第三十二章 生化检验报告中的医学知识 左腕骨折亲历记

我因“左腕骨折后愈合不良，活动受限40日余”，在老伴的安排和照顾下，我最终入院上海交通大学医学院附属第六人民医院的病房。后来又入住上海太平康复医院，医生为我作了各种检查。我和老伴看到了临检检验报告，其中有一份生化检验报告。根据这份报告，我开始研究起与人体健康相关的一些微量元素知识。 微量元素在人体中存在量极少，通常指低于人体体重0.01%的矿物质。 微量元素是相对主量元素（大量元素）来划分的，根据寄存对象的不同可以分为多种类型，目前较受关注的主要是两类，一种是生物体中的微量元素，另一种是非生物体中（如岩石中）的微量元素。 人体每日对微量元素的需要量很少，但对人体来说必不可少。 原来我们平时所见到的植物体，除需要钾、磷、氮等元素作为养料外，还需要吸收极少量的铁、硼、砷、锰、铜、钴、钼等元素作为养料，这些需要量极少的，但是又是生命活动所必须的元素，叫做微量元素。 我们的人体则是由50多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的万分之一以上的元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钙、镁、钠、钾等，称为常量元素；凡是占人体总重量的万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素（铁又称半微量元素）。微量元素在人体内的含量真是微乎其微，如锌只占人体总重量的百万分之三十三。铁也只有百万分之六十。 微量元素虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关，对人的生命起至关重要的作用。它们的摄入过量、不足、不平衡或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。 康复医院为我作了一份生化检验报告。 生化全项，是医院检验科常见的血液检验化验项目，就字面来讲应该包罗万象，但实际并非如此，主要指的是肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。血液生化檢查是最基礎的，主要執行各種血液生化檢驗，檢視血球的狀況，找出問題的根源，提供安全、有效的血品作業。做為疾病診斷、治療效果追蹤和疾病篩檢的參考，並可提前發現潛在的健康問題，並幫助制定更加有效的治療方案，定期進行血液生化篩檢，結合健康的生活方式，有助於保持身體健康、減少疾病風險。 生化全项共有43个检测项目。但我的生化检验报告主要列举了铒、钠、氯 三项。 什么是钠？ 钠在人体中起着关键作用。 它有助于维持正常的血压，支持您的神经和肌肉的工作，并调节您身体的体液平衡。 正常血钠水平为135 至145 毫当量/升（mEq/L）。 当您血液中的钠低于135 mEq/L 时，会发生低钠血症。 我的钠 139.9mmol/L， 钠的升高：见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。 钠的降低：见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 钠的膳食来源有哪些？　 每当谈到“钠”时，我们总会想起“盐”，又或更确切一点就是“食盐”一词。“食盐即是钠吗？”简单来说，可以说“是”，尤其在有关营养的公众教育方面。不过，从科学角度来看，却应说“不是”。一般而言，食盐指一种称为“氯化钠”的化合物，当中钠占40%，氯则占60%。换言之，每克食盐含0.4克（即400毫克）钠。许多人以为食盐是我们从膳食中摄取钠的唯一来源。其实，食盐只是我们从膳食中摄取钠的其中一个来源。在烹调和进食期间使用食盐而摄入钠的分量，可能远低于来自加工及预制食物中的含钠防腐剂及调味料。 加工及预制食物通常含有名为“亚硝酸钠”及／或“硝酸钠”的食物添加剂。这两种食物添加剂会用于新鲜及加工肉类、加工鱼类及鱼制品、芝士及芝士制品等食物中，作为防腐剂、抗菌剂及／或护色剂。除了亚硝酸钠和硝酸钠外，由于加工及预制食物现时在市面上非常普及，并广为人们食用，故此这些食物中所用的谷氨酸钠（俗称“味精”）、豉油、蠔油、汤精和许多其他调味盐及调味酱料亦是我们从膳食中摄入钠的主要来源。 　　这次检查，也检查了我人体内的氯离子质量和数量。 人体内的氯又是什么？ 氯离子（Cl-）是人体细胞外液中最重要的阴离子，约占总阴离子含量的70%，相对原子质量为35.5。 生理状态下人体血清氯离子浓度为96～106 mmol/L。人体中的氯离子主要来源于饮食中摄入的食盐（NaCl），通过胃肠道吸收入人体，经肾脏-泌尿系统排出体外。氯离子在体内广泛分布于血浆、组织间液以及细胞内液。 氯对人体的作用有很多，首先，存在于体液中的氯离子对人体细胞有着积极意义，主要起到帮助人体调节渗透压、酸碱平衡的作用，一旦缺乏氯离子容易引起头晕、恶心、脱水、腹泻、肌无力。其次，存在于胃部的氯主要是帮助胃部形成胃液，可以有效的帮助人体肠道促进消化，利于人体吸收外来摄入的营养物质，对人体的消化功能有着积极作用。此外，氯在人体中还具有帮助人体保持电解质平衡的功能，可以有效协助肝脏对毒素的清除。一旦缺乏氯离子，容易引起人体肝脏衰竭和人体毒素堆积，诱发各种不良症状和疾病的出现。 氯离子升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。 氯离子降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。 我的氯离子104.8mmo1/L。属于正常。 我的生化检验报告主要列举了铒、钠、氯三项。我的钠为139.9mmol/L，氯为104.8mmo1/L。我的铒3.97mmo1/l。 那么，铒又是什么？ 铒，汉语二级字，读作铒（ěr），是一种金属元素，属稀土金属。银白色。有光泽，质软，能使水分解。用于制玻璃、陶瓷等，亦用于制特种合金。 铒的另一个应用热点是激光，尤其是用作医用激光材料。铒激光是一种固体脉冲激光，波长为2940nm，能被人体组织中的水分子强烈吸收，从而用较小的能量获得较大的效果，可以非常精确地切割、磨削和切除软组织。铒YAG激光还被用做白内障摘除。因为白内障晶体的主要成分是水，铒激光能量低，易被水吸收，将是一种很有发展前景的摘除白内障的手术方法。铒激光治疗仪正为激光外科开辟出越来越广阔的应用领域。 铒激光应用治疗面部色斑，补水等。这种固体铒激光从理论上能非常理想地引起浅层皮肤的快速升温，在热损伤最小的情况下，精确的汽化分离组织和碎片排出。 目前激光技术在临床治疗中应用的很广泛，但是只有波长为2940nm的铒激光技术可以用于皮肤组织的皮肤更新和色斑祛除。 激光治疗技术是根据各种人体组织对不同波长光的吸收率不同而准确地作用于单一生物组织而起作用。铒激光皮肤治疗的特点：安全、彻底、恢复快。祛除的皮肤色斑不会原位复发。 剥脱性激光，就是利用能量束来破坏外层皮肤，并加热下层皮肤。这会刺激胶原蛋白的生长，胶原蛋白是一种改善皮肤紧实度和质地的蛋白质。随着伤口愈合和皮肤再生，治疗部位变得更光滑、更紧致。剥脱性激光的类型包括二氧化碳（CO2）激光、铒激光和组合系统。 适用范围主要是： 1、外伤性疤痕；手术疤痕； 2、烧伤疤痕；增生性疤痕； 3、浅表性疤痕；凹陷性疤痕； 4、面部凹坑；汗管瘤；扁平疣；老年斑、角化病等； 但也有禁忌人群，如： 1.患有糖尿病、难治的高血压、心血管疾病或肺部疾病等内部疾病。 2.局部皮肤有活动性单纯疱疹、活动性痤疮等。 3.患有活动期限银屑病、白癜风、严重的湿疹等易出现同形反应者。