第四十八章 令人不齿的认知－《读懂牙齿的秘密》

这本《读懂牙齿的秘密》是我的治牙经历。也是我在治牙过程中对牙齿、牙痛、治牙和护牙的学习笔记。 记述之，留作人生感悟的一次回忆。 第四十八章 令人不齿的认知

种植一颗以色列雅定种植体，收费达4000元，眼前的这颗假牙，意味着什么呢？三颗牙就化费了12000元。 按照目前以色列雅定种植体的市场价格： 以色列雅定种植体3500元 以色列雅定种植体加全瓷牙，5000元 以色列雅定种植体加德国欧汽 5388元 以色列雅定种植体加彩钰驾5500元 以色列雅定种植体加威兰德全瓷牙:6100元 我对什么是以色列雅定种植体应该说一无所知。 遗憾的是我在完成了种植三颗以色列雅定种植体后，才过了二天，其中一颗就掉了下来。我开始出于好奇，便开始研究起以色列雅定种植体。 其实，种植体是以色列雅定，牙冠则为国产全瓷牙， 合并名称是:以色列雅定种植体加全瓷牙。 目前世界上比较有名的几大种植系统，主要集中在德国、法国、瑞士以及韩国等国家，目前在口腔领域，欧美国家，瑞士，韩国的种植体品牌相对较好，价格也比较贵。 种植牙因不同品牌的工艺、质量、寿命都各不相同，其价格也是天差地别的，外行人看起来差不多的种植体，其价格可以相差近万元。 对于做种植的人，大部分人说到种植体品牌都能说出几个国内常用的种植牙品牌，例如韩国奥齿泰、韩国登腾、瑞士ITI士卓曼、瑞典诺贝尔、德国ICX、美国百康等等。 但实际上种植体三线品牌中的以色列的种植体也有很多。 1、以色列ABT种植体 Alpha-Bio Tec (ABT) 品牌成立于1988年，总部位于以色列，色列ABT种植体采用的是钛合金材料，不仅耐用、牢固而且生物相容性特别好。非常值得一提的是这款植体拥有NanoTecTM种植体表面，植入后能获得拥有非常出色的骨结合能力！ 还有非常重要的一点是以色列ABT种植体几乎能适用于所有的骨类型，因为它拥有各种不同长度、直径的植体系列。 主要分为螺旋内六角连接种植体系统（如双适应种植体DFI、标准圆柱形种植体ATID）、Arrow Press穿龈种植体系统和Arrow临时种植体系统，适应症范围广。 2、以色列雅定Adin种植体 雅定种植体使用的是五级钛材料，相容性和稳定性都非常好，即使是骨质较差的情况也能比较容易就植入。 如果是牙槽脊窄小或疏松的情况，雅定2.75mm超窄直径植体完全能具备植入条件。 此外，雅定种植体表面采用的是第五代活性亲水处理技术，也就意味着在保证初期稳定性的同时愈合时间也大大缩短了。 3、以色列科斯特cortex种植体 以色列科斯特种植体始于1965年，是一款非常适合即拔即种的植体，同时也具备非常广泛的适应症。 适用于无牙颌种植、牙槽骨萎缩、上颌窦内外提升等各种口腔情况，包括半口或全口种植牙也能适用。 该植体各方面的设计都非常赞，例如平台转移设计能够降低基台与植体连接位置的直径，具备更好的愈合能力 当然，还有以色列mis种植体、以色列丹特因dentin种植体、以色列AB种植体等等。 看了这些信息资料，我又能正确了解哪些呢？显然，仍然一无所知。 说白了，那些宣传介绍，无非是说，以色列雅定种植体以其高品质材料、创新设计、技术和亲水性特点，确立了其在口腔种植领域的一线一级高端品牌地位。凭借这些优势，以色列雅定种植牙成为众多口腔医生推荐与患者信赖之选，为不同需求的患者提供了一个可靠的选择。 诊所给了我一张以色列雅定种植的价格表： 我种植的三颗牙都是选用以色列雅定种植体加全瓷牙，每颗价格为5000元人民币，优惠价为4000元。 好奇性让我开始了解假牙制作材料有哪些？ 原来假牙制作所使用的材料多样，不同的材质拥有各自的特点。以下是三种常见的假牙材料：金属牙冠、金属烧瓷牙冠、全瓷冠的比较： 金属牙冠 金属烧瓷牙冠 全瓷冠 优点 坚固耐用 价格较便宜 较美观 咬合力强 透光度佳 拟真度高 缺点 生物兼容性较低 容易过敏牙龈发黑 容易瓷裂 牙齿修磨量较多 价格较高 咬合力较低 金属牙冠因价格而受到青睐，但其影响美观的特点使得在显眼位置的应用相对受限。金属烧瓷牙冠在美观性和坚固性之间取得平衡，但仍有瓷裂风险，而全瓷冠则以自然美观著称，特别适用于前牙区域，但相对较容易受到磨损。 活动假牙的优点是：能自由取戴清洗，有利于口腔清洁卫生；不需要过多磨除邻近的牙齿，对邻牙无明显损伤；价格相对便宜。其特别适用于无法佩戴固定假牙、牙齿大面积缺失、牙槽骨萎缩严重的人群。它的缺点是美观性、舒适度、稳固性较差。 固定假牙美观、稳固、舒适、体积小，能较好地“行使”咀嚼和发音等功能。但是，佩戴常规的固定假牙前，须将提供固定位置的牙齿磨小一圈，若使用健康邻牙提供支撑，难免会伤害健康牙体最坚固的牙釉质层，存在发生牙髓炎的风险；选择较差的金属、烤瓷冠底层材质时，牙龈还有变黑的可能。 种植牙是在缺牙位置的颌骨内植入种植体作为人造牙根，最大的优点是不损伤相邻牙齿的健康。与活动假牙和常规固定假牙相比，种植牙操作难度大，风险高，限制多，且治疗周期长，对缺牙位置牙槽骨的健康状况要求较高，适用于经济条件尚可、牙槽骨健康状况良好的缺牙者。 我原先以为自己种植的假牙是以色列雅定产品，这话没错，但后来经过咨询才明白，所谓的以色列雅定种植体实际上就是那一小截的金属镙丝。那个全瓷牙冠却是国产的。 医护人员对我上了一课，还给我留下了一张纸条： 显然，我种植的假牙，种植体（也就是金属镙丝）是以色列雅定，牙冠是国产全瓷牙。合并名称是以色列雅定种植体加全瓷牙。有意思的是全瓷牙剔除了“国产”两字。 我还能说什么呢？我亲历了这次治牙的全过程，也探索到了牙齿的秘密，包括治牙的秘密。在解脱无知的过程中提升了自己的认知。 这段经历和令人不齿的认知将让我没齿不忘。

第四十四章 牙齿保健 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

牙医专家总会提醒：在日常生活中要注意口腔卫生，早晚刷牙，同时，定期进行口腔检查和一年一次洁牙，及时去除牙菌斑和牙结石，减少牙菌斑和结石对牙齿的伤害。 漱口是牙齿保健的重要一环。漱口一般在饭后。影响漱口效果的因素：漱口水量的多少、含漱力量的大小、漱口次数、使用漱口水性质等等。所用漱口水分类：清洁水、氟水、氯己定、甲硝唑。 刷牙，最好餐后或睡前各刷牙一次，至少早晚各一次。一味的横着刷或者竖着刷牙或者单侧咀嚼，长期的不良习惯会导致牙齿磨损严重，甚至会导致牙齿断裂。 刷牙方法： ①竖刷法：又称旋转刷牙法，刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附于牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。每个牙或每组牙反复旋转至少5次以上。 ②横颤竖向移动法：又称巴斯刷牙法，在竖刷法的基础上加短距离的水平向颤动，是一种有效清除龈缘附近的龈沟内菌斑的方法，可以按摩牙龈，不损伤牙体硬组织，剔除牙间隙中的食物残渣。 大多数的刷牙方法中均包括旋转、拂刷与颤动3种方法。 洁牙间隙 ①牙签：常用牙签有木质或塑料。牙签的使用方法为：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向𬌗面，侧面紧贴邻面牙颈部，向𬌗方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光的牙面，然后漱口。注意事项：不要插入牙龈乳头区；动作轻巧，以免损伤组织、破坏上皮附着。 ②牙线：可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，含蜡牙线有利于去除牙间隙的食物残渣和软垢，不含蜡牙线有利于去除牙菌斑。另外还有含香料牙线和含氟牙线。牙线的使用方法和注意点如下： （1）不要遗漏最后一个牙的远中面。 （2）可手执牙线或持线柄固定牙线。 （3）两指间的牙线长度为1~1.5cm。 （4）每个牙面上下要剔刮4~6次。 （5）处理完一个区段后需用清水漱口。 牙龈按摩 可用手指或专用的牙间按摩器或清洁器进行，拇指、食指分别置于牙齿的唇（颊）侧、舌（腭）侧牙龈上，稍用力按摩，并向𬌗向移动，沿牙龈水平向前后按摩5分钟。对于牙龈乳头和根分叉部牙龈可用锥状牙间按摩器按摩，45°尖端指向𬌗面反复旋转按摩。未作牙周洁治术的牙龈炎和牙周炎以及炎症急性期患者禁忌牙龈按摩。 龈上洁治术 使用龈上洁治器械去除龈上牙结石和牙菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙结石再沉积，为防治牙周病的措施。其常用方法有：器械洁治法，执握器械法，超声波洁治法。

