硝唑类:
牙痛的原因大部分是由牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙龈炎、冠周炎等引起,通常都与厌氧菌感染有关,抗菌药物中甲硝唑能够抑制厌氧菌感染,依据口腔感染大部分为厌氧菌所引发的特点,所以通常可以服用甲硝唑口服抗感染药物。并以甲硝唑片或替硝唑片为主,来治牙痛和牙龈肿痛。可以通过抑制细菌的DNA合成和蛋白质合成起到抗菌作用,硝唑类药物可以减轻感染导致的炎症反应,促进牙龈组织的愈合和恢复。临床上,甲硝唑是用来治疗阴道滴虫或者阿米巴痢疾疾病。 正常治疗牙龈萎缩也有不错的效果。
甲硝唑,为硝基咪唑类药物,每日0.6~1.2g,分3次服用。替硝唑则为第二代的硝基咪唑类药物,可以认为是甲硝唑的升级替代品种,因其活性是甲硝唑的2~4倍,毒性反应明显低很多,并且没有致癌性。
如果用甲硝唑治疗单纯性牙龈萎缩出血效果会更加明显,用法是口服一周左右出血停止,消症也会消退,也没有什么明显的副作用。
口服甲硝唑片或替硝唑片时,也可以联合使用阿莫西林(注意阿莫西林服用前需要作青霉素皮试)或头孢菌素。
值得注意的是,服用甲硝唑时需注意其副作用,其副作用表现为有些人吃药后会感觉恶心、腹部痉挛、便秘、口腔偶有明显的金属异味。更要注意的是服用甲硝唑期间千万不要饮酒,它会抑制酒精的代谢,可出现腹部不适、恶心、呕吐、面色潮红、头痛、味觉改变等严重的不适症状。服用甲硝唑、替硝唑及部分头孢菌素期间切忌喝酒,以免产生酒精样“双硫仑样”毒性反应。
3、青霉素类:
患者牙龈萎缩的时候,牙部的抵抗力非常脆弱。 由于许多细菌会趁机入侵,所以消炎是必须的。 患者可以通过选择阿莫西林进行治疗缓解病情。阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等,能够抑制细菌细胞壁的合成导致细菌死亡,常用于治疗口腔感染以及与牙周病相关的细菌感染,有助于改善牙龈萎缩的症状。
4、头孢类:
比如头孢克洛胶囊、头孢克肟片等,在治疗与细菌感染相关的牙龈萎缩时,头孢类药物可以发挥抗菌作用,减轻炎症症状并促进组织愈合。
5、大环内酯类:
比如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊等,具有广谱抗菌作用,可以干扰细菌蛋白质的合成,从而阻断细菌的生长,改善牙龈萎缩的症状。
6、维生素类:
牙龈萎缩很有可能是由于维生素的摄入不足,导致牙龈无法正常新陈代谢引起的。 大家都知道维生素对牙齿生存的重要性,比如牙出血是维生素C和B摄入不足导致的。 除了从药物中快速补入维生素外,还可以在食物中汲取。
此外患者还可以遵医嘱使用喹诺酮类抗生素等药物治疗。牙黄金则是新出现的一种治疗患者牙龈萎缩的药物。 牙黄金主要是从天然草本植物精华中萃取提炼而成的护龈或者健齿产品。 在服用过程中如果出现不适应的情况要和医生说,因为每个人对药物的接受力不同。
以上就是牙龈萎缩能吃的药物。
遇到牙痛,请不要硬扛,也别指望吃药,这些都不能从根本上治愈牙痛。牙痛虽然可以服用止痛药、抗生素来缓解痛苦,但这只是缓解,而不能根治牙痛。止痛并不是药物治疗为主要的治疗方法,而是机械局部治疗才是主要的方法。
发现牙齿上的蛀洞之后,最快、最好的治疗手段就是去正规医院进行牙齿治疗,把坏的部分清理干净,用补牙材料补上。如果仅仅服用镇痛药物对症缓解疼痛而不从根本上治疗,蛀牙会升级成为牙髓炎,这时候就要进行根管治疗,把整个牙神经抽走。
如果进展到牙髓炎还不积极治疗,那么不光牙痛程度会升级,牙齿内的感染还会迁延到牙根,出现根尖周炎,这个时候就只能拔牙才能远离牙痛了。
不管选择哪种药物治疗,一定要谨遵医嘱,避免擅自服用。具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
值得提醒的是:有牙龈萎缩的患者,应该要做牙周基础治疗,要用洗牙的方法,去除龈上牙结石,细菌软垢,用刮治的方法去除龈下,去除根面上的牙石,细菌和软垢,再服用以上的药物,才能达到比较好的作用。
正确的做法是尽早去医院进行正规治疗,养成良好的生活习惯,在日常生活中注意口腔卫生,同时注意避免吃过凉、过热、辛辣、煎炸食品。饮食生活规律有序,避免烟酒熬夜、劳累受凉,规律漱口刷牙,养成良好的日常用牙习惯,保养牙齿,多预防才有助于大家远离口腔疾病。
偏方治疗牙痛有效吗?
牙痛有许多民间的治疗方法,也就是常说的用偏方来治疗牙痛,如花椒塞牙洞、生姜止痛、味精止痛,甚至点穴大法等。有的时候这些方法可能会起效使牙痛减轻,但其实是牙神经发炎后慢慢坏死所致。不靠那些偏方,神经一样会慢慢失活不痛,但是并不意味着它未来就不会再痛,当牙根开始发炎的时候,就又会出现牙痛。而且,这种疼痛可能会更加漫长难治,有些还会导致牙齿松动、牙龈流脓等问题,甚至还需要拔掉坏牙。
牙痛的时候请勿相信偏方,尽早去正规医院寻求牙医的帮助,越早治疗效果往往越好。
但也不得不说,缓解牙疼也有民间小妙招。
敷冰块
冰镇止痛是快速见效的办法,将冰块放进袋子里或者直接用冰袋,包裹一层毛巾敷在牙痛的一侧脸颊。但是一定要注意要敷一会停一会,不能一直冰敷容易伤害到肌肤。
咬含生姜
切一片生姜咬在疼痛部位,可以一直含在口中,能够在一定程度上缓解疼痛。
淡盐水漱口
冲一杯温热的盐水,温开水加食用盐,然后持续漱口,能有效清除掉口腔中的食物残渣,也能够在一定程度上缓解疼痛。
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