第四十三章 种牙和拔牙后配置的药物《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

种牙和拔牙后配置的药物，主要是阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊和牙科专用氯己定含漱液。 阿莫西林胶囊 阿莫西林 阿莫西林（英语：Amoxicillin）是一种抗生素药物，属于青霉素家族的氨基青霉素类，用于治疗细菌感染，如中耳炎、链球菌性咽炎、肺炎、皮肤感染、牙源性感染和泌尿道感染。此药物通常透过口服方式给药，较少的情况下有使用静脉注射或是静脉点滴的方式给药。 使用后常见的不良反应有恶心和皮疹。它还可能会增加念珠菌症感染的风险，与克拉维酸（一种β-内酰胺酶抑制剂）合并使用时，可能会升高腹泻的风险。 对青霉素过敏的个体不宜使用。有肾脏问题的患者虽可使用，但可能需要减少剂量。在怀孕期间的个体使用似乎对于胎儿无害处，采母乳哺育的个体使用时似乎对于婴儿无害处。 阿莫西林是种β-内酰胺抗生素类药物。阿莫西林于1958年被发现，并于1972年于英国进入医疗用途。此药物于1974年在美国被批准用于医疗用途。它已被列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。此药物是儿童最常使用的抗生素之一。市面上有通用名药物贩售。它于2021年是美国最常使用处方药中排名第38，开立的处方笺数量超过1,600万张。 布洛芬缓释胶囊 种牙和拔牙后配置的药物中，常用的还有布洛芬缓释胶囊。 芬必得布洛芬缓释胶囊，适应症为用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 用法用量： 口服。成人，一次1粒，一日2次（早晚各一次）。 不良反应： 1．少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 2．罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。 3．罕见过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭，尤其注意在长期使用时通常伴有血清尿素水平升高和水肿，罕见支气管痉挛。 4．有肠道疾病如溃疡性结肠炎和克隆氏病(Crohn's disease)既往史者，有可能加重病情。 5．极罕见造血障碍（贫血、白细胞减少症、血小板减少症、全血细胞减少症、粒细胞缺乏症。初始症状为发热、咽喉痛、浅表性口腔溃疡、流感样症状、重度疲劳、出现原因不明的瘀伤或出血）可肝病。 6．极罕见严重过敏反应，症状包括：面部、舌和咽喉水肿，呼吸困难，心动过速，低血压（过敏反应，血管性水肿或休克）。 7．用非甾体抗炎药治疗，有出现水肿、高血压和心力衰竭的报道。 8．在自身免疫性疾病患者中，（如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病）患者中，布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。 禁忌 1．活动期消化道溃疡患者禁用； 2．对本药物过敏者，因服用阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者禁用； 3．对其他非甾体类抗炎药过敏者禁用； 4．孕妇及哺乳期妇女禁用； 5．对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。 人工牛黄甲硝唑胶囊 种牙和拔牙后配置的药物中，常用的还有人工牛黄甲硝唑胶囊。 人工牛黄甲硝唑胶囊，用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。 人工牛黄甲硝唑胶囊对甲硝唑或吡咯类药物过敏患者、有活动性中枢神经疾病和血液病患者、孕妇、饮酒者禁用。本品最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续性周围神经病变。 其他常见的不良反应有： (1)胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。 (2)可逆性粒细胞减少。 (3)过敏反应，皮疹、荨麻疹、瘙痒等。 (4)中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。 (5)其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，均属可逆性，停药后自行恢复。 人工牛黄甲硝唑胶囊为复方制剂，其组分为每粒含甲硝唑200mg，含人工牛黄5mg。内容物为黄色或微黄色颗粒或粉末。 用法用量为口服。一次2粒，一日3次。 注意事项 1. 致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。 2. 使用中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。 3. 本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 4. 用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 5. 肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应减量使用，并作血药浓度监测。 6. 本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。 7. 念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 8. 厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。 9. 治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。 10. 重复一个疗程前，应做白细胞计数。 牙科专用氯己定含漱液 复方氯己定含漱液成份，每500毫升含葡萄糖酸氯己定0.6克、甲硝唑0.1克、甘油25毫升、浓薄荷水5毫升。 本品为口腔科用药类非处方药药品。 药理作用为抗菌药。其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂；甲硝唑具有抗厌氧菌作用。 适应症用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗。 用法用量 漱口。一次10-15毫升，早晚刷牙后含漱，5-10日为一疗程。 注意事项 对本品过敏者禁用。 本品连续使用不宜超过3个疗程。 含漱时至少在口腔内停留2-5分钟。 本品仅供含漱用，含漱后吐出不得咽下。 用时应避免接触眼睛。

第四十二章 补牙后护理 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

一般来说，补牙以后两小时以内最好不要用刚补好的牙吃东西，因为大多数补牙材料完全固化需要24个小时。 另外，在补牙以后如果吃过冷或过热东西时疼痛，要注意观察，如果疼痛不厉害，而且疼痛的程度有明显减轻，可以不予处理；如果有持续疼痛，逐渐加重不能缓解，很可能是出现了牙髓炎或根尖周炎，需要及时到医院接受治疗。 另外需要注意的是：补牙以后如果出现了牙周疼痛，比方说咬东西时钝痛，不咬时不痛，而且与吃冷热食物无关，这种情况可能是补牙时材料过高，牙齿早接触引起牙周创伤或是某些药物引起的牙酿炎。 如果补牙后出现持续性钝痛，疼痛的位置明确，咬东西时加重，而且与吃冷热食物无关，这种情况可能是补牙材料邻面末修整好，食物残渣的堆积引起了牙龈炎。 光固化复合树脂 1、 一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。 2、不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。 3、若有不适，请随时打电话就诊。 银汞充填 因充填物24小时后体积变化才能稳定，故24小时内不能用被修复牙咀嚼较硬食物，以免充填体折断，脱落。 玻璃离子充填 玻璃离子24小时后才能完全凝固，所以24小时后方可用治疗侧咀嚼，咀嚼时应先吃些软食物，逐渐适应。 窝沟封闭 因窝沟深部的封闭剂一般7小时内完全固化，因此2小时内禁食一日内禁用封闭牙咀嚼食物并避免咬过硬过粗食物。 丁香油水门汀安抚 丁香油水门汀对牙髓有安抚，镇痛作用，如安抚后有不适请随时打电话咨询或就诊。 对于补好的牙，应予及时、必要的保护，注意的事项有： 1、听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。 2、补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反而进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。 3、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护，以防牙冠折。 4、按医师约定的时间及时复诊。 （1）一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。 （2）不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属。 一、树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。 二、补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。 三、补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及汤类食等。 四、补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。 五、若龋洞较大，树脂补牙后，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。 六、补牙后龋齿虽然得以控制，但如不注意口腔的清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。 七、如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。 补牙可以让牙齿变得美观，烂的蛀牙都会被去除。补牙之后吃东西不再出现塞牙了，但唯一患者可能不注意的就是以为补了牙之后牙齿就不会再出现蛀牙烂牙了。其实不然，补牙后口腔环境本身没有改变，这种不好的口腔环境是你蛀牙生长的根源。然而补牙是没办法改变口腔环境的。所以在补完牙之后要做的事情还是注意口腔卫生，早晚刷牙，让口腔环境达到酸碱平衡，这样出现蛀牙烂牙的情况就会大大减少。也可以用一些药物来达到对口腔环境的酸碱平衡的改善，比如：西瓜霜等。

第四十一章 蛀牙里真的有虫吗？ 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

小时候，你是不是也有过这样的想法呢?比如，蛀牙是不是有一群虫子居住在牙里?我们的牙会被虫“吃掉”等等。 蛀牙里面真的有虫吗?说得像老婆饼里有老婆一样。 真正原因：蛀牙 = 细菌 + 口腔环境(食物残渣) + 宿主(就是你的牙齿) + 时间。 我们每天吃进的食物，总有一些食物残渣留未得到清洁留在牙缝中，而且口腔中有无数细菌，其中有几种细菌，会把你的口腔中的残渣消化成酸性物质，当这些酸性物质聚集在牙齿表面，牙齿就脱矿了，水滴石穿，到一定程度的时候，牙齿表面就被逐渐腐蚀，形成一个洞，就是蛀牙啦。所以，蛀牙不是有蛀虫或者其他什么虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。 简单原理就是：食物残渣——繁殖细菌(产生酸性物质)——破坏牙釉质(牙釉质脱落)——牙本质露出(牙本质叫疏松更易破坏)——形成龋洞(由小到大) 举个例子：牙齿与骨的成份类似，也有钙盐和蛋白质。做酥鱼多放醋，烧很长时间连骨头都酥了，原理就是脱钙，只剩下骨蛋白。同样道理，牙缝中的酸性物质也可以腐蚀牙齿。当然，这种腐蚀是需要时间的。 龋齿(蛀牙)发展三部曲： 浅龋：细菌只附在牙釉质层，初期表现为牙釉质面上有褐色或黑褐色的斑块，一般无症状，在检查时才被发现。 中龋：细菌已经攻到牙本质层了，这种情况下，有可能一开始会感觉到酸痛，但是过一段时间就慢慢没那么明显了。 深龋：细菌攻破牙本质快接近牙髓的时候，就比较严重了，一般遇到冷热酸甜都是很酸痛或刺痛。严重的还会扩散到牙周，引发牙周感染。 蛀牙(图片：Wikimedia) 蛀牙，其实是“龋齿”的俗称，只是“蛀牙、虫牙”叫起来比较顺嘴，听起来更加直观。当然，龋齿才没有“虫子”那么土气，它叫“变形链球菌”，很委婉的名字，是致龋齿菌之一。 虫牙不是说牙里生虫子了，其实就是这种“变形链球菌”在作祟。 老百姓所说的“虫牙”在医学上被称为“龋齿”。先来看看这个“龋”字，左边代表为“齿”字，右边“禹”字为虫的象形字，感觉就是牙齿有虫了。所以民间甚至有熏“牙虫”的做法，但这种做法是否有效呢？答案是否定的。 首先，我们所说的“虫牙”并不是因为牙齿里面有虫了，而是由于我们口腔里的细菌，是细菌运用食物产生酸性物质。这种酸性物质把牙齿腐蚀掉了，所以说“驱虫”的方法来治疗“虫牙”是不科学的。 那么，为什么吃糖对牙齿不利？ 这就要从我们口腔内的细菌种类说起。最容易引起“龋齿”的细菌叫做变形链球菌，这种细菌最容易运用糖类尤其是蔗糖产生酸性物质，所以糖吃得太多尤其是蔗糖类，而且又不及时清洁口腔残留的食物，就容易被细菌利用产生酸性物质。长此以往，我们的牙齿就被酸蚀了。 为什么我们的牙齿会被酸蚀掉？ 我们知道牙齿的表层是牙釉质，为人体钙化程度最高的组织。也就是人们所说的珐琅质，它的成分百分之九十五到九十七是无机物，主要是钙和鳞，而酸性物质则会引起牙釉质脱钙，组织崩解，而形成龋洞。 有了龋洞该怎么办？ 由于牙齿表面组织的长期磨耗和不可再生，所以有了龋洞时只能靠“充填”来修复。及时充填龋洞是保存牙齿的重要手段。 临床上经常看到很多患者一直等到牙齿上的龋洞有了疼痛感才来医院治疗，这是很不可取的行为。因为牙齿表层为坚硬的牙釉质，下方则为钙化程度较低的牙本质，中间还有一个容纳血管和神经的空腔，称为“牙髓腔”。一旦牙髓腔里的血管和神经被感染了，则会出现剧烈的疼痛，而不得不采取“拿掉神经的治疗方法”，也就是临床上所说的“根管治疗”。 根管治疗：当牙齿已经蛀的很严重，对冷热酸甜等食物刺激敏感，当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重，一般需要根管治疗，将被感染的死髓进行清除，根管治疗的技术现在也已经比较成熟了，对牙齿保留起到非常好的作用。一般根管治疗后，最好做个牙套保护起来。 如果你明明知道牙齿有问题，也没能在上一个阶段挽救你的牙齿，那只能种植牙咯。如何预防蛀牙?良好的口腔卫生，适当的营养，少吃零食，少喝碳酸饮料，全口或者局部使用氟化物及窝沟封闭，这些都可以减少患蛀牙的风险。 没有得到及时充填的龋洞更加容易滞留和嵌塞食物残渣，从而加速牙齿的龋坏，迅速感染到中间的牙髓腔。由于牙神经被坚硬的牙组织所包裹，所以一旦感染疼痛十分剧烈。就像人们所说的“牙疼不是病，疼起来真要命。” 所以健康的饮食习惯，保持口腔卫生，及时治疗龋坏的牙齿，定期检查，才能拥有一口完整健康漂亮的牙齿。 2025年让我经历了一场痛苦而难忘的治牙过程，先后拨掉了五颗牙，补了一颗牙，种植了四颗牙，在牙医的指导下，我开始在网络收集各种有关牙齿的知识，并完成了《读懂牙齿的秘密》的编写，写此笔记的目的就是让自己能增长点有关护理牙齿的知识，不再为牙痛而咬牙切齿地痛苦了。

第四十章 箍牙是什么？ 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

箍牙是什么？ 箍牙（Cool牙），即是牙齿矫正（Orthodonitic Treatment），是利用各种矫正器具对牙齿排列、咬合和外观进行调整和修正的一种牙科治疗方法。 牙齿矫正方法变得越来越多样化，从传统的金属牙箍的“钢牙”到现在流行的隐形牙套，每种矫正器都有其独特的优点和适用范围。 箍牙的原理 箍牙原理是使用矫正器（牙套）把牙齿牵引到理想位置，矫正器的外力作为引导慢慢改变牙齿及骨头生长方向及位置，普遍在牵引压力下牙齿每个月能移动0.5-1mm，通个定期调整矫正器达到牙缝变细及调整牙齿位置的效果。 什么人需要箍牙？不少人误会箍牙是为了好看，为了美观才需要牙齿矫正，但其实箍牙是有实际的医疗需求的。 有以下五种常见情况之一，就建议找牙科医生评估是否需要箍牙： 牙齿问题，上下排牙齿错位 上下排牙齿错位，即牙齿合上时，上门牙与下门牙之间距离超过正常位置，上门牙与下门牙距离太远称为开咬；而合上牙齿后，上门牙覆盖过多下门牙即为深咬。这种情况会影响进食及咀嚼肌的负担，长久会令口腔肌肉酸痛甚至引致头痛。 正常的咬合位置是正面看下门牙应该被上门牙覆盖约2ｍｍ，而侧面看上下排门牙中间应该有2-4mm的距离，具体需要由牙科医生判断。 哨牙、倒及牙 哨牙（爆牙）、倒及牙（鞋揪面）在亚洲好常见，有10-15%人会出现哨牙或倒及牙问题，导致这问题是因为牙齿生长角度或上颚骨或下颚骨位置过度靠前等因素，后天不良习惯例如咬笔都会影响，哨牙、倒及牙这问题会影响咬字而且对外观影响较大。 不确定自己是否哨牙或倒及牙可以先简单合嘴再观察侧面上下颚骨有没有过度突出问题。 牙缝太拥挤或疏落（牙齿排列不整齐） 牙缝太密或太疏都不是好事，牙齿有部分牙缝太密或太疏视觉上会有排列不整齐问题，同时食物会卡牙缝及形成清洁死角，容易引起容易蛀牙、牙周病、口臭等问题，严重的话甚至需要杜牙根。 虎牙 虎牙是犬齿突出问题，视觉上好像犬齿好像长在牙龈上。常见是因为生长时颚骨发育不足或乳齿照顾不当令犬齿在不对的地方生长。虽然有人认为虎牙是可爱的个人特色，但虎牙会引起嘴突及用口呼吸的问题，如果已影响口腔健康及外观建议还是需要矫正的。 脸部外观问题，脸部不对称 有人会形容箍牙后好似整容一样，因为是脸部轮廓有一部分问题是受牙齿影响的，而通过箍牙可以改善左右脸大小不一、下巴歪等面部不对称情况。但效果因人而异，如果是整体骨骼、肌肉走向或软组织问题引起的不对称问题是不能用箍牙改善的。 脸部是否对称可面对镜子或拍下正面照观察，两眼瞳孔联机作为水平线，而垂直线是眉毛中央点与瞳孔，如偏差严重建议找信任的牙医咨询。 什么年龄箍牙最好？箍牙什么时候箍最好，现在再考虑会不会太晚是不少人的疑问。牙医说：牙齿排列状态不单影响口腔健康，还会对脸型产生重大影响，把握箍牙三大黄金时期及早矫正牙齿。 箍牙黄金时期：4-6岁 这个年龄段的孩子正处于乳齿期，有牙缝是正常现象，出现牙缝过窄、颌骨异常、倒及牙严重情况，会建议使用空间维持器或上颚牙弓扩张器等功能性矫正器，确保牙齿有足够的空间正常生长同时适当矫正牙齿及骨骼，帮助后续牙齿往更好的方向生长。 箍牙黄金时期：6-9岁 6到9岁正值换牙期，乳齿与恒齿正在更换及快速生长，这时候会出现恒齿在乳齿的背面长出来情况，这时候只需要观察乳齿掉落后恒齿的生长方向，不需要过度担心乳齿阻碍恒齿生长。由于这时候是牙齿快速生长的阶段，如果在这时候箍牙可以引导牙齿及颌骨往正确的方向生长。 箍牙黄金时期：10-18岁 10至18岁是牙齿矫正的最佳时间，在这段时间内，孩子的牙齿和颌骨还在生长，牙齿移动的速度也较快，矫正治疗的效果会更佳，不仅可以改善牙齿排列不齐的问题，还能避免未来可能出现的口腔健康问题。 成年后再箍牙可以吗？ 牙医讲了成年后箍牙的优缺点： 成年后箍牙的缺点： 矫正时间更长。 成年人的发育大多已完成，18岁之前牙齿还在生长会自己移动，加上矫齿器的外力下矫正效果较好，时间亦会较短。而成年人在缺少牙齿自动生长的动力下，只能用矫齿器外力牵引牙齿所以移动速度会较慢。 矫正难度上升。 普遍成年人没有定期检查牙齿的习惯，不少口腔疾病可能会被忽视，在箍牙前可能需要先治疗其他牙齿问题，口腔复杂性上升，亦有可能需要先拔牙或用上骨钉等额外的方式协助矫正。 成年后箍牙的优点： 治疗态度积极。 成年人大多是自己意识到需要箍牙，所以会更积极保养及正面的矫正态度，不需要依赖家长监督，能够更好地遵循及理解牙医的建议进行日常口腔护理。 矫正技术进步。 牙齿矫正技术进步可以提供更多矫正选择，例如牙箍从传统的金属矫正器发展到有陶瓷材质、透明等，可以根据患者要求进行选择。 整个矫正疗程要多久才有效果？ 箍牙疗程的长短取决于多个因素，包括矫正方式、个人牙齿情况和矫齿的复杂程度。一般而言，整个疗程大约需要12个月至36个月不等。 总结 箍牙不单可以改善口腔问题，亦能通过改变外观增加自信，箍牙不怕迟最怕不愿意做，选择合适的矫正方式和专业的牙科诊所，及时介入治疗及进行矫正，就能让自己拥有健康的口腔及整齐的牙齿。

第三十九章 植牙拆线《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

2025年3月11日上午11：30，我诊所复诊。 上次拔牙后，今天接到通知去医院拔线？什么是拔线？ 到了医院后才知道上次拔牙时伤口较大，故在拔牙伤口处作了缝线手术。 缝线很快就被拆除。医生给我看了拆下的两小段黑色缝线。不到5分钟时间就完成了拔线手术。 牙医告诉我：拆线是外科手术中的最后一步，是指把手术伤口的缝合线拆除掉，伤口才能长好。拆线不是小事，非同小可，尤其是整形外科，一定应予重视。而且，也并非只是医疗方面的事情，更需要医患配合。 如同切口技术一样，缝合技术也是可以决定牙周手术成败的关键技术。为了使牙周手术得到预期的效果，良好的牙周缝合技术必不可少。缝合的目的是防止软组织下方的骨组织暴露，消除死腔，止血，减少患者术后不适，使龈瓣复位保持于理想的位置，获得良好的组织愈合结果和牙龈美观形态。 拔智齿后为什么要缝线？ 我的智齿拔除后要缝针，为什么要缝线呢？ 一般来说，智齿拔除术后麻醉会逐渐失效，每个人对疼痛的承受程度不一样，可能有的人会觉得伤口很疼，但有的人可能会觉得伤口没什么感觉，都是正常的。伤口进行缝合有助于愈合。 什么情况下需要进行缝合？ 并不是所有智齿在拔除后都需要缝合的，是否需要缝针要看智齿的所在位置，换种说法就是要看手术的复杂程度。在拔牙后缝合的主要目的是为了止血或是有牙龈切开去骨的情况下，才需要缝合。 如果自己的智齿是埋在牙龈内的，拔牙的时候需要进行翻瓣手术，那么是一定要缝针的；但是如果已经基本完全萌出，只是方向不太好或者阻碍了临近的牙齿，那么一般就不需要缝针。显然，我的智齿是埋在牙龈内的。 如果拔牙后创伤不大，一般也是可以不缝针的，没有缝线的影响，创口的恢复也会更好一些的。所以，我这次拔智齿需要缝针并不需要太过担心，既然要缝线，那么按照医嘱复诊时拆线即可。 体验拔智齿后的缝线过程 一、缝针的种类 有倒三角针(反向缝合针)、三角、圆针等，其特点和用途各不相同。选择合适的缝针对于达到手术愈合目的十分重要。牙周外科最常用的是3/8圈的缝针。 二、理想的缝合线应具备的性能 (1)良好的可操作性; (2)易于打结而不易滑脱; (3)方便消毒和包装; (4)合适的接近于组织的弹性; (5)惰性材料; (6)足够的抗张强度以利于组织愈合; (7)良好的组织生物相容性和可降解性。 按照缝线材料性能分为：可吸收缝线;不可吸收缝线。按照制作方式分为：单丝线：组织反应小，强度差;编结线：组织反应较大，强度较高。不同的缝线其特点和用途亦不相同。 三、常见的缝合法 包括骨膜缝合法、间断缝合法、8字缝合法、连续缝合法、垂直/水平褥式缝合法、单个牙的悬吊缝合、单侧间断悬吊缝合法、连续(独立)悬吊缝合法、锚式缝合法、交叉缝合法、锁边缝合法等。 （一）间断缝合：是最常用，最普通的缝合法。 间断缝合适用于牙龈软组织两侧张力相等，高度一致的手术区。 1.直线状：多用于伤口两侧距离较近处，或较长切口的边缘处。 ①用持针器夹紧缝针，先穿入活动侧伤口的软组织，缝针在组织内横过伤口，再从距离相当，厚度一致的固定侧软组织内穿出。 ②放松持针器、退下缝针，将带有缝针的缝线再持针器喙上绕两圈，再用持针器将缝线游离端夹紧，将缝线二端从相反方向拉出，并将喙上的缝线滑下，将缝线两端接紧，形成外科结的第一结。 ③将带有缝针的缝线以相反方向在持针器喙上绕一圈，再用持针器将缝线游离端夹紧，再将缝线从相反方向拉出，结紧，形成外科结的第二结。 ④如缝线系合成材料，为防止外科结滑脱，可结第三结。 ⑤在伤口一侧的软组织伤进行打结。不可至于切口之上，以免刺激伤口，影响愈合。 ⑥缝线末端留3-4毫米长度，过长有碍患者进食及舌颊运动，过短则易脱落致缝线松开。 2.交叉法：多用于伤口两侧组织距离较远处，如后牙牙间乳头处。 ①用持针器夹紧缝针，先从一侧伤口穿入软组织，再将缝针拉到对侧牙面，从另一侧伤口再次穿入组织内。 ②将缝针回到原来的一侧牙面，与缝线游离端打外斜结。 （二）悬吊缝合：是将粘膜片悬吊在牙齿上，加以固定的一种缝合方法。 悬吊缝合适用于牙龈组织两侧高度不同，张力不等的手术区。也适用于一侧进行手术，而另一侧未做手术，以致两侧张力不等的术区。可以固定1个到数个龈乳头，也可以根据手术需要，将粘膜片固定在任何高度上。 1.单乳头悬吊缝合法：利用邻近的牙齿固定单个龈乳头。 ①先将缝针穿过拟缝合的龈乳头。 ②再将缝针通过牙间隙并绕过牙齿的舌面颈部，再通过该牙近中侧牙间隙，使缝针回到唇颊(侧)。 ③将缝线绕近中邻牙一圈后，从舌侧再次通过牙间隙回到原来的位置上。 ④缝线两端打结，并保留3-4毫米断端。 2.双乳头悬吊缝合法：利用一个牙齿悬吊固定开弓一侧相邻的两个龈乳头的缝合法。 ①先将缝针穿过拟缝合的远中侧龈乳头。再将缝线两端同时穿过牙间隙。 ②将缝线绕过该牙舌侧颈缘，同时穿过近中侧牙间隙，使缝线两端同时回到唇侧，缝针穿过近中侧龈乳头。 ③拉紧缝线两端，打外科结。 3.连续悬吊缝合法：利用多个牙齿将牙弓一侧的多个龈乳头悬吊固定在适宜的位置上。 ①连续悬吊缝合的第一针有三种不同缝法，第一种是在伤口远中端作一针间断缝合，打结后，仅剪短游离端的过长缝线;第二种是仅穿过伤口的游离侧软组织，并打一个松套结;第三种是仅穿过伤口的游离似软组织，但不打结，保留缝线游离端长度。 ②将带有缝针的缝线绕过牙齿舌面及近中侧邻牙间隙，依次缝合龈乳头，逐个拉紧，并将龈乳头固定在需要的位置上。 ③连续缝合的最后一针有两种打结法。第一种为单线打结法，即将绕过最后一牙的线套放松，并将双线拉紧作为缝线的另一端，与带有缝针的缝线端打结;第二种为绕回原位打结法，即将带有缝针的缝线绕回到原位上，与最初保留的缝线游离端打结。 （三）褥垫缝合法：是缝合张力较大，伤口较长的一种方法。 褥垫缝合有保护牙龈下骨移植物，减少缝线对切口边缘或龈缘刺激的作用，也能较好地关闭张力较大的长伤口。 1.水平褥垫缝合法 ①缝针从距切口0.5厘米处穿入组织，在组织内循与切口平行的方向，经一段距离后再穿出组织。 ②缝线横过切口到对侧，在相应的对称位置上，照上法再缝一针。 ③缝线再次横过切口，回到原来的位置上，与缝线游离端打结。 ④在伤口的边缘部位最好再进行一针间缝合。 2.交叉褥垫式缝合法 ①按间断缝合法缝合一针，但不打结。 ②将缝针端的缝线按对角线横过切口，再回到最初的进针侧，进行第二针间断缝合。 ③将缝针端的缝线再次按对角线横过切口，回到最初的进针点，与缝线另一端打结。 ④伤口边缘部分进行一针间断缝合。 3.垂直褥垫式缝合法 ①在离龈缘数毫米处，按与龈缘垂直的方向缝合一针。 ②将缝线两端同时穿过相应的牙间隙，病人绕过该牙舌侧颈缘，再穿回到近中侧邻牙间隙，使缝线两端同时回到唇侧 。 ③按上法再缝合一针。 ④缝线两端打结，可将龈边缘平整地固定在双股缝线之下。 植牙拆线后的注意事项 牙医告诉我： 拔牙后不拆线不可以。拔牙后拆线的最佳时间是5-7天左右，因为口腔黏膜有很强的愈合能力，10天内拆线也是可以的。但由于这根线是异物，食物残渣很容易长时间堆积在口腔内，容易导致拔牙窝进一步感染。因此，如果时间允许，建议在正常时间取出线头。10天内拆线时，患者应注意口腔卫生，可配合漱口水使用，有杀菌作用，可防止拔牙窝感染。 牙医告诉我植牙拆线后的一些注意事项： 植牙拆线后要重视术后的养护，如果认为治疗完成就放任伤口不管，除了伤口容易感染之外，还可能会引发植体松脱等问题。 植牙是相对复杂的牙科术式，过程可能会历经补骨、植入植体、假牙放置等手术。只要是有打开牙肉的手术，就可能会需要缝线来辅助固定伤口、加速伤口愈合。如果缝线不慎脱落，因应脱落的时机与伤口状态可能会有不同的处置方式。 缝线因为材质的差异，有些需要拆掉、有些则可以被人体吸收。无论如何，在伤口愈合到一定程度前，都需要缝线加以保护。患者请勿吸吮患部、玩弄伤口并避免用力漱口、刷牙等容易影响伤口愈合进度的动作，搭配适当的热敷、加快伤口复原速度，让缝线尽快功成身退。 具有丰富经验的主治牙医能将伤口缝合的很好，缝线能有很好的固定效果，患者也不会有太多的异物感，植牙缝线脱落的机会很低。如果不幸出现缝线脱落的情况，患者也不需要过度紧张，植牙缝线掉了可能不会对伤口愈合产生太大的影响。 手术完成后的7~14天会进行植牙拆线治疗，对可吸收的材质来说，术后的一到两周缝线也会被吸收完毕。缝线脱落的时间与处置方式有很大的关系。 如果缝线脱落在术后3天内发生，患部的组织还很脆弱，患者需要多加留意，并尽速回诊重新缝合伤口，避免感染等不良反应发生。 患者如果在术后五天后才发现植牙缝线脱落的情况，可以先观察伤口的变化，如果没有出现大范围的出血和疼痛，那患者多加注意伤口，等到下次回诊时再检查即可。 牙医还对我说了些植牙拆线后的饮食注意事项。 植牙拆线后，伤口已经愈合到一定程度，患者可以调整植牙拆线后饮食，开始食用一些纤维量低的蔬菜水果、容易咀嚼的肉类等软质食物，除了难咬的食物需要避免之外，患者也需要避开一些刺激性的食物，避免拖慢伤口复原进度。 保养方面，患者可以使用软毛牙刷刷洗患部周围，同样需要避免一些刺激性的漱口水和清洗用具，伤口复原期间应避免激烈运动，导致伤口再度出血，并定期回诊接受检查，确认植牙疗程是否有跟上进度。 好在我这次的植牙缝线和拆线都很顺利，平安地闯过了这一关。

第三十八章 关于牙挺的知识 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

我在治牙的时候，看到牙医使用各种牙医器械，其中一种器械特别引人注目。那就是牙挺，牙医对我介绍了牙挺的类别、基本使用方法及注意事项 。 牙挺类别和作用 牙挺是主要用来挺松牙根的器械，牙挺由挺喙、杠、柄三部分组成。根据应用力学原理和实际需要，设计有：直挺、弯挺、根尖挺、巴氏挺及三角挺等类型。牙挺挺松牙根的原理主要是依据杠杆、轮轴和楔三种力量来设计的。临床工作中最常用的是直挺。 1、直挺： 可用于各类牙齿拔除术。牙挺主要起着断裂牙周膜、挺松牙根的作用。操作时，要把牙挺的喙插入牙根与槽骨之间的间隙内，以牙槽嵴为支点，通过旋转和向根尖部楔的力量，使牙周膜纤维断裂和牙根向上移动。 2、根挺： 挺喙较细长，左、右侧方向成对，挺杆成角弯曲，主要用于挺松残根或较长的断根。 3、根尖挺： 挺喙较根挺的喙更薄、小而锐利。有左、右呈对的、弯曲的挺杠及直的根尖挺三把，组合为一套。临床上主要用于根尖部断根拔除。 4、三角挺： 也是左、右呈对，挺喙为内凹状的三角形。喙部较坚厚，主要用于拔除下颌磨牙的断根、挺松下颌等3磨牙或去除牙槽纵隔等。 5、巴氏挺： 挺喙为内凹，而且成角弯曲的牙挺，左、右呈对，主要用于拔除上颌第3磨牙。 牙挺使用基本手法 挺法： 将挺刃插在所拔牙牙根的近中面与牙槽骨之间，使挺刃的凹面朝向根面马凸面支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点。向远中面方向旋动牙挺时，使紧贴颈部根面的挺刃向所拔牙使力，使其受力后被挺向远中并向面方向移动。再逐渐加大牙挺旋动的幅度，并将挺刃逐渐向牙槽内插入，牙的松动度也随之增大。最后，该牙将向面与远中的合力方向松动脱位。 使用牙挺时，应严防以邻牙作支点，否则将造成邻牙损伤。 推法： 推法插挺的方法与挺法相同，不同的是在向远中方向旋动牙挺时，使紧贴牙颈部根面的挺刃支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点，用靠近冠部的挺刃推动所拔牙，使该牙受力后被推向远中而松动，但不包含使牙脱出牙槽的向力。常用于拔除远中邻牙缺失或位于牙列末端、远中游离有较大空间的牙，否则易造成远中邻牙损伤。 楔法： 置挺时，应注意使挺刃长轴与牙的长轴方向相一致，插入牙根与牙槽骨之间，然后施力，边旋动，边楔入，使牙在牙槽窝内逐渐松动，直至楔出脱位。 撬法： 常用于残根或断根拔除术。将挺刃插人残根或断根根面较高一侧的牙根与牙植骨之间，以牙槽嵴或牙槽骨壁为支点撬动残根或断根使之松动。在挺拔法中，上述手法常需结合使用。 冲击法： 用小骨凿放置在舌(腭)侧错位牙或舌向阻生牙的唇(颊)侧牙颈部，使凿刃朝向牙的面，顺牙长轴的方向锤击凿尾，使牙受冲击力而松动脱出牙槽，是一种临床上较少使用的拔牙方法。使用冲击法时的注意点：严格掌握适应证，并控制冲击力的大小，以防止戴断牙冠，或造成舌侧骨壁折裂，甚至导致将牙冲入邻近组织或颌间间隙。 牙挺使用注意事项 绝不能以邻牙做支点，除非邻牙需同时拔出； 除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不做支点； 龈缘水平处的舌侧骨板也不应做支点； 操作中应注意保护，必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织； 用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确。

第三十七章 什么是牙桥？ 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

牙桥是由于牙齿缺失而导致的牙齿间隙的长期替代品。间隙两侧的牙齿准备支撑安装新牙齿的框架。然后使用特殊的粘合剂将其固定到位，并且不需要在晚上移除，这与可移动的假牙不同。 牙桥也比假牙更稳定、舒适和美观。牙桥可用于天然牙或种植牙。桥梁的平均寿命为 7-10 年，但有些可能长达 15 年或更长时间 我们需要什么牙桥？ 通过更换缺失的牙齿，牙桥可以恢复您的咀嚼能力，让您能够更好地选择食物，并且对于营养和消化都很重要。牙桥它还可以消除难看的缝隙，并通过提供唇部支撑来恢复您的面部轮廓、轮廓和比例，从而有助于改善您的笑容，从而有助于增强自尊和自信。 牙桥还可以防止牙齿移位，否则会导致牙齿位置和排列的变化。 牙桥的类型 01. 传统桥梁 顾名思义，牙桥用于填补因缺失牙齿而造成的间隙。如果跨度不太宽，并且每侧都有 1 或 2 个坚固的牙齿，则可以通过去除其外层并用金属制成的框架替换它来准备牙齿。然后通常会覆盖一层瓷器以获得更好的美观性。有时，如果间隙很小，我们可能只需要在一侧准备牙齿，这种情况下的牙桥称为悬臂桥。然而，这些桥梁的稳定性不如传统桥梁。 02.全瓷和氧化锆牙桥 全瓷和氧化锆牙桥在基本设计和功能方面与传统牙桥相似，并且由于美观性的提高，在很大程度上取代了传统金属基牙桥的流行。它们都是坚固的生物材料，看起来很自然，感觉就像你自己的牙齿一样。在两者之间，瓷器具有更好的美观性，而氧化锆因其强度而受到青睐。此外，现在可以使用 3D 计算机技术制造它们，从而实现更好的贴合性，并大大缩短实验室处理和等待时间。 03. 粘合桥 在某些情况下，我们可能无法选择传统的桥梁。粘合剂或“马里兰”牙桥是解决缺失牙齿的良好中短期解决方案。它利用间隙旁边的两个牙齿进行支撑，但不是完全准备牙齿，而是仅将后表面粗糙化或非常轻微地修剪以适应“翅膀”或小延伸。虽然与需要修剪相邻牙齿的传统牙桥相比，它是一种更保守的选择，但它有时可能会移位，并且不是缺失牙齿的良好长期替代品。 04. 种植牙桥 如果仅缺失一颗牙齿，则可以使用种植体作为独立的解决方案，而不是制作牙桥，从而避免修剪与缺失牙齿相邻的两颗牙齿。此外，当许多牙齿缺失时，可以使用种植体来跨越间隙并支撑牙桥，而不是用种植体单独替换每颗缺失的牙齿。这降低了成本，并且在骨头不足的情况下也是一种选择。简而言之，种植牙桥与传统牙桥类似，只是它依靠钛“牙根”而不是天然牙齿。单独种植 5 至 8 个种植体

第三十六章 缺牙不补危害大 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

导致缺牙的原因有很多，龋齿、外伤及牙周病等多种原因均会导致缺牙。但许多人对这缺少的一两颗牙齿不以为意，为其后来的口腔健康埋下了隐患。 在与牙医的交流中，牙医对我讲述了缺牙的影响。 失去一颗牙齿，尤其是我们的一颗门牙，对大多数患者来说都是非常痛苦的。除了影响外貌和自信，它还会影响我们的言语，从长远来看，牙龈和支撑颚骨也会萎缩。 缺牙较长时间后，两边的牙会向中间倒，容易出现塞牙的情况。严重时导致全口牙排列不齐，咬合紊乱。余留牙所承担的压力过重，致使牙周组织因创伤，导致牙齿松动、脱落。 　　缺牙时下巴前后左右运动受影响，导致说话的时候会漏风，造成发音不清，咀嚼时关节疼痛、张口受限、关节弹响等颞下颌关节紊乱综合征的一系列症状。 缺牙还会影响消化。因为牙齿缺失后，食物嚼不碎，吃东西不利索，食物大块大块吞下去，消化不好，导致肠胃问题，进一步可能影响全身健康。 因此缺牙以后需要尽早就医，马上治疗。缺牙不补危害很大。 牙医还对我重复地讲述了“植牙”就是解决缺牙问题的一大能手。 1、种植牙从牙根植入，到修复完成，需要根据患者牙槽骨情况而定，不能一概而论。 2、如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话，大约2.5-3个月可以完成。 3、如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-4个月不等。 4、具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。 经过这次治牙，我对种植牙已经有所了解。大多数 18-80 岁的患者都可以植入种植体，即使已经失去牙齿多年，因为牙医能够通过植牙手术使骨骼再生。 手术过程并不复杂，植牙手术通常是一种微创手术，在大多数情况下疼痛很小。我已经体验到这一点。 现在，我所关心的是：从手术中恢复需要多长时间？ 牙医告诉我：手术后，可能会感到不适，但可以通过定期服用处方止痛药来消除这种不适。手术后几天会出现一些肿胀和瘀伤。可以在一天内恢复正常活动，但应避免剧烈运动和游泳。 牙医建议正常或软食，并可在局部麻醉的 numbness 消退后开始，通常在手术后 2-3 小时左右，以避免无意中咬到嘴唇或舌头。 在通过手术将植入物植入颌骨并使其愈合后，通常需要 3 到 4 个月的时间才能使植入物周围的骨骼加固并牢固固定。然后揭开种植体，制作最终修复体的模具。在可能的情况下，可以通过在手术点放置穿过牙龈的附件来避免第二次手术。在一些患者中，骨骼更坚固，可以更早地加载植入物。相反，手术中骨质疏松的患者可能需要更长的时间才能使骨骼愈合。 拔牙种植手术后多久能愈合？ 拔牙和植牙手术是相当常规且无痛的手术，一般会在短短几天内感觉恢复正常。然而，拔牙后大约需要三个月的时间才能让骨骼在植入种植体之前重新形成。此外，骨骼还需要三个月的时间才能在种植体周围生长，以便将其牢固地固定在颌骨中。在此等待期间，活动义齿或临时桥梁由塑料制成，用于防止直接对植入物施加力，从而使植入物愈合。 我问：这个等待时间可以缩短吗？ 牙医说：是的，有可能缩短等待时间，因为种植体通常可以立即植入前牙缺失患者的拔牙部位。这大大减少了等待时间。 一般来说，我们可以在拔牙当天放置种植体来替换我们的前牙，因为通常在牙槽周围和外面有足够的骨头来稳定种植体。对于后牙，并非总是可行，因为拔牙后通常骨量不足。通常还需要骨移植，因此是一种对技术更敏感的手术。 当牙齿缺失或拔除时，固定牙齿的颌骨也会丢失，从而减少对面部和嘴唇的支撑量，造成凹陷和老化的外观。覆盖在上面的牙龈也会退缩，从而在牙齿之间形成难看的缝隙和空间。由于放置植入物需要骨骼，因此需要“重新长出骨骼”。值得庆幸的是，即使牙齿已经脱落很长时间，在使用骨移植和特殊膜的组合再生颌骨后，仍然可以放置种植体。 骨头长回来需要多长时间？ 一般来说，骨骼需要大约4个月的时间才能重新长出并恢复强度。当使用来自合成或替代来源的粉末状骨骼时，身体可能需要几个月的时间才能用自己的新骨骼替换它。没有年龄上限，只要自己适合手术，就可以进行手术，因为即使是老年人也会进行骨再生过程。 适用于骨折后愈合的相同原则，即该区域应稳定且不受干扰，并且没有感染。 我们怎样才能加快骨再生过程？ 通过使用源自于自己身体的骨骼生长因子，可以加快愈合速度。首先从自己的前臂抽取大约 20 毫升的血液，然后使用一台称为离心机的特殊机器来旋转从静脉抽取的一些血液。这将血液分成不同的层。透明液体 layer，称为 PRP（富血小板血浆），含有促进骨骼再生的细胞和因子。然后将其与骨颗粒结合使用，形成海绵状物质，这种物质可以形成支架，身体可以在支架上再生自己的骨骼。 牙医肯定地说：骨移植的成功率超过 90%，但这也取决于牙医的经验、缺损的大小和形状以及患者的总体健康状况。在难以创造和维持骨骼生长空间的区域成功率较低，例如在上颌前部，如果它已经严重吸收，以及在神经出口附近的下颌后部骨管，因为它很难操纵周围的组织。如果患者是吸烟者或糖尿病患者，成功也可能受到影响。 缺牙需要补牙，补牙也就自然谈及假牙。 假牙是一种更换缺失牙齿的简单且低成本的方法。根据是否有牙齿留在口腔中以在使用时支撑和保留它们，将它们分为局部义齿和全口义齿。预制牙齿附在塑料底座上，塑料底座可以通过金属网或底座加固，并通过轻轻夹在剩余牙齿侧面的金属丝固定到位。如果牙齿全部脱落，假牙就必须依靠与牙龈和口腔软组织的紧密贴合，产生“吸力”作用，才能保持在原位。义齿的主要优点是成本低。 牙医用患者的嘴做了一个模具，然后送到实验室。缺失的牙齿有各种尺寸和颜色的预制，牙医让患者选择最适合自己的牙齿。然后将它们连接到承载它们的塑料底座和将假牙固定到位的电线。假牙应该在晚上摘掉，因为它们不卫生，可能会导致牙龈感染真菌。此外，小而松动的假牙是不安全的，因为众所周知患者会因它们窒息而导致医疗紧急情况。 据说局部义齿的板越大，金属丝越多，假牙就越稳定。然而，较大的假牙不太舒服，因为可能会注意到一个感觉异物或不舒服的物体。此外，患者微笑时可能会看到电线。为了加强基托，使用一种称为“铬钴”的金属来减少厚度，同时提高义齿的强度。没有钢丝固定的假牙是不安全的，因为它们通常是松动的，并且这些假牙有可能脱落并且患者被它们窒息。 全口义齿 当自己所有的牙齿都脱落时，就会制作全口义齿。这是一种低成本的选择，依靠自己的唾液和称为“表面张力”的自然力来提供稳定性。随着时间的推移，由于义齿对下面的软组织和骨骼的直接压力，组织变薄，义齿变得松动。一般来说，患者对下颌义齿的耐受性较差，因为与具有更宽基托支撑的上颌义齿相比，下颌义齿通常不太稳定。 制作假牙通常需要 4 次以上的访问，因为必须用没有牙齿的嘴制作模具。由于边缘处的贴合对于获得有效的吸力至关重要，因此通常需要第二个更精确的模具。然后，牙医将需要确保由两个独立的上下模具制成的假牙相互匹配，以获得适当的咬合能力。还必须检查牙齿是否对齐，因为位置会影响嘴唇姿势和支撑以及显示的牙齿数量。一旦这些都得到验证，假牙就可以在大约一周内制作出来 这对我目前来说，还不是首要关注的事。因为我大部分牙齿还很健康，因此还没到安装全口义齿的时候。不过，涨点这方面的知识，也不是什么坏事。

第三十五章 种植牙的好处有哪些？《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

植入物与替代方案相比如何？ 与可摘义齿相比，它们提供更强的支撑、更牢固的固位并且更稳定。种植体支持和保留的替换牙齿占用空间更小，更舒适。它们还能够产生更强的咬合力。与固定桥相比，它们可以在更长的跨度内提供更强的支撑，即使在牙齿缺失更多的情况下也可以使用。当与间隙相邻的牙齿较弱或太小而无法提供足够的支撑时，它们也是优选的。此外，它们还提供了修剪健康牙齿的替代方法。 缺牙会大大影响日常生活、身体健康和面容形象，种植牙作为一种理想的修复方式，它的好处相当多： 1、功能很强 能很好地恢复牙齿功能，咀嚼食物功能大大优于其他传统假牙。能够产生更强的咬合力，更好地咀嚼，从而更好地消化和营养。 2、不损邻牙 不损伤健康牙体组织，同时也不造成新的龋坏。依靠人工牙根进行修复，保护旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。是缺失牙齿的永久替代品。 3、固位稳定 种植体与牙槽骨紧密结合，固位力与稳定性比较好。不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。具有可预测且良好的长期成功率，防止牙齿脱落后支撑骨收缩。不会腐烂，因为它是由钛制成的 4、美观协调 恢复容貌，从而创造更多的自信和自尊能够为嘴唇和脸颊提供更好的支撑，使外观更年轻。可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5、舒适方便 不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，体积小，舒适度高，有利于保持口腔的清洁卫生。 6、操作简单 采用局部麻醉，种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。 ‎

第三十四章 种植牙的全过程《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

种植牙是通过手术植入颌骨中的钛柱，作为替代牙根。然后，在种植体上安装牙冠或牙桥，为牙齿缺失提供安全且永久的解决方案。 在进行种植牙手术之前，您必须接受全面的牙科检查。这项检查将检查您的颌骨状况、牙龈健康状况以及您的整体牙齿健康状况。它还将确定您是否适合植入。 以下是种植牙过程的主要步骤： • 综合牙科检查 • 准备植入部位 • 种植体植入和愈合 • 基台和牙冠放置 一旦您被认为是种植牙的合适人选，下一步就是准备种植部位。准备种植体部位需要在牙龈组织上做一个切口，露出颌骨，然后在骨头上钻一个小孔，为种植体腾出空间。 然后将植入物放入孔中并用树胶状材料覆盖。一旦植入物就位，它需要时间来愈合并附着在颌骨上。这个过程，称为骨整合，需要几个月的时间才能完成。在此期间，种植体慢慢地与骨头融合，形成牢固的结合。 种植体植入和愈合 一旦种植体完全愈合，患者就可以放置基台和牙冠。基台是将种植体连接到牙冠的金属柱。牙冠是一种定制的人造牙齿，旨在与患者的牙齿相匹配。它由瓷器或复合材料制成，外观和感觉都像天然牙齿。 种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方法。 以下是种植牙的全过程图解，一看就懂。 Step1 先要做一个口腔全景片、颌骨CT等。 查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等情况。然后，医生会询问患者全身的病史，可能需要查血常规、出凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、脉搏等。确定能手术后，才会诊断去模、指定种植牙方案。（第一次大约1个多小时） Step2 正式开始种植牙手术。 在牙槽骨上制备一个孔，植入人工种植体。将牙骨床内严密缝合，大约一个星期后可以拆线。这次大概2个半月--3个月） Step3 等待骨结合期。 （这个时间的长短因人、因种植系统而异。有的人、有的种植牙系统要2--3个月；有的需要超过半年时间） Step4 安装愈合基台。 使种植体穿出牙龈。等待软组织成形。 Step5 更换永久基台。 在差不多2--3周后，软组织成形后。种植牙医生会用永久基台换下愈合基台。 Step6 佩戴种植牙。全部完成后每年定期到医院检查2次。

第三十三章 种植牙大揭秘《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

牙齿缺失，不仅影响咀嚼与美观，更可能对身心健康产生诸多不利。而种植牙作为一种有效的修复方式，备受关注。在我治牙期间，牙医为我揭开了种植牙的神秘面纱。 我问：什么是种植牙？ 牙医答：种植牙是将种植体植入牙槽骨中，然后在种植体上连接修复体的一种修复方式。它既舒适又美观，拥有与天然牙相似的形态和功能。 我问：种植牙的优点有哪些？ 牙医答： （1）咀嚼力强劲，能够最大限度地恢复口腔功能。 （2）不会对健康的邻牙造成磨损，而且舒适、美观。 （3）种植牙能较好地将颌力传导给牙槽骨，给颌骨形成良性的力学刺激，能有效防止颌骨萎缩。 我问：哪些人适合种植牙呢？ 牙医答：只要全身情况良好，颌骨发育已经定型，缺牙区域牙槽骨无明显急性炎症，经过医生的专业评估后，都可以考虑通过种植来修复缺牙区域。 我问：长期缺牙会带来什么危害？ 牙医答：长期缺牙的话，邻牙容易往缺隙处倾斜，导致缺牙间隙变小，牙列不整齐，咬合关系发生改变。长此以往，也会影响进食和消化功能，部分患者的面部美观也会受到影响。 我问：种植牙一般需要多长时间？ 牙医答：通常情况下，种植牙一般需要3至6个月才能完成，不过具体时间还要根据患者口腔的实际情况而定。 牙医又提醒说： 缺牙后如果长期不进行治疗，口腔健康状况会每况愈下，最终会出现牙槽骨吸收、萎缩等情况，致使修复难度增大、治疗时间增长，治疗费用也会相应增加，实在得不偿失。早发现、早治疗才是应对口腔问题正确的方式。

第三十六章 缺牙不补危害大 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

导致缺牙的原因有很多，龋齿、外伤及牙周病等多种原因均会导致缺牙。但许多人对这缺少的一两颗牙齿不以为意，为其后来的口腔健康埋下了隐患。 在与牙医的交流中，牙医对我讲述了缺牙的影响。 失去一颗牙齿，尤其是我们的一颗门牙，对大多数患者来说都是非常痛苦的。除了影响外貌和自信，它还会影响我们的言语，从长远来看，牙龈和支撑颚骨也会萎缩。 缺牙较长时间后，两边的牙会向中间倒，容易出现塞牙的情况。严重时导致全口牙排列不齐，咬合紊乱。余留牙所承担的压力过重，致使牙周组织因创伤，导致牙齿松动、脱落。 　　缺牙时下巴前后左右运动受影响，导致说话的时候会漏风，造成发音不清，咀嚼时关节疼痛、张口受限、关节弹响等颞下颌关节紊乱综合征的一系列症状。 缺牙还会影响消化。因为牙齿缺失后，食物嚼不碎，吃东西不利索，食物大块大块吞下去，消化不好，导致肠胃问题，进一步可能影响全身健康。 因此缺牙以后需要尽早就医，马上治疗。缺牙不补危害很大。 牙医还对我重复地讲述了“植牙”就是解决缺牙问题的一大能手。 1、种植牙从牙根植入，到修复完成，需要根据患者牙槽骨情况而定，不能一概而论。 2、如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话，大约2.5-3个月可以完成。 3、如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-4个月不等。 4、具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。 经过这次治牙，我对种植牙已经有所了解。大多数 18-80 岁的患者都可以植入种植体，即使已经失去牙齿多年，因为牙医能够通过植牙手术使骨骼再生。 手术过程并不复杂，植牙手术通常是一种微创手术，在大多数情况下疼痛很小。我已经体验到这一点。 现在，我所关心的是：从手术中恢复需要多长时间？ 牙医告诉我：手术后，可能会感到不适，但可以通过定期服用处方止痛药来消除这种不适。手术后几天会出现一些肿胀和瘀伤。可以在一天内恢复正常活动，但应避免剧烈运动和游泳。 牙医建议正常或软食，并可在局部麻醉的 numbness 消退后开始，通常在手术后 2-3 小时左右，以避免无意中咬到嘴唇或舌头。 在通过手术将植入物植入颌骨并使其愈合后，通常需要 3 到 4 个月的时间才能使植入物周围的骨骼加固并牢固固定。然后揭开种植体，制作最终修复体的模具。在可能的情况下，可以通过在手术点放置穿过牙龈的附件来避免第二次手术。在一些患者中，骨骼更坚固，可以更早地加载植入物。相反，手术中骨质疏松的患者可能需要更长的时间才能使骨骼愈合。 拔牙种植手术后多久能愈合？ 拔牙和植牙手术是相当常规且无痛的手术，一般会在短短几天内感觉恢复正常。然而，拔牙后大约需要三个月的时间才能让骨骼在植入种植体之前重新形成。此外，骨骼还需要三个月的时间才能在种植体周围生长，以便将其牢固地固定在颌骨中。在此等待期间，活动义齿或临时桥梁由塑料制成，用于防止直接对植入物施加力，从而使植入物愈合。 我问：这个等待时间可以缩短吗？ 牙医说：是的，有可能缩短等待时间，因为种植体通常可以立即植入前牙缺失患者的拔牙部位。这大大减少了等待时间。 一般来说，我们可以在拔牙当天放置种植体来替换我们的前牙，因为通常在牙槽周围和外面有足够的骨头来稳定种植体。对于后牙，并非总是可行，因为拔牙后通常骨量不足。通常还需要骨移植，因此是一种对技术更敏感的手术。 当牙齿缺失或拔除时，固定牙齿的颌骨也会丢失，从而减少对面部和嘴唇的支撑量，造成凹陷和老化的外观。覆盖在上面的牙龈也会退缩，从而在牙齿之间形成难看的缝隙和空间。由于放置植入物需要骨骼，因此需要“重新长出骨骼”。值得庆幸的是，即使牙齿已经脱落很长时间，在使用骨移植和特殊膜的组合再生颌骨后，仍然可以放置种植体。 骨头长回来需要多长时间？ 一般来说，骨骼需要大约4个月的时间才能重新长出并恢复强度。当使用来自合成或替代来源的粉末状骨骼时，身体可能需要几个月的时间才能用自己的新骨骼替换它。没有年龄上限，只要自己适合手术，就可以进行手术，因为即使是老年人也会进行骨再生过程。 适用于骨折后愈合的相同原则，即该区域应稳定且不受干扰，并且没有感染。 我们怎样才能加快骨再生过程？ 通过使用源自于自己身体的骨骼生长因子，可以加快愈合速度。首先从自己的前臂抽取大约 20 毫升的血液，然后使用一台称为离心机的特殊机器来旋转从静脉抽取的一些血液。这将血液分成不同的层。透明液体 layer，称为 PRP（富血小板血浆），含有促进骨骼再生的细胞和因子。然后将其与骨颗粒结合使用，形成海绵状物质，这种物质可以形成支架，身体可以在支架上再生自己的骨骼。 牙医肯定地说：骨移植的成功率超过 90%，但这也取决于牙医的经验、缺损的大小和形状以及患者的总体健康状况。在难以创造和维持骨骼生长空间的区域成功率较低，例如在上颌前部，如果它已经严重吸收，以及在神经出口附近的下颌后部骨管，因为它很难操纵周围的组织。如果患者是吸烟者或糖尿病患者，成功也可能受到影响。 缺牙需要补牙，补牙也就自然谈及假牙。 假牙是一种更换缺失牙齿的简单且低成本的方法。根据是否有牙齿留在口腔中以在使用时支撑和保留它们，将它们分为局部义齿和全口义齿。预制牙齿附在塑料底座上，塑料底座可以通过金属网或底座加固，并通过轻轻夹在剩余牙齿侧面的金属丝固定到位。如果牙齿全部脱落，假牙就必须依靠与牙龈和口腔软组织的紧密贴合，产生“吸力”作用，才能保持在原位。义齿的主要优点是成本低。 牙医用患者的嘴做了一个模具，然后送到实验室。缺失的牙齿有各种尺寸和颜色的预制，牙医让患者选择最适合自己的牙齿。然后将它们连接到承载它们的塑料底座和将假牙固定到位的电线。假牙应该在晚上摘掉，因为它们不卫生，可能会导致牙龈感染真菌。此外，小而松动的假牙是不安全的，因为众所周知患者会因它们窒息而导致医疗紧急情况。 据说局部义齿的板越大，金属丝越多，假牙就越稳定。然而，较大的假牙不太舒服，因为可能会注意到一个感觉异物或不舒服的物体。此外，患者微笑时可能会看到电线。为了加强基托，使用一种称为“铬钴”的金属来减少厚度，同时提高义齿的强度。没有钢丝固定的假牙是不安全的，因为它们通常是松动的，并且这些假牙有可能脱落并且患者被它们窒息。 全口义齿 当自己所有的牙齿都脱落时，就会制作全口义齿。这是一种低成本的选择，依靠自己的唾液和称为“表面张力”的自然力来提供稳定性。随着时间的推移，由于义齿对下面的软组织和骨骼的直接压力，组织变薄，义齿变得松动。一般来说，患者对下颌义齿的耐受性较差，因为与具有更宽基托支撑的上颌义齿相比，下颌义齿通常不太稳定。 制作假牙通常需要 4 次以上的访问，因为必须用没有牙齿的嘴制作模具。由于边缘处的贴合对于获得有效的吸力至关重要，因此通常需要第二个更精确的模具。然后，牙医将需要确保由两个独立的上下模具制成的假牙相互匹配，以获得适当的咬合能力。还必须检查牙齿是否对齐，因为位置会影响嘴唇姿势和支撑以及显示的牙齿数量。一旦这些都得到验证，假牙就可以在大约一周内制作出来 这对我目前来说，还不是首要关注的事。因为我大部分牙齿还很健康，因此还没到安装全口义齿的时候。不过，涨点这方面的知识，也不是什么坏事。

第三十五章 种植牙的好处有哪些？《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

植入物与替代方案相比如何？ 与可摘义齿相比，它们提供更强的支撑、更牢固的固位并且更稳定。种植体支持和保留的替换牙齿占用空间更小，更舒适。它们还能够产生更强的咬合力。与固定桥相比，它们可以在更长的跨度内提供更强的支撑，即使在牙齿缺失更多的情况下也可以使用。当与间隙相邻的牙齿较弱或太小而无法提供足够的支撑时，它们也是优选的。此外，它们还提供了修剪健康牙齿的替代方法。 缺牙会大大影响日常生活、身体健康和面容形象，种植牙作为一种理想的修复方式，它的好处相当多： 1、功能很强 能很好地恢复牙齿功能，咀嚼食物功能大大优于其他传统假牙。能够产生更强的咬合力，更好地咀嚼，从而更好地消化和营养。 2、不损邻牙 不损伤健康牙体组织，同时也不造成新的龋坏。依靠人工牙根进行修复，保护旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。是缺失牙齿的永久替代品。 3、固位稳定 种植体与牙槽骨紧密结合，固位力与稳定性比较好。不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。具有可预测且良好的长期成功率，防止牙齿脱落后支撑骨收缩。不会腐烂，因为它是由钛制成的 4、美观协调 恢复容貌，从而创造更多的自信和自尊能够为嘴唇和脸颊提供更好的支撑，使外观更年轻。可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5、舒适方便 不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，体积小，舒适度高，有利于保持口腔的清洁卫生。 6、操作简单 采用局部麻醉，种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。 ‎

第三十四章 种植牙的全过程《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

种植牙是通过手术植入颌骨中的钛柱，作为替代牙根。然后，在种植体上安装牙冠或牙桥，为牙齿缺失提供安全且永久的解决方案。 在进行种植牙手术之前，您必须接受全面的牙科检查。这项检查将检查您的颌骨状况、牙龈健康状况以及您的整体牙齿健康状况。它还将确定您是否适合植入。 以下是种植牙过程的主要步骤： • 综合牙科检查 • 准备植入部位 • 种植体植入和愈合 • 基台和牙冠放置 一旦您被认为是种植牙的合适人选，下一步就是准备种植部位。准备种植体部位需要在牙龈组织上做一个切口，露出颌骨，然后在骨头上钻一个小孔，为种植体腾出空间。 然后将植入物放入孔中并用树胶状材料覆盖。一旦植入物就位，它需要时间来愈合并附着在颌骨上。这个过程，称为骨整合，需要几个月的时间才能完成。在此期间，种植体慢慢地与骨头融合，形成牢固的结合。 种植体植入和愈合 一旦种植体完全愈合，患者就可以放置基台和牙冠。基台是将种植体连接到牙冠的金属柱。牙冠是一种定制的人造牙齿，旨在与患者的牙齿相匹配。它由瓷器或复合材料制成，外观和感觉都像天然牙齿。 种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方法。 以下是种植牙的全过程图解，一看就懂。 Step1 先要做一个口腔全景片、颌骨CT等。 查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等情况。然后，医生会询问患者全身的病史，可能需要查血常规、出凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、脉搏等。确定能手术后，才会诊断去模、指定种植牙方案。（第一次大约1个多小时） Step2 正式开始种植牙手术。 在牙槽骨上制备一个孔，植入人工种植体。将牙骨床内严密缝合，大约一个星期后可以拆线。这次大概2个半月--3个月） Step3 等待骨结合期。 （这个时间的长短因人、因种植系统而异。有的人、有的种植牙系统要2--3个月；有的需要超过半年时间） Step4 安装愈合基台。 使种植体穿出牙龈。等待软组织成形。 Step5 更换永久基台。 在差不多2--3周后，软组织成形后。种植牙医生会用永久基台换下愈合基台。 Step6 佩戴种植牙。全部完成后每年定期到医院检查2次。

第三十三章 种植牙大揭秘《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

牙齿缺失，不仅影响咀嚼与美观，更可能对身心健康产生诸多不利。而种植牙作为一种有效的修复方式，备受关注。在我治牙期间，牙医为我揭开了种植牙的神秘面纱。 我问：什么是种植牙？ 牙医答：种植牙是将种植体植入牙槽骨中，然后在种植体上连接修复体的一种修复方式。它既舒适又美观，拥有与天然牙相似的形态和功能。 我问：种植牙的优点有哪些？ 牙医答： （1）咀嚼力强劲，能够最大限度地恢复口腔功能。 （2）不会对健康的邻牙造成磨损，而且舒适、美观。 （3）种植牙能较好地将颌力传导给牙槽骨，给颌骨形成良性的力学刺激，能有效防止颌骨萎缩。 我问：哪些人适合种植牙呢？ 牙医答：只要全身情况良好，颌骨发育已经定型，缺牙区域牙槽骨无明显急性炎症，经过医生的专业评估后，都可以考虑通过种植来修复缺牙区域。 我问：长期缺牙会带来什么危害？ 牙医答：长期缺牙的话，邻牙容易往缺隙处倾斜，导致缺牙间隙变小，牙列不整齐，咬合关系发生改变。长此以往，也会影响进食和消化功能，部分患者的面部美观也会受到影响。 我问：种植牙一般需要多长时间？ 牙医答：通常情况下，种植牙一般需要3至6个月才能完成，不过具体时间还要根据患者口腔的实际情况而定。 牙医又提醒说： 缺牙后如果长期不进行治疗，口腔健康状况会每况愈下，最终会出现牙槽骨吸收、萎缩等情况，致使修复难度增大、治疗时间增长，治疗费用也会相应增加，实在得不偿失。早发现、早治疗才是应对口腔问题正确的方式。

第三十二章 种植牙的五大危害是什么《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

牙医在我治牙期间，对我说： 种植牙是一种常见的牙齿修复方法，它通过植入人工种植体来取代缺失的牙齿根部，并固定牙冠以恢复咀嚼功能和美观效果。虽然种植牙是一项安全有效的手术，但仍存在一些潜在的危害和风险。 牙医说，种植牙存在五大危害： 1.感染和失败风险： 种植牙手术需要在口腔内植入人工种植体，并与周围的组织融合形成稳固的支持。如果手术后口腔卫生不当，细菌和感染可能会进入手术部位，导致感染和种植的失败。此外，手术失败也可能由于牙槽骨无法与人工种植体完全融合。 2.颌骨损伤： 种植牙需要将人工种植体植入颌骨中。如果手术操作不当或颌骨质量差，可能会导致颌骨受损、变疼痛、骨骼疏松等。这可能影响种植体的稳定性和牙齿修复效果。 3.组织损伤： 种植牙手术涉及到周围口腔组织的处理，如牙龈、黏膜和邻近牙齿。手术中如果处理不当，可能导致牙龈退缩、黏膜损伤、邻近牙齿移位等不良后果。 4.牙齿感觉异常： 有些患者在种植牙手术后可能会出现牙齿和口腔感觉异常的情况，如麻木、刺痛、过敏等。这可能是由于手术对口腔神经的干扰造成的，而这些感觉异常有可能是涌久性的。

5.金属过敏： 种植牙的人工种植体通常是由钛金属制成的，而有些人可能对钛金属具有过敏反应。金属过敏可能导致口腔不适、炎症等不良反应。 牙医说：虽然种植牙存在这些潜在的危害，但实际上，大多数种植牙手术在专业医生的正确操作下是非常成功和安全的。为了减少这些危害和风险的发生，患者在选择种植牙手术之前应咨询有经验的口腔医生，并充分了解自己的口腔健康状况和手术风险。遵守口腔医生的后续护理指导，定期进行口腔检查和清洁，维持良好的口腔卫生，有助于降低种植牙的危害和风险。

第三十一章 植牙最需要注意的七大要素 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

2025-5-19上午8：00,我又一次去了诊所治牙。距离上次种牙时间已过去了二个半月。 这次我事先在家中自测了血糖，血糖值为8.2。这样就不必空腹去诊所了。 我吃了4只小笼包子后，就去了诊所。医护给我测了血压，皆属正常。 我上了三楼植牙室。年轻的牙医告诉我，今天是种牙和拔牙。 牙医让我察看了视频上记录的自己的齿颚3D图像。 牙医告诉我：今天需种二颗牙，全是右侧上部的磨牙；另外要拨除右侧下部的最后一颗磨牙，这是颗蛀牙。 牙医反复叮嘱我不要紧张，要放松。 有了上次的体验，我这次似乎习惯了。 牙医在我的口腔中先是在口腔多处打了麻醉针，略有疼痛，但能忍受。随后就是种牙。其实，严格地说不是种牙，而是在缺齿位置的牙槽骨开孔，以便放入植体，牙槽骨的开孔深度及角度都必须精确。

我曾经体验过这个植牙过程： 牙医在牙间的缺齿位置，翻开缺齿位置的牙肉，使牙槽骨露出。随即使用低速牙钻，并以多根特制的钻头，在牙槽骨开孔，利用配合植体的工具，把植体旋转拧入牙槽骨中。 我也明白：在植体上部装上康复用的连接体，待牙槽骨与植体紧密结合后，便可以进行假牙印模，之后连接体会更换为已装上假牙冠的连接体。 当牙医用金属钳拉扯我的嘴角时，唇边的肌肉确实很难受，还有那麻醉药水进入口腔内也感觉到极为苦涩。 然后便是拍片，又如上次一样拍摄了二张。 不到一个小时，便完成了这次二个牙槽骨开孔及一次拔牙的过程。 我合嘴咬紧牙齿间填放的纱布。上次拔牙时在牙龈上缝过线。这次拔牙，拔的是口腔右侧下部的最后一颗磨牙，这是颗蛀牙。由于位置关系，且此处不再补牙，也就不再在牙龈上缝线了。 牙医对我说：半小时后可吐掉上下牙咬住的带血的纱布。我离开诊所后，就直接回家了。回家后便睡了一觉。约一小时后，就吐掉了那带血的纱布。 牙医给我配置的药物有康良头孢拉定胶囊、甲硝唑片和止痛药。上次还配置了阿莫西林胶囊。但都扔在一边，没有使用。唯一留用的就是牙科专用的氯己定含漱液。 在手术后的休息时间里，我闲坐电脑前，又开始玩弄信息搜索： 种植牙是让牙齿生根发芽吗？ 各种信息资料解释了我的疑问：其实所谓“种植牙”，并不是一个生根发芽的过程，而是将种植体（人工牙根）通过手术植入缺牙区的牙槽骨内，一般经过3～6个月后，人工牙根与牙槽骨结合，连接基台戴上牙冠即可。可以说，种植牙是“人类的第三副牙齿”。而且种植牙无论从功能上，还是美观上，都非常接近人类的天然牙。无论是单颗牙齿缺失，多颗牙齿缺失，还是全口无牙的患者，都可以考虑用种植牙来修复自己的缺失牙。 我还了解了种植牙的优点： 不影响口内其他牙齿：种植牙不需要将邻牙调磨为基牙，也不需要将卡环挂在邻牙上，而是独立行使功能的。因此不会加重其他牙齿的负担。 可重复性：即使种植牙发生脱落，也可以在骨愈合后进行种植评估，在满足条件时再次进行种植牙修复。 有利于维存下方的牙槽骨：种植牙在咀嚼时受到的生理性力能够传递到下方颌骨内，有利于骨的保存，避免骨失去力的刺激后产生的骨吸收。 我还明白植牙最需要注意的七大要素： ◆无严重的全身性疾病。如：糖尿病没控制好、口干综合征等免疫内分泌性疾病、凝血功能问题及其他不适合手术的血液疾病、未控制的高血压或心脏病等心血管疾病、骨质疏松、软骨病等骨代谢性疾病等。 ◆怀孕或正在备孕则最好在哺乳期结束后择期植牙。 ◆正在服用抗凝血剂、糖皮质激素、双磷酸盐药类患者不能进行植牙手术。 ◆抽烟较多患者种植成功率比较低，建议戒烟。 ◆良好的口腔卫生能减少术后感染的风险。因此，口腔卫生做得不好的患者需要在术前一周以前进行洁牙。 ◆修复空间是未来种植牙冠会占据的空间，有适当的修复空间才能保证做好的牙冠有足够的强度。有的患者因为长时间缺牙，导致缺牙间隙逐渐缩小从而影响手术的效果。 ◆确认自身张口受限（张大口最好能伸进自己的食指、中指以及无名指） 我曾问过牙医：那什么样的人群不适宜种牙？ 牙医的回答是： （1）基础疾病严重且未得到控制的，如患有严重糖尿病、重度高血压的患者。 （2）口腔内存在急性炎症的，如牙周炎活动期以及上颌窦炎患者等。 （3）恶性肿瘤放化疗患者以及大量使用影响骨质的化疗、激素等药物的人群。 （4）有严重磨牙症的患者。 （5）精神障碍者。

第三十章 体验植牙过程 《读懂牙齿的秘密》治牙亲历记

2025-3-4上午8：00,我又去了诊所治牙。牙医让我空腹去种牙和拔牙。先做了血压和血糖测试工。高压变126，低压064，血糖7.6。 先是在口腔中打麻醉针，随后就是种牙。金属钳拉扯嘴角时，唇边的肌肉很难受，还有麻醉药水进入口腔也感觉到极为苦涩。然后便是拍片，拍摄了二张。 不到一个小时，便完成了这次拔牙，我合嘴咬紧牙齿间填放的纱布。半小时后吐掉了带血的纱布。 在半小时的休息时间里，我闲坐在诊所外的休息处，开始玩弄手机。信息传递：中国多地发生了暴雪冰雹。 山东多地3月2日下暴雪，淄博市15时46分将暴雪橙色预警升级为红色预警。降雪自上午10时起持续未停，积雪深度已超过脚踝。 济南市相继发布道路结冰红色预警讯号和暴雪红色预警讯号，中小学3日停课一天。据统计，济南此次降雪折合水量达4.64亿立方米，相当于约387个大明湖的体积。3月3日，济南市有多个区县出现暴雪，并出现积雪和道路结冰，导致交通意外频发。 此外，河南、安徽、湖北等地也下雪了，湖南出现冰雹。 但我最关心的还是自己的这次植牙情况。我开始搜索相关植牙方面的知识信息。 植牙（英语：dental implantation）是一门以人工牙根安装假牙以弥补缺齿的牙齿修复技术。人类自然牙结构粗略可分牙龈以上露出的“牙冠”，以及包覆在牙龈下与齿槽骨紧密相连的梁柱“牙根”。在自然牙缺失状况下，植牙为现行最接近自然牙咬合强度的赝复治疗方式，属于口腔外科手术的一种。 现代的植牙技术最早由瑞典学者皮-英格瓦•布伦马克教授倡议，他于1952年在兔子进行安装钛金属的实验，他发现安装在兔子脚部的钛金属，经过一段时间后不但与兔子的骨骼紧密结合，而且兔子没有对植入体内的钛金属产生排斥作用，转移到人体试验后，人体也没有对钛金属出现排斥，证实钛金属可用人体骨骼的修复。布伦马克教授于1965年进一步提出把钛金属作为人工牙根，取代人体于脱牙后失去的自然牙根，成为现代植牙技术的基础。 由于以钛金属作为人工牙根在当时未有先例可循，虽然钛金属的人工牙根植入技术已经成功，但为了确保在人体长期使用钛金属的人工牙根没有不良作用，于是瑞典科学家与牙科医生对已植入人工牙根的病人进行长期的持续检查，于1976年发表研究结果，确定在人体使用钛金属人工牙根十年后，都没有出现人体排斥，而且钛金属牙根与骨骼的整合仍十分坚固，证明在人体使用钛金属作为牙根植牙是长期可行。 人工牙根应该如何解读？ 人工牙根又称为牙科植体（dental implant），植体会透过手术置入于缺齿位置的牙槽骨内，植体用作代替自然牙的牙根，成为安装牙冠的根基。待病人的齿槽骨与植体紧密结合后，就可以在植体上安装假牙冠。通过人工牙根安装假牙不但可提供接近自然牙的咬合力，而且舒适性及美观性都较传统活动假牙及牙桥为佳。 植牙后如果能够保持口腔清洁卫生，并且定期接受牙科检查，在维护良好的情况下，植牙是可以长期使用，因此成为重要的缺齿修复方法。 牙医告诉我： 植牙手术成功与否，成败关键在于患者的健康状况及口腔条件，良好的施作条件可以有效避免植牙手术后的后遗症，如：植体周围炎、鼻窦穿孔、神经受损等状况。 人工植牙最重要的步骤是植入植体，需事先透过口部扫描采集患者齿颚3D图像，评估患者日常使用会产生的咬合力需要使用多少植体支撑，并为植入的角度及位置做出缜密的分析及计划，以确保长久使用的功能性及健康。 牙医让我察看了自己的齿颚3D图像。 牙医说：手术施作上，由于日常咀嚼的应力很大，代替牙根植入齿槽骨的植体必须牢牢拧入，因此在放置植体的时需审慎评估位置。过去在没有科技辅助下多为徒手治疗，完全凭借医师经验判断植入植体的位置及深度，因此手术失败率较高。 牙医又说：随着科技导入，现在在口部扫描后，多会运用CAD/CAM印制手术导板来辅助医师定位植入点，降低了因肉眼难以定位角度所产生的手术问题。在取得患者3D扫描影像后，医生可透过植牙导航仪同步患者口腔植入点角度、钻入深度，以及下颌神经、鼻窦位置等，可以减小所需的创口，更精准的植入植体。 我体验了这次植牙过程： 在两只牙之间有一个缺齿的位置。 翻开缺齿位置的牙肉，使牙槽骨露出。 使用低速牙钻，并以多根特制的钻头，在缺齿位置的牙槽骨开孔，以便放入植体，牙槽骨的开孔深度及角度都必须精确。 牙槽骨开孔后，便要利用配合植体的工具，把植体旋转拧入牙槽骨。 在植体上部装上康复用的连接体，待牙槽骨与植体紧密结合后，便可以进行假牙印模，之后连接体会更换为已装上假牙冠的连接体